Può la polmonite fluire senza temperatura
Il contenuto dell'articolo:
- Classificazione della polmonite
- Eziologia della polmonite
- Patogenesi della polmonite
- Il quadro clinico della polmonite
- Diagnostica
- Trattamento
- Complicazioni
- video
La polmonite senza febbre si verifica solo in rari casi. Di solito ciò è dovuto alle caratteristiche individuali del corpo o è notato sullo sfondo di violazioni dei processi di termoregolazione sia negli adulti che nei bambini. Inoltre, il decorso asintomatico della patologia può essere osservato nei pazienti anziani e senili.
La polmonite senza febbre è rara
Ma molto spesso la malattia è accompagnata da una pronunciata reazione febbrile e intossicazione, poiché nei polmoni si forma un focolaio di infiammazione acuta, la cui causa sono vari agenti patogeni batterici e virali.
La polmonite è una malattia infettiva e infiammatoria acuta caratterizzata da lesioni focali delle parti respiratorie dei polmoni e procede con febbre grave, intossicazione, cambiamenti clinici e radiologici.
Indipendentemente dal fatto che la patologia si manifesti o meno con un pronunciato aumento della temperatura corporea, praticamente non differisce per eziologia, patogenesi e terapia. Tuttavia, la forma latente della malattia è considerata più pericolosa, portando alla generalizzazione dell'infiammazione con lo sviluppo di gravi complicanze, che nella maggior parte dei casi è associata a una diagnosi ritardata e un inizio tardivo del trattamento.
Classificazione della polmonite
Secondo il fattore eziologico, la polmonite è suddivisa nei seguenti tipi:
- batterica;
- virale;
- ornitosi;
- Rickettsia;
- micoplasma;
- fungine;
- misto;
- allergico o infettivo-allergico;
- polmonite di eziologia sconosciuta.
A causa del fatto che la verifica tempestiva dell'agente eziologico della malattia non è sempre possibile, è stata adottata una classificazione operativa della polmonite, che si basa sul principio clinico ed eziologico, tenendo conto della situazione epidemica e dei fattori di rischio:
- polmonite acquisita in comunità;
- polmonite acquisita nosocomiale (ospedaliera o nosocomiale);
- polmonite in stati di immunodeficienza;
- polmonite da aspirazione.
La polmonite ospedaliera si sviluppa durante la degenza del paziente in una struttura medica per un'altra malattia
La forma più comune è la polmonite acquisita in comunità. Ha il quadro clinico più caratteristico ed è causato principalmente da batteri. Molto spesso, la patologia si verifica in gruppi chiusi (scolari, studenti, militari) e può avere il carattere di un'epidemia.
La polmonite ospedaliera è una polmonite che si è sviluppata entro 48-72 ore o più dopo che un adulto o un bambino è stato ricoverato in ospedale per un'altra malattia. Alla forma nosocomiale della malattia può portare a precedenti operazioni, ventilazione artificiale dei polmoni, varie manipolazioni endoscopiche e precedente trattamento con antibiotici ad ampio spettro.
La polmonite, che si sviluppa sullo sfondo di uno stato immunitario alterato, si verifica in pazienti con AIDS (sindrome da immunodeficienza acquisita), pazienti con malattie sistemiche e anche sullo sfondo del trattamento immunosoppressivo.
La polmonite da aspirazione può verificarsi in persone che soffrono di alcolismo e tossicodipendenza, se inalate nei polmoni di varie sostanze in un volume enorme, come il vomito. Inoltre, la malattia può svilupparsi dopo l'anestesia, con depressione della coscienza e sullo sfondo del reflusso gastroesofageo (reflusso inverso del contenuto dello stomaco nell'esofago).
Eziologia della polmonite
Nella polmonite acquisita in comunità fino al 90% dei casi, gli agenti causali sono: pneumococco (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae e Moraxella catarrhalis (Moraxella catarrhalis) - l'agente patogeno, che è una microflora gram-negativa del coccus vie respiratorie. Meno spesso, la clamidia o la Klebsiella (il bastone di Friedlander) porta allo sviluppo della malattia.
Nel 90% dei casi di polmonite acquisita in comunità, l'agente eziologico della malattia sono i batteri, in particolare lo pneumococco
La polmonite nosocomiale può essere causata da enterobatteri, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus e anaerobi. Gli stessi agenti patogeni portano allo sviluppo della patologia in pazienti con uno stato di immunodeficienza. Virus e funghi sono anche il fattore eziologico.
Tra i virus, gli agenti causali di peste, febbre tifoide, morbillo, rosolia, citomegalovirus possono essere la causa della malattia.
I batteri anaerobici, la flora gram-negativa, lo Staphylococcus aureus agiscono come un agente infettivo eziologico nella polmonite da aspirazione.
Durante un'epidemia di influenza, è possibile un'infezione combinata con un'associazione virale-batterica di microrganismi.
Patogenesi della polmonite
Un microrganismo patogeno, che entra nei polmoni insieme all'aria inalata, si trova sulla superficie delle cellule epiteliali dell'albero bronchiale e danneggia la membrana cellulare, promuovendo la formazione di sostanze biologicamente attive - le citochine.
Le citochine sono indicatori di infiammazione. Sotto la loro influenza, si verifica la migrazione di macrofagi, neutrofili e altre cellule coinvolte nella reazione infiammatoria locale al centro del danno.
Dopo l'invasione dell'agente patogeno, vengono prodotte endo- ed esotossine, gli alveoli e i bronchioli si infiammano con lo sviluppo dei segni clinici della malattia.
Pertanto, tenendo conto dell'eziologia e della patogenesi della malattia, si può concludere che la polmonite senza temperatura è praticamente impossibile. E un pronunciato aumento della temperatura corporea è un segno di infiammazione: una reazione protettiva e adattativa del corpo in risposta all'introduzione di un agente estraneo e danni ai tessuti.
Il quadro clinico della polmonite
I sintomi della malattia sono combinati in diverse sindromi:
- sindrome da intossicazione generale: include debolezza generale, debolezza, mal di testa, dolore ai muscoli e alle articolazioni, mancanza di respiro, tachicardia, perdita di appetito, pallore della pelle e membrane mucose visibili;
- sindrome da alterazioni infiammatorie generali: include sintomi come febbre fino a numeri febbrili (superiori a 38,0 ° C), brividi;
- sindrome da alterazioni infiammatorie nel tessuto polmonare: il paziente ha tosse, foglie di espettorato, la frequenza e la natura dei movimenti respiratori cambiano, fino all'inizio dell'insufficienza respiratoria;
- sindrome da coinvolgimento di altri organi e sistemi: una reazione infiammatoria sistemica o la diffusione dell'infezione può portare a patologie del sistema cardiovascolare, degli organi del tratto gastrointestinale, dei reni e del sistema nervoso.
I sintomi possono variare da paziente a paziente.
I sintomi della malattia possono essere diversi in persone di diversa costituzione, età, a seconda dello stato di reattività del corpo, della presenza di malattie concomitanti di altri organi e sistemi.
La gravità delle violazioni caratterizza la gravità della patologia: lieve, moderata o grave.
Diagnostica
Quando si effettua una diagnosi, il medico si basa sui reclami del paziente, sulle manifestazioni cliniche della malattia, sui risultati dei test e sugli studi a raggi X.
Per fare una diagnosi, dovresti consultare un medico e condurre le ricerche necessarie
Durante l'esame del paziente, si verifica un accorciamento del suono della percussione, un aumento del tremore della voce, la comparsa di respiro sibilante umido. Il lato colpito del torace rimane indietro durante la respirazione.
L'esame a raggi X consente di identificare una lesione nel segmento o lobo corrispondente del polmone, per rilevare il versamento nella cavità pleurica.
Nell'analisi del sangue si notano cambiamenti nei parametri ematici della fase acuta: leucocitosi con spostamento dei leucociti a sinistra, aumento della VES (velocità di sedimentazione degli eritrociti), aumento della concentrazione di fibrinogeno, alfa2-globuline e comparsa della proteina C-reattiva.
Prima della nomina del trattamento antibatterico, viene eseguito un esame batteriologico dell'espettorato o dei lavaggi bronchiali, che consente di rilevare l'agente patogeno e determinarne la sensibilità agli antibiotici.
Inoltre effettuato:
- elettrocardiografia (ECG): consente di valutare lo stato del miocardio;
- spirometria: necessaria per valutare la funzione della respirazione esterna e lo stato di pervietà bronchiale.
In alcuni casi, si raccomanda la broncoscopia e la tomografia computerizzata per chiarire la diagnosi.
Trattamento
I pazienti con polmonite sono soggetti a ricovero ospedaliero, ma è possibile organizzare un ospedale a casa, a condizione che venga fornita assistenza completa e si osservino tutte le prescrizioni del medico curante.
Con un corso semplice di polmonite, il trattamento può essere effettuato a casa
Si raccomanda riposo a letto, bevande in abbondanza, cibo ricco di vitamine e proteine.
Un ruolo importante nel trattamento della polmonite appartiene ai farmaci antibatterici, che eliminano la causa che ha portato allo sviluppo della malattia. Hanno un effetto battericida e batteriostatico.
La preferenza è data agli antibiotici ad ampio spettro, che vengono prescritti per un massimo di 10-14 giorni. I farmaci di scelta sono: Amoxiclav, Ceftriaxone, Azitromicina, Levofloxacina.
Il trattamento patogenetico e sintomatico ha lo scopo di migliorare la ventilazione polmonare e la circolazione sanguigna, aumentare la capacità immunoreattiva del corpo, ripristinare la pervietà bronchiale compromessa. Sono prescritti agenti antinfiammatori, desensibilizzanti e antipiretici.
Grazie ai farmaci espettoranti, quindi antitosse, il paziente tossisce con produzione di espettorato sullo sfondo del trattamento antinfiammatorio e antibatterico.
Complicazioni
Se la patologia non viene diagnosticata o trattata tempestivamente, possono svilupparsi complicanze polmonari ed extrapolmonari. Questa situazione è particolarmente comune nei casi di insorgenza e decorso atipici della malattia, inclusa la polmonite senza febbre.
Principali complicazioni:
- formazione di ascessi;
- pleurite o empiema pleurico;
- attaccamento della componente asmatica;
- insufficienza respiratoria acuta;
- shock tossico infettivo;
- miocardite;
- endocardite;
- meningite;
- epatite;
- glomerulonefrite;
- sepsi.
video
Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.
Alina Ervasova Ostetrica-ginecologa, consulente Sull'autore
Istruzione: First Moscow State Medical University. LORO. Sechenov.
Esperienza lavorativa: 4 anni di lavoro in uno studio privato.
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