Segni di polmonite senza tosse e febbre negli adulti
Il contenuto dell'articolo:
- Diagnosi di polmonite
-
Segni di polmonite
- Per gravità
- In base allo stadio della malattia
- Decorso asintomatico della malattia
- Trattamento della polmonite negli adulti
- video
La polmonite è una malattia infiammatoria acuta che è accompagnata da sintomi di infezione del tratto respiratorio inferiore e segni radiologici di nuove alterazioni infiltrative focali nei polmoni.
In alcuni casi, la polmonite non è accompagnata da tosse e febbre
La polmonite è più spesso causata da batteri patogeni gram-positivi e gram-negativi che entrano inalando piccole goccioline o aspirando secrezioni dalle mucose del tratto respiratorio superiore.
Inoltre, nell'eziologia e patogenesi della malattia, gioca un ruolo la presenza di focolai cronici di infiammazione, da cui possono essere diffusi agenti patogeni attraverso la linfa o con il flusso sanguigno, nonché una violazione o diminuzione dell'immunità negli esseri umani.
Lo sviluppo della patologia può essere associato a fattori interni ed esterni, come ipotermia, inquinamento atmosferico o fumo, fumo attivo e passivo, presenza di malattie concomitanti.
Diagnosi di polmonite
Per stabilire una diagnosi, è necessario tenere conto di tutti i reclami del paziente, raccogliere attentamente la storia medica, condurre gli studi di laboratorio e strumentali necessari. A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche della malattia, l'elenco diagnostico può variare.
I metodi diagnostici di base che aiutano a confermare la polmonite includono:
- analisi del sangue clinico;
- analisi del sangue biochimica (enzimi epatici, elettroliti, creatinina);
- esame microscopico e culturale dell'espettorato per determinare il tipo di agente patogeno e la sua sensibilità ai farmaci antibatterici;
- radiografia del torace in due proiezioni;
- ECG (elettrocardiografia).
La radiografia è uno dei metodi principali per diagnosticare la patologia
Secondo le indicazioni, è possibile effettuare ulteriori studi:
- emostasiogramma (indicatori del sistema di coagulazione del sangue);
- determinazione dei gas nel sangue arterioso;
- PCR (reazione a catena della polimerasi) di sangue o espettorato per la presenza di microflora atipica: clamidia, micoplasma, aspergillus, legionella, citomegalovirus, ecc.;
- studio dell'emocoltura (effettuato prelevando due campioni di sangue venoso da vene diverse);
- spirometria;
- puntura pleurica con esame citologico, biochimico e microbiologico del versamento pleurico;
- fibrobroncoscopia con biopsia della mucosa (se si sospetta una neoplasia);
- tomografia computerizzata del segmento toracico (esclusione di tubercolosi, neoplasie);
- biopsia polmonare.
Segni di polmonite
Per gravità
Esiste una classificazione della polmonite a seconda della gravità delle condizioni del paziente:
- facile;
- medio;
- difficile.
Con una lieve gravità, c'è un aumento della temperatura corporea fino a 38 ° C, leggera mancanza di respiro durante lo sforzo, debole intossicazione del corpo. La coscienza del paziente è chiara, la pressione sanguigna è normale e non ci sono disturbi emodinamici. La frequenza cardiaca può aumentare fino a 90 battiti al minuto. Sul roentgenogram, viene determinata una piccola lesione, infiltrazione polmonare all'interno di non più di un segmento. Nell'analisi clinica del sangue, la leucocitosi viene determinata con uno spostamento della formula a sinistra, un aumento della VES (velocità di sedimentazione degli eritrociti). La proteina C reattiva appare nel sangue.
Sintomi moderatamente gravi di intossicazione sono caratteristici della polmonite moderata; la temperatura corporea sale molto spesso a numeri febbrili (oltre 38,0 ° C). Il paziente ha pallore della pelle, debolezza generale, sudorazione, aumento della frequenza cardiaca fino a 100 battiti al minuto, diminuzione della pressione sanguigna, mancanza di respiro a riposo. La coscienza è chiara. Sul roentgenogram, l'infiltrazione polmonare occupa 1-2 segmenti del polmone.
Con un decorso grave della malattia, le condizioni generali del paziente sono gravi. Sullo sfondo di una temperatura corporea elevata (superiore a 38 ° C), vengono determinati segni pronunciati di intossicazione corporea: debole coscienza, debolezza, delirio, tachicardia superiore a 100 battiti al minuto, diminuzione della pressione sanguigna inferiore a 90 mm Hg. Arte.
Mancanza di respiro e debolezza generale sono sintomi caratteristici della polmonite
Il paziente presenta dispnea a riposo (30-40 movimenti respiratori al minuto), pallore della pelle e cianosi delle membrane mucose visibili, della punta del naso, delle dita e del lobo dell'orecchio.
Un paziente con polmonite grave necessita di vasopressori a causa di disturbi emodinamici. Sulle immagini radiografiche viene determinata l'infiltrazione polmonare bilaterale multi-lobo. In un'analisi clinica del sangue, viene determinata la leucocitosi o leucopenia.
La polmonite grave è caratterizzata da una rapida progressione del processo infiammatorio: la zona di infiltrazione in 48 ore può aumentare del 50% con formazione di ascessi e versamento pleurico. La coscienza è compromessa, l'insufficienza respiratoria è in aumento. Fallimento di altri organi e sistemi, può svilupparsi sepsi.
In base allo stadio della malattia
Nello sviluppo della polmonite, si distinguono le fasi di marea, compattazione e risoluzione.
Lo stadio di marea è caratterizzato da un inizio acuto. Il primo segno potrebbe essere brividi (dovuti alla febbre). Il paziente nota mal di testa, tosse secca, dolore al petto, aggravato dall'ispirazione. È possibile determinare l'iperemia della guancia e il ritardo del torace da quello sano sul lato della lesione. Quando appare mancanza di respiro, le ali del naso iniziano a gonfiarsi.
La fase di marea dura da 12 ore a 3 giorni. Durante questo periodo, nei polmoni si verifica un forte riempimento di sangue dei vasi e negli alveoli viene rilevato un essudato fibroso.
Nella fase di compattazione, ci sono: epatizzazione rossa - dura da 1 a 3 giorni; epatizzazione grigia - dura da 2 a 6 giorni.
A causa della compattazione del tessuto polmonare e dell'essudazione di un gran numero di eritrociti nell'essudato alveolare, è possibile che venga rilasciato espettorato arrugginito. Quindi c'è un massiccio rilascio di leucociti negli alveoli e l'espettorato diventa purulento. Aumento del dolore al petto durante la respirazione e la tosse. La pelle e le mucose visibili sono pallide, con una sfumatura cianotica. La coscienza può essere offuscata.
Nella fase di risoluzione, la temperatura corporea diminuisce gradualmente, la tosse diventa produttiva e una grande quantità di espettorato lascia. Le condizioni generali del paziente alla fine tornano alla normalità e la normale struttura del tessuto polmonare viene ripristinata.
Decorso asintomatico della malattia
In rari casi, la polmonite può iniziare senza febbre, essere asintomatica o svilupparsi sullo sfondo di segni di ARVI (infezione virale respiratoria acuta) o bronchite: un leggero aumento della temperatura corporea, tosse, malessere generale.
Un decorso così latente - segni di polmonite senza febbre, senza tosse negli adulti e nei bambini - è la forma più pericolosa di patologia, poiché esiste un'alta probabilità di complicanze.
Trattamento della polmonite negli adulti
Il trattamento per la polmonite viene eseguito direttamente da un medico e l'automedicazione può portare a numerose complicazioni.
Con la polmonite batterica vengono prescritti antibiotici, in particolare Amoxiclav
La terapia della malattia è finalizzata all'eradicazione dell'agente patogeno, al sollievo dei sintomi, alla risoluzione dei cambiamenti infiltrativi nel tessuto polmonare e alla prevenzione delle complicanze della malattia.
Per combattere l'agente infettivo, vengono prescritti farmaci antibatterici ad ampio spettro d'azione: amoxiclav, azitromicina, cefotaxime, ceftriaxone, spiramicina, roxitromicina. I farmaci alternativi possono essere: doxiciclina, levofloxacina.
Il dosaggio dell'antibiotico e la durata del corso sono selezionati dal medico individualmente per ciascun paziente, a seconda della gravità della polmonite. Il corso standard è di 10 giorni.
Prima di iniziare la terapia, è importante superare i test necessari per identificare l'agente eziologico della malattia.
La sensibilità dell'antibiotico selezionato può essere controllata dal risultato dell'esame batteriologico dell'espettorato e, se l'agente patogeno è resistente, il farmaco può essere sostituito. Pertanto, è importante eseguire i test necessari prima di iniziare la terapia antibiotica in modo che i risultati possano essere affidabili.
A seconda della gravità della condizione, delle malattie concomitanti e della presenza di complicanze, il paziente viene trattato in ospedale oa casa. In quest'ultimo caso viene rilasciata una prescrizione di antibiotici.
Un ruolo importante è svolto dalla terapia sintomatica, che include farmaci espettoranti e antipiretici. A volte i medici possono usare rimedi popolari, ma solo insieme al trattamento principale.
Se si verifica dolore al petto, anche senza una temperatura corporea elevata e la comparsa di tosse, è necessario consultare uno specialista per scoprire il motivo, poiché la polmonite può manifestarsi.
video
Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.
Alina Ervasova Ostetrica-ginecologa, consulente Sull'autore
Istruzione: First Moscow State Medical University. LORO. Sechenov.
Esperienza lavorativa: 4 anni di lavoro in uno studio privato.
Trovato un errore nel testo? Selezionalo e premi Ctrl + Invio.
