Dysbacteriosis nei bambini
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme di disbiosi nei bambini
- Sintomi di disbiosi nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento della disbiosi nei bambini
- Dieta per la disbiosi nei bambini
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La disbatteriosi nei bambini è una violazione del normale rapporto tra microrganismi obbligati e facoltativi nell'intestino a favore di quest'ultimo.
Secondo vari studi, una violazione della biocenosi intestinale è determinata nel 25-50% dei bambini sani nel primo anno di vita. Nei bambini con malattie somatiche, alcune forme di disbiosi intestinale vengono diagnosticate in quasi il 100% dei casi.
La composizione della microflora che popola l'intestino del neonato dipende dal metodo di consegna, dall'ambiente nel periodo neonatale e dall'alimentazione. Durante il passaggio attraverso il canale del parto, così come durante l'allattamento, il bambino riceve dalla madre la maggior parte della microflora obbligata. Nel colostro e nel latte materno sono presenti fattori immunitari che impediscono la colonizzazione dell'intestino da parte della microflora opportunistica. Pertanto, è importante allattare il neonato durante le prime due ore dopo la nascita.
Durante la prima settimana di vita, un gran numero di microrganismi opportunistici si deposita nell'intestino del bambino, il che porta allo sviluppo di disbiosi intestinale transitoria, che di solito termina nella seconda settimana di vita del bambino (poiché i latto- e i bifidobatteri spostano altri rappresentanti della microbiocenosi intestinale). La normale microflora previene la colonizzazione dell'intestino da parte di microrganismi patogeni, partecipa alla produzione di alcune vitamine, al metabolismo, alla formazione dell'immunità, stimola la motilità intestinale e svolge alcune altre funzioni necessarie per il normale funzionamento del corpo. Sotto l'influenza di fattori sfavorevoli, la normale flora intestinale in un bambino potrebbe non formarsi e la disbiosi transitoria diventa vera.
Cause e fattori di rischio
La disbatteriosi si riferisce a disturbi polietiologici, il cui sviluppo può essere facilitato da cause sia esogene che endogene.
I fattori di rischio per la disbiosi nei neonati e nei bambini includono:
- la presenza di malattie infettive e infiammatorie del tratto urogenitale in una donna incinta;
- corso complicato della gravidanza e / o del parto;
- prematurità del bambino;
- attaccamento tardivo del bambino al seno;
- nutrizione inappropriata della madre durante l'allattamento;
- mastite in una madre che allatta;
- trasferimento precoce del bambino all'alimentazione artificiale;
- cura dei bambini impropria.
Nei bambini più grandi, i seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo della disbiosi:
- diatesi;
- frequenti infezioni virali respiratorie acute;
- invasioni elmintiche;
- malattie del tratto gastrointestinale;
- nutrizione squilibrata (con predominanza di carboidrati e proteine animali nella dieta);
- trattamento a lungo termine con farmaci antibatterici;
- allergie;
- anemia;
- cambiamenti nei livelli ormonali;
- l'impatto sul corpo di fattori ambientali avversi;
- situazioni stressanti;
- interventi chirurgici;
- neoplasie maligne.
Forme di disbiosi nei bambini
A seconda della predominanza dell'una o dell'altra microflora opportunistica, la disbiosi nei bambini è dei seguenti tipi:
- candidale;
- stafilococco;
- proteiforme;
- associati.
Secondo il decorso clinico, il processo patologico può essere latente, cioè nascosto, locale, cioè locale o generalizzato, cioè diffuso.
A seconda della specie e della composizione quantitativa della microflora, vengono determinati quattro gradi di disbiosi nei bambini.
- La predominanza di microrganismi anaerobici, il numero di bifidobatteri è superiore a 107-108 CFU (unità formanti colonie) in 1 g di feci, non più di due tipi di microrganismi opportunistici nella quantità di 102-104 CFU in 1 g di feci.
- Una quantità uguale di microflora aerobica e anaerobica, un aumento della concentrazione di E. coli lattosio-negativo ed emolitico, il numero di microrganismi opportunisti è 106-107 CFU per 1 g di feci.
- La predominanza della microflora aerobica fino alla completa assenza di latto- e bifidobatteri, un aumento significativo del numero di microrganismi opportunisti.
- Disbiosi associata; l'assoluta predominanza della microflora opportunistica, che acquista resistenza alla maggior parte dei farmaci antibatterici.
In termini di indicatori clinici e batteriologici, la disbatteriosi nei bambini può essere compensata (corrisponde ai gradi I-II), subcompensata (corrisponde ai gradi II-III) e scompensata (corrisponde ai gradi III-IV).
Sintomi di disbiosi nei bambini
La disbiosi compensata nei bambini, di regola, procede senza segni clinici evidenti e viene rilevata durante l'esame per un altro motivo.
Nella fase di sottocompensazione, i neonati sviluppano rigurgito frequente, vomito, perdita di appetito, brontolii nell'addome, flatulenza e spasmi lungo l'intestino. Il bambino non ingrassa bene, mostra ansia, irritabilità e ha disturbi del sonno. Le feci sono generalmente abbondanti, liquide o mollicce, schiumose e contengono muco. Le feci sono bianche o verdastre, con un odore putrido o aspro. Nei bambini con disbiosi, può esserci un aumento della quantità di componenti grassi nelle feci (steatorrea), malnutrizione proteico-energetica, polipovitaminosi, anemia e sviluppo fisico ritardato. I processi di fermentazione e putrefazione che si verificano nell'intestino portano all'autoallergizzazione con sintomi di orticaria, dermatite atopica.
Tra i segni di disbiosi in un bambino più grande vi sono aumento della salivazione, alitosi, eruttazioni frequenti, bruciore di stomaco, coliche intestinali, eccessiva formazione di gas, dolore nella parte superiore dell'addome, sensazione di pienezza dello stomaco dopo aver mangiato, nonché diarrea, costipazione o loro alternanza, con In questo caso, le feci del paziente hanno una colorazione non uniforme. I bambini hanno convulsioni agli angoli della bocca, gengive sanguinanti, acne, foruncolosi, capelli e unghie fragili, pelle secca, mal di testa, irritabilità, debolezza e affaticamento. La forma generalizzata di disbiosi nei bambini (specialmente sullo sfondo dell'immunodeficienza) può manifestarsi con glossite, cheilite, balanopostite o vulvite, candidosi della pelle liscia, candidosi viscerale.
Nei casi più gravi, un bambino con disbiosi aumenta la temperatura corporea, brividi, crampi all'addome (principalmente nel pomeriggio), nausea, diarrea.
Diagnostica
Un pediatra e un gastroenterologo pediatrico sono coinvolti nella diagnosi, è obbligatoria un'analisi di laboratorio per la disbiosi nei bambini.
Nel corso della diagnostica fisica, vengono valutate le condizioni della pelle e delle mucose, vengono determinati il dolore lungo l'intestino durante la palpazione e il gonfiore.
La diagnostica di laboratorio della disbiosi consiste nel condurre un'analisi biochimica e / o batteriologica per la disbiosi nei bambini (esame delle feci, della bile). I criteri microbiologici sono una diminuzione del numero di latto- e bifidobatteri, una diminuzione o un aumento della concentrazione di un tipico E. coli, un aumento del numero di funghi microscopici, cocchi, clostridi.
Per determinare il fattore eziologico, potrebbe essere necessario un esame ecografico degli organi addominali, gastroscopia, colonscopia, esame di laboratorio delle feci per lamblia, uova di vermi, coprogramma, esame del sangue biochimico.
La diagnosi differenziale viene eseguita con sindrome da malassorbimento, colite ulcerosa, infezioni intestinali acute.
Trattamento della disbiosi nei bambini
La disbatteriosi nei bambini del primo anno di vita, di regola, non richiede trattamento. Il modo migliore per normalizzare l'equilibrio della microflora intestinale in questo caso è l'alimentazione naturale.
Il trattamento efficace della disbiosi nei bambini, prima di tutto, richiede l'eliminazione della causa dello sviluppo del processo patologico.
Al fine di normalizzare la biocenosi intestinale, vengono solitamente prescritti probiotici (contenenti monocolture di microrganismi benefici o loro combinazioni), prebiotici (promuovendo la crescita e la riproduzione di rappresentanti della normale microflora intestinale), simbiotici (preparati combinati che combinano pro e prebiotici), batteriofagi (lisi microrganismi patogeni). In alcuni casi può essere necessaria una terapia antibiotica.
Fonte: e-torg.info
In caso di gravi disturbi digestivi, vengono prescritti enzimi, in caso di intossicazione possono essere utilizzati assorbenti (si tenga presente che sono presi separatamente da tutti gli altri farmaci). La terapia vitaminica viene spesso mostrata ai bambini malati. Per il trattamento della grave disbiosi candidosa nei bambini vengono utilizzati farmaci antimicotici.
Dieta per la disbiosi nei bambini
Un'importanza importante, o meglio, fondamentale nel trattamento della disbiosi è data alla dieta. I prodotti a base di latte fermentato vengono introdotti nella dieta dei bambini che seguono un'alimentazione mista. I bambini più grandi sono limitati nel contenuto di carboidrati, proteine animali nella dieta; la dieta comprende latticini arricchiti con biocolture, nonché alimenti ricchi di fibre. La stimolazione della crescita della normale microflora intestinale è favorita dal mais, tutti i tipi di cavoli, zucchine, carote, frutta fresca e succhi, noci, crusca, farina d'avena, porridge di grano saraceno e prodotti di farina integrale.
Con la stitichezza, il pane bianco e tutti i prodotti da forno, riso, pasta, cioccolato, cacao dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Per la diarrea si consigliano purè di cereali e zuppe di verdura, crostini di pane bianco, infusi e decotti di ribes nero, mirtillo, corniolo e gelatina.
Possibili complicazioni e conseguenze
Con la disbiosi scompensata, le condizioni generali del bambino soffrono in modo significativo a causa di diarrea costante, vomito, intossicazione del corpo, questo può portare a malattie infettive acute del tratto gastrointestinale, enterocolite, batteriemia e sepsi.
Con la disbiosi intestinale a lungo termine, si sviluppa l'immunodeficienza, a seguito della quale il bambino diventa suscettibile alle malattie infettive.
Previsione
Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguatamente selezionato, la prognosi è generalmente favorevole. In caso di generalizzazione del processo e sviluppo di complicanze, la prognosi peggiora.
Prevenzione
La prevenzione della disbiosi in un neonato comporta la pianificazione della gravidanza, il trattamento tempestivo delle infezioni urogenitali, l'alimentazione equilibrata di una donna durante la gravidanza, l'evitamento dello stress mentale.
Al fine di prevenire lo sviluppo della disbiosi nei bambini, si raccomanda:
- attaccamento precoce del bambino al seno;
- trattamento tempestivo delle malattie somatiche;
- dieta bilanciata;
- routine quotidiana razionale;
- evitare l'uso incontrollato di farmaci (in particolare farmaci antinfiammatori antibatterici e ormonali).
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Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
