Laringospasmo
Il contenuto dell'articolo:
- Cause di laringospasmo
- Sintomi del laringospasmo
- Diagnostica
- Trattamento laringospasmo
- Prevenzione
- Conseguenze e complicazioni
Il laringospasmo è una sindrome convulsiva caratterizzata da improvvisa contrazione dei muscoli della laringe, chiusura della glottide, perdita della formazione della voce e compromissione della funzione respiratoria.
Al centro di questa sindrome c'è l'aumento dell'eccitabilità riflessa dell'apparato neuromuscolare della laringe. Durante un attacco, la cartilagine aritenoide, a cui sono attaccate le corde vocali, si avvicina, i legamenti aritenoidi, che limitano l'ingresso alla laringe, si riducono alla linea mediana e le corde vocali sono ben chiuse. La chiusura parziale o completa della glottide procede con la dispnea inspiratoria: dopo un'inalazione rumorosa, la respirazione diventa intermittente e superficiale, quindi si interrompe per un po ', poiché il flusso d'aria nelle vie respiratorie è difficile.
Il laringospasmo è più comune nei bambini che negli adulti e può essere minaccioso. Nella comparsa del laringospasmo nei neonati e nei bambini, l'imperfezione della funzione protettiva della laringe gioca un ruolo in connessione con il sottosviluppo fisiologico delle zone riflessogene.
Cause di laringospasmo
Le cause del laringospasmo possono essere suddivise in generali e locali. I motivi comuni includono:
- patologia perinatale;
- trauma alla nascita;
- ipossia;
- ipercapnia;
- mancanza di calcio nel corpo;
- ipovitaminosi D, rachitismo;
- diminuzione della reattività corporea;
- spasmofilia (tendenza a convulsioni e spasmi);
- corea e altre patologie neurologiche;
- rabbia;
- tetano;
- disordini gastrointestinali;
- idrocefalo;
- disturbi della circolazione cerebrale;
- problemi respiratori;
- malattia della cistifellea;
- trauma psicologico;
- invasioni elmintiche;
- reazioni allergiche;
- instillazione di sostanze biologicamente attive nei passaggi nasali;
- acidosi.
Le cause locali includono patologia della laringe: aumento dell'eccitabilità dell'apparato neuromuscolare riflesso della laringe, anomalie nello sviluppo della laringe, laringite e compressione del nervo ricorrente da parte di una ghiandola del timo iperplastica, nodi bronchiali ingrossati ed edema collaterale.
A volte l'attacco è preceduto da tosse, urla, paura, manipolazioni nella parte laringea della faringe. Spesso, il laringospasmo si verifica come risposta quando si inala aria contenente sostanze irritanti di origine allergenica e chimica (aerosol, aria fredda), se esposti a farmaci irritanti, quando i bambini piccoli ingeriscono varie sostanze e corpi estranei (piccoli giocattoli, bottoni, parti).
Sintomi del laringospasmo
Il laringospasmo si verifica all'improvviso, senza un periodo prodromico, accompagnato da respiro sibilante rumoroso, eccitazione improvvisa, tentativi di tossire, difficoltà respiratorie, interruzione temporanea della respirazione. Al momento dello spasmo, la testa si inclina all'indietro, i muscoli del collo sono tesi, gli occhi e la bocca spalancati, sulla fronte compaiono gocce di sudore freddo, il polso diventa filiforme, la pelle è pallida o bluastra, possono comparire crampi muscolari del viso e degli arti, schiuma dalla bocca.
Il quadro tipico della malattia si manifesta con disturbi spastici dei muscoli del linguaggio, chiusura della glottide, apnea, seguiti da un lungo respiro rauco. Dopo 10-60 secondi dopo una lunga e rumorosa inspirazione, segue l'espirazione e la graduale normalizzazione della funzione respiratoria. L'apnea è talvolta accompagnata da grave carenza di ossigeno con cianosi e perdita di coscienza. Con la corea, una serie di disturbi della deglutizione e respiratori, disturbi del linguaggio simili alla balbuzie, disturbi del movimento della lingua si uniscono ai sintomi tipici del laringospasmo, allo stesso tempo può verificarsi un serraggio della mascella.
Gli attacchi di laringospasmo possono essere prolungati, più spesso durante il giorno, e possono essere ripetuti più volte al giorno per diversi mesi, alternati a periodi di calma. Se un bambino ha avuto almeno una volta un attacco di laringospasmo, può ripresentarsi anche dopo un periodo di tempo considerevole e per un altro motivo. La sindrome è caratterizzata dalla stagionalità: le convulsioni di solito si interrompono in estate e riprendono in inverno.
Gli attacchi di laringospasmo negli adulti possono assomigliare a quelli epilettici e sono combinati con convulsioni degli arti, della faringe, dell'esofago.
Diagnostica
La diagnosi viene fatta da un otorinolaringoiatra dopo aver esaminato la storia e il quadro clinico. Quando si raccoglie l'anamnesi, vengono chiarite in dettaglio tutte le circostanze del periodo perinatale, l'inizio e la sequenza dello sviluppo dei sintomi del laringospasmo, la presenza di malattie concomitanti e il trattamento precedente. L'ispezione della cavità laringea diventa possibile solo dopo che lo spasmo si è indebolito.
Trattamento laringospasmo
Assistere il laringospasmo consiste nel prendere misure di emergenza durante un attacco.
- Elimina l'azione di possibili irritanti. Se si sospetta che un oggetto estraneo sia stato ingerito, il paziente deve essere abbassato a testa in giù e scosso bruscamente.
- Posizionare il paziente su una superficie stabile e piana per creare il silenzio assoluto (se possibile).
- Fornire aria fresca e ventilazione nella stanza, facilitare l'accesso dell'aria ai polmoni rimuovendo lo strato superiore degli indumenti.
- Metodi riflessi per alleviare lo spasmo: cospargere il viso del paziente con acqua, irritare la mucosa nasale con una bandierina di cotone, soffiare nel naso, premere la radice della lingua con una spatola, indurre un riflesso del vomito, con attenzione, cercando di non provocare ustioni alle vie respiratorie, portare l'ammoniaca (i bambini non sono raccomandati).
Lo spasmo di origine allergica viene fermato dagli antistaminici.
Se esiste una minaccia di asfissia, viene utilizzata l'intubazione tracheale o la tracheotomia per garantire la pervietà delle vie aeree. In caso di arresto cardiaco, vengono eseguite misure di rianimazione: massaggio cardiaco indiretto attraverso il torace e introduzione di anticonvulsivanti.
La terapia del laringospasmo è principalmente finalizzata all'eliminazione dei fattori eziologici. La malattia sottostante viene trattata, sullo sfondo della quale si sviluppa il laringospasmo, tra gli attacchi vengono mostrati la terapia immunostimolante e l'indurimento fisico.
Prevenzione
Misure preventive di base:
- misure fortificanti, indurimento;
- irradiazione ultravioletta;
- bagni con bromuro di potassio;
- inalazione con acqua minerale, soluzione salina, secondo le indicazioni - soluzioni farmacologiche;
- umidificazione dell'aria nella stanza;
- dieta bilanciata;
- terapia vitaminica ad alto contenuto di vitamina D;
- assumere integratori di calcio;
- passeggiate regolari nell'aria pulita e fresca;
- corretta routine quotidiana, buon riposo e sonno;
- esecuzione regolare di una serie di esercizi volti a rilassare i muscoli, massaggi.
Conseguenze e complicazioni
Nei casi più gravi, il laringospasmo si conclude con crampi muscolari acuti, insufficienza respiratoria, insufficienza cardiaca e perdita di coscienza. Un attacco prolungato è pericoloso per lo sviluppo dell'asfissia, può causare coma e morte.
Con una diagnosi tempestiva, l'eliminazione delle lesioni traumatiche della laringe e un trattamento adeguato delle malattie, la prognosi è favorevole. Di norma, i laringospasmi scompaiono quando il bambino cresce.
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
