Astrocitoma
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
L'astrocitoma è un tumore cerebrale primario originato dagli astrociti (cellule stellate) della neuroglia. Gli astrocitomi differiscono nel decorso clinico, grado di malignità e localizzazione. L'incidenza è compresa tra 5 e 7 casi ogni 100.000 abitanti.
Gli astrocitomi del cervello possono verificarsi in persone di qualsiasi età e sesso, ma gli uomini di età compresa tra 20 e 50 anni sono più suscettibili a loro.
Negli adulti, gli astrocitomi sono solitamente localizzati nella sostanza bianca degli emisferi cerebrali. Nei bambini, hanno maggiori probabilità di influenzare il tronco cerebrale, il cervelletto o il nervo ottico.
Astrocitoma - un tumore al cervello gliali derivante da astrociti
Cause e fattori di rischio
Le cause esatte che portano allo sviluppo di astrocitomi sono attualmente sconosciute. I fattori che contribuiscono possono essere:
- virus con un alto grado di oncogenicità;
- predisposizione ereditaria alle malattie tumorali;
- alcune malattie genetiche (sclerosi grumosa, malattia di Recklinghausen);
- alcuni rischi professionali (produzione di gomma, raffinazione del petrolio, radiazioni, sali di metalli pesanti).
Forme della malattia
A seconda della composizione cellulare, gli astrocitomi sono suddivisi in diversi tipi:
- Astrocitoma pilocitico. Tumore benigno (grado I), solitamente localizzato nel nervo ottico, nel tronco encefalico, nel cervelletto. Di solito si verifica nei bambini. È caratterizzato da una crescita lenta e confini chiari.
- Astrocitoma fibrillare. Secondo la struttura istologica, appartiene a tumori benigni, ma ha una tendenza alla recidiva (II grado di malignità). Differisce in crescita lenta e mancanza di confini chiari. Non cresce nelle meningi, non dà metastasi. L'astrocitoma fibrillare si verifica nei giovani di età inferiore ai 30 anni.
- Astrocitoma anaplastico. Tumore maligno (III grado di malignità), caratterizzato dall'assenza di confini chiari e da una rapida crescita infiltrativa. Il più delle volte colpisce uomini di età superiore ai 30 anni.
- Glioblastoma. Tipo maligno e più pericoloso di astrocitoma (IV grado di malignità). Non ha confini, cresce rapidamente nei tessuti circostanti e dà metastasi. Di solito visto negli uomini tra i 40 ei 70 anni.
Gli astrocitomi altamente differenziati (benigni) costituiscono il 10% del numero totale di tumori cerebrali, il 60% sono astrocitomi e gliomi anaplastici.
Sintomi
Tutti i sintomi dell'astrocitoma cerebrale possono essere suddivisi in generale e locale (focale). Lo sviluppo di sintomi generali è dovuto ad un aumento della pressione intracranica dovuto alla compressione del tessuto cerebrale da parte di un tumore in crescita. Le prime manifestazioni della malattia sono generalmente di natura generale non specifica:
- mal di testa persistenti;
- vertigini;
- nausea;
- mancanza di appetito;
- disturbi visivi (comparsa di nebbia davanti agli occhi, diplopia);
- aumento della labilità del sistema nervoso;
- compromissione della memoria, riduzione delle prestazioni;
- crisi epilettiche.
La velocità di progressione dei sintomi dell'astrocitoma dipende dal grado di malignità del tumore. Ma nel tempo, i sintomi focali si uniscono a quelli generali. Il loro aspetto è associato alla compressione o alla distruzione delle strutture cerebrali adiacenti da parte di un tumore in crescita. I sintomi focali sono determinati dalla localizzazione del processo tumorale.
Sintomi focali degli astrocitomi
Quando l'astrocitoma si trova negli emisferi cerebrali, si verificano emiipestesia (sensibilità ridotta) ed emiparesi (debolezza muscolare) delle estremità di un lato del corpo, opposto alla localizzazione del tumore.
Quando un tumore del cervelletto è danneggiato, la coordinazione del movimento è compromessa e diventa difficile per il paziente mantenere l'equilibrio stando in piedi e camminando.
Gli astrocitomi del lobo frontale del cervello sono caratterizzati da:
- diminuzione dell'intelligenza;
- compromissione della memoria;
- attacchi di aggressività e pronunciata agitazione mentale;
- diminuzione della motivazione, apatia, inerzia;
- grave debolezza generale.
Gli astrocitomi localizzati nel lobo temporale del cervello sono accompagnati da allucinazioni (gustative, uditive, olfattive), disturbi della memoria e disturbi del linguaggio. Gli astrocitomi al confine dei lobi occipitale e temporale possono causare allucinazioni visive.
La sconfitta del tumore nel lobo occipitale provoca danni alla vista.
Con l'astrocitoma parietale, ci sono violazioni delle capacità motorie della mano, disturbi della scrittura.
Diagnostica
Se si sospetta un astrocitoma del cervello, un neurochirurgo, un oftalmologo, un neurologo, un otorinolaringoiatra, uno psichiatra esegue un esame clinico del paziente. Dovrebbe includere:
- esame neurologico;
- ricerca dello stato mentale;
- oftalmoscopia;
- determinazione dei campi visivi;
- determinazione dell'acuità visiva;
- esame dell'apparato vestibolare;
- audiometria di soglia.
L'angiografia viene eseguita per diagnosticare l'astrocitoma e le sue caratteristiche.
L'esame strumentale primario in caso di sospetto astrocitoma del cervello consiste nel condurre l'elettroencefalografia (EEG) e l'ecoencefalografia (EchoEG). I cambiamenti identificati sono un'indicazione per il rinvio alla risonanza magnetica o alla tomografia computerizzata del cervello.
Per chiarire le caratteristiche dell'afflusso di sangue all'astrocitoma, viene eseguita l'angiografia.
Una diagnosi accurata con la definizione del grado di malignità del tumore può essere fatta solo sulla base dei risultati dell'analisi istologica. È possibile ottenere materiale biologico per questo studio con biopsia stereotassica o durante un intervento chirurgico.
Trattamento
La scelta di un metodo per il trattamento dell'astrocitoma del cervello dipende in gran parte dal grado della sua malignità.
La rimozione di astrocitomi benigni di piccole dimensioni (non più di 3 cm) viene solitamente eseguita mediante radiochirurgia stereotassica. Fornisce un'irradiazione mirata del tessuto tumorale con un'esposizione minima alle radiazioni al tessuto sano.
Radiochirurgia del tumore cerebrale
La maggior parte degli astrocitomi viene rimossa mediante un intervento chirurgico di craniotomia convenzionale. In molti casi, la rimozione radicale dei tumori maligni è impossibile, poiché crescono rapidamente nel tessuto cerebrale circostante. Per migliorare le condizioni del paziente e prolungare la sua vita, i chirurghi ricorrono a operazioni palliative volte a ridurre il volume di formazione del tumore e ridurre la gravità dell'idrocefalo.
La radioterapia per gli astrocitomi cerebrali viene solitamente somministrata nei casi inoperabili. Il corso consiste in 10-30 sessioni di radiazioni. In alcuni casi, la radioterapia viene prescritta in preparazione all'intervento perché può ridurre le dimensioni del tumore.
Radioterapia per astrocitomi inoperabili
Un altro metodo utilizzato per gli astrocitomi è la chemioterapia. È più comunemente usato per trattare i bambini. Inoltre, la chemioterapia è prescritta nel periodo postoperatorio, perché riduce il rischio di metastasi e recidiva del tumore.
Possibili complicazioni e conseguenze
Gli astrocitomi del cervello, anche quelli benigni, hanno un marcato effetto negativo sulle strutture cerebrali, causando una violazione delle loro funzioni. Il tumore può causare perdita della vista, paralisi, disturbi mentali, ecc. La progressione dell'astrocitoma porta alla compressione del cervello e alla morte.
Previsione
La prognosi è infausta, a causa dell'alto grado di malignità della maggior parte dei tumori diagnosticati. Inoltre, gli astrocitomi benigni possono ripresentarsi e diventare maligni. Con gli astrocitomi del cervello di III e IV grado di malignità, la vita media del paziente è di un anno. La prognosi più ottimistica per gli astrocitomi del 1 ° grado di malignità, tuttavia, in questo caso, l'aspettativa di vita nella maggior parte dei casi non supera i cinque anni.
Prevenzione
Attualmente non ci sono misure preventive volte a prevenire gli astrocitomi, poiché le ragioni esatte del loro sviluppo non sono state stabilite.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
