Herpes nei bambini
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi dell'herpes nei bambini
- Infezione erpetica dei neonati
- Diagnostica
- Trattamento dell'herpes nei bambini
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
L'herpes nei bambini è una delle infezioni virali croniche più comuni, con un'esacerbazione di cui compaiono eruzioni di vesciche caratteristiche sulla pelle e sulle mucose.
Fonte: agushkin.ru
Molti genitori credono che l'aspetto dell'herpes sulle labbra di un bambino sia solo un sintomo di un comune raffreddore e non vanno dal medico. In realtà questo non è vero. In effetti, un'infezione erpetica può essere latente per molto tempo e manifestarsi come eruzioni cutanee episodiche di vesciche sulla pelle. Tuttavia, una significativa diminuzione dell'attività del collegamento cellulare dell'immunità, dovuta a una serie di motivi, può portare alla diffusione del patogeno con danni agli organi interni, al sistema nervoso periferico e centrale.
Cause e fattori di rischio
Gli agenti causali dell'herpes simplex nei bambini sono virus della famiglia dell'herpevirus (Herpetoviridae). Nella letteratura medica vengono descritti circa 100 tipi di virus dell'herpes, ma di questi solo 8 tipi sono patogeni per l'uomo:
- Il tipo più comune di virus. Provoca la comparsa di eruzioni vescicolari sulla mucosa del cavo orale, vicino alla bocca e alle ali del naso.
- È un po 'meno comune del virus dell'herpes simplex di tipo 1. Colpisce le mucose dei genitali. In alcuni casi, diventa la causa dello sviluppo di stomatite erpetica e mal di gola erpetica.
- Un altro nome per questo tipo è Varicella Zoster. Con l'infezione iniziale, il bambino sviluppa la varicella. Negli adolescenti e negli adulti che hanno precedentemente avuto la varicella, questo tipo di virus causa l'herpes zoster.
- Un altro nome è il virus Epstein-Barr. È in grado di causare mononucleosi infettiva (malattia di Filatov). Inoltre, l'infezione con questo tipo di herpesvirus porta a un significativo indebolimento dell'immunità, a seguito della quale il bambino diventa suscettibile a malattie infettive e ad esacerbazioni di patologie somatiche croniche. Inoltre, sono disponibili dati sull'attività oncogenica del virus Epstein-Barr, in particolare ad esso è associato lo sviluppo di alcuni tipi di linfomi.
- Un altro nome è citomegalovirus. Questo tipo di virus dell'herpes provoca lo sviluppo dell'infezione da citomegalovirus, che è particolarmente pericolosa per le donne in gravidanza, poiché può causare gravi anomalie nello sviluppo del feto.
- Questo tipo di herpes nei bambini provoca un esantema improvviso (pseudo-rosolia, roseola), il cui sintomo principale è la comparsa di piccole papule rosa sulla pelle. L'eruzione cutanea può essere preceduta da un aumento della temperatura corporea, ma senza alcun sintomo respiratorio.
I virus dell'herpes di tipo 7 e 8 sono stati scoperti relativamente di recente e non sono ancora ben compresi. I virologi suggeriscono che possono provocare lo sviluppo di depressione, sindrome da stanchezza cronica e, possibilmente, alcune neoplasie maligne.
Il termine "infezione da herpes" è tradizionalmente applicato ai processi infettivi causati dal virus herpes simplex di tipo 1 e 2 (HSV, virus herpes simplex, virus herpes simplex).
L'infezione erpetica è una tipica antroponosi, cioè una malattia infettiva, il cui agente eziologico, in condizioni naturali, parassita esclusivamente nel corpo umano.
La fonte dell'infezione è una persona malata (infetta). Molto spesso, l'herpes nei bambini viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria. La trasmissione dell'infezione da contatto familiare e transplacentare è meno comune.
La suscettibilità all'herpes nei bambini è molto alta. Secondo le statistiche pubblicate dall'OMS, nei paesi europei e negli Stati Uniti, oltre l'80% dei bambini di età superiore ai 5 anni è infetto da virus herpes simplex di tipo 1 o 2.
Fonte: alphr.com
Forme della malattia
A seconda dell'attività del processo patologico e del grado di diffusione, nei bambini si distinguono diverse forme di herpes:
- Locale;
- diffuso;
- latente;
- infezione da herpes del neonato.
Sintomi dell'herpes nei bambini
L'herpes nei bambini è di natura ricorrente cronica. Le riacutizzazioni si verificano con frequenza variabile, ma di solito si verificano 1-3 volte l'anno. I fattori che provocano le ricadute sono malattie e condizioni che indeboliscono l'immunità del bambino (ARVI, otite media, polmonite, aumento dell'insolazione, ipotermia, ecc.).
Il quadro clinico di una malattia infettiva causata dall'herpesvirus è determinato dalla sua forma. Nella forma latente, non ci sono sintomi di herpes nei bambini, la presenza di infezione può essere rilevata solo da test di laboratorio.
Con la forma locale di herpes nei bambini, i bambini hanno lesioni:
- pelle (dermatite erpetica, eczema erpetiforme di Kaposi, herpes zosteriforme, dermatite ulcerosa necrotizzante);
- membrane mucose dell'orofaringe (gengivostomatite, mal di gola erpetico);
- membrane mucose delle vie respiratorie superiori (catarro delle vie respiratorie, laringite, faringite);
- occhio (congiuntivite, cheratite, iridociclite, corioretinite, uveite, neurite ottica);
- organi genitali (uretrite, balanopostite, vulvovaginite).
Le eruzioni cutanee erpetiche sono principalmente localizzate sul bordo rosso delle labbra, delle guance, delle ali del naso. Il loro aspetto è solitamente preceduto da fenomeni prodromici:
- lieve malessere generale;
- lievi brividi;
- prurito, bruciore nell'area della futura eruzione cutanea.
Sulla pelle compaiono focolai di eritema, quindi al loro posto compaiono piccole bolle, piene di contenuti trasparenti, che gradualmente diventano torbidi o diventano emorragici. Dopo aver aperto le vescicole, al loro posto si forma un'erosione dolorosa, che successivamente si ricopre di croste che cadono dopo pochi giorni.
L'eruzione da herpes sul corpo del bambino può essere localizzata lungo i nervi periferici. In questo caso, si sviluppa una condizione chiamata herpes zoster o fuoco di Sant'Antonio. Va notato che nei bambini, in particolare nei bambini piccoli, un tale decorso di infezione da herpes è estremamente raro e si verifica solo in coloro che hanno precedentemente avuto la varicella.
Fonte: herpes911.ru
Le lesioni della mucosa orale si manifestano con sintomi di stomatite erpetica ricorrente. Con un'esacerbazione, la malattia è spesso accompagnata da sintomi di intossicazione generale (debolezza, mal di testa, febbre). Sulla membrana mucosa del cavo orale compaiono più vescicole, dopo l'apertura delle quali rimangono erosioni curative fortemente dolorose ea lungo termine (fino a 15 giorni).
La comparsa di herpes nella gola di un bambino (sul retro della faringe e delle tonsille) indica lo sviluppo del mal di gola erpetico.
L'herpes nei bambini può anche procedere come un'infezione respiratoria acuta. In questo caso, non ci sono eruzioni cutanee caratteristiche sulla pelle e sulle mucose e la malattia procede con un quadro clinico tipico dell'ARVI.
L'herpes genitale nei bambini e negli adolescenti si manifesta come sintomi generali (linfoadenite regionale, intossicazione, febbre) e locali (comparsa di vescicole sulla superficie degli organi genitali).
L'infezione erpetica agli occhi si manifesta più spesso con congiuntivite e / o cheratite. La sconfitta delle parti posteriori del bulbo oculare è rara.
L'infezione erpetica del sistema nervoso centrale può procedere come encefalite o come meningite sierosa.
Nelle forme viscerali di herpes, i bambini sviluppano un quadro clinico caratteristico di una malattia infiammatoria dell'organo colpito (nefrite, enterocolite, esofagite, polmonite, epatite).
L'infezione da herpes disseminata (generalizzata) si verifica con danni al sistema nervoso e agli organi interni.
Sullo sfondo di uno stato di immunodeficienza, ad esempio, nei bambini con infezione da HIV, può svilupparsi uno stato tossico-settico a causa della patologia multiorgano generalizzata.
Infezione erpetica dei neonati
Come variante speciale del corso del processo infettivo, l'infezione da herpes dei neonati si distingue come una forma separata. L'infezione dei neonati con herpes si verifica al momento del loro passaggio attraverso il canale del parto infetto della madre (80%) e per via transplacentare (20%). Il rischio di sviluppare forme clinicamente manifeste aumenta con uno spazio anidro prolungato e l'uso di strumenti di rilascio che violano l'integrità della pelle. Circa il 70% di tutte le infezioni da herpes neonatale segnalate proviene da madri con herpes latente. Il bambino è a maggior rischio di infezione quando la madre viene infettata per la prima volta durante la gravidanza (un mese prima del parto).
L'insorgenza dell'infezione da herpes del neonato si verifica durante il primo mese di vita, solitamente nelle prime due settimane, in una delle seguenti forme cliniche:
- Grave infezione disseminata. Il processo patologico coinvolge la pelle, le mucose della bocca e degli occhi, il sistema nervoso centrale, i polmoni, il fegato. La sindrome di Thrombohemorrhagic si unisce. Il tasso di mortalità di questa forma è del 50-80%.
- Alterazioni mucocutanee comuni (cheratite, stomatite, dermatite). La prognosi per questa forma di herpes nei bambini del primo mese di vita è determinata dalla gravità della superinfezione batterica. La mortalità può raggiungere il 30%.
- Danni al sistema nervoso centrale. Si manifesta con sintomi di encefalite virale. Il tasso di mortalità raggiunge l'80%.
L'infezione intrauterina del feto con il virus dell'herpes può portare alla formazione di malformazioni congenite associate allo sviluppo di fenomeni residui dell'infezione da herpes trasferita (idrocefalo, microcefalo, porencefalia).
Fonte: netderm.ru
Diagnostica
Nel processo di diagnosi dell'herpes nei bambini, vengono utilizzati i seguenti test di laboratorio:
- isolamento tradizionale del virus in colture cellulari;
- metodo accelerato di coltivazione del virus seguito dall'uso di anticorpi monoclonali per l'indicazione dell'antigene;
- metodi di ibridazione molecolare e PCR (rilevamento del DNA del virus dell'herpes nella coltura studiata);
- rilevamento di anticorpi contro il virus dell'herpes (ELISA, immunoblotting).
In alcuni casi, l'herpes nei bambini richiede una diagnosi differenziale con le seguenti malattie:
- herpes zoster;
- ulcere genitali e gengivostomatite di diversa eziologia;
- dermatite medicinale;
- dermatite erpetiforme;
- varicella.
Trattamento dell'herpes nei bambini
I moderni metodi di trattamento medico dell'herpes nei bambini non consentono il completo recupero. Pertanto, l'obiettivo principale della terapia è eliminare le manifestazioni cliniche della malattia, sopprimere l'attività del virus e aumentare l'immunità, il che consente di ottenere la remissione a lungo termine. Per questo vengono utilizzati agenti antivirali, interferoni, immunostimolanti. In caso di forte dolore e / o aumento della temperatura corporea, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei.
L'aciclovir (Gerpevir) è più spesso usato come farmaco antivirale per l'herpes nei bambini. Può essere applicato sia localmente (sotto forma di un unguento) che per via sistemica (compresse, iniezioni) e in combinazione (trattamento locale e sistemico allo stesso tempo).
Gli interferoni non solo sopprimono l'attività dei virus, ma prevengono anche l'ulteriore diffusione dell'infezione, impedendo al virus di infettare nuove aree della pelle, delle mucose e degli organi interni.
I farmaci immunostimolanti aumentano l'immunità e quindi contribuiscono alla transizione dell'infezione a un decorso latente, per ottenere la remissione a lungo termine.
Con frequenti esacerbazioni dell'herpes nei bambini, il bambino viene indirizzato per un consulto a un immunologo, poiché questa è la prova di una disfunzione del sistema immunitario.
Potenziali conseguenze e complicazioni
Le complicanze dell'herpes sono più spesso osservate nei bambini durante i primi mesi di vita, nonché con una significativa diminuzione dell'immunità, che può essere dovuta a vari motivi. Le complicanze più comuni dell'infezione da herpesvirus includono:
- superinfezione batterica della pelle e degli organi interni;
- sindrome tromboemorragica;
- gonfiore del cervello;
- insufficienza cardiovascolare;
- Eczema erpetiforme di Kaposi.
Previsione
La prognosi per le forme locali di herpes nei bambini è favorevole. Diminuisce significativamente con la generalizzazione del processo infettivo e con l'infezione da herpes dei neonati.
Prevenzione
Per la prevenzione dell'herpes, è necessario assicurarsi che i bambini seguano attentamente le regole dell'igiene personale, in modo che non usino le cose di altre persone. Il bambino dovrebbe vestirsi per il clima, non dovrebbe essere consentito il surriscaldamento, l'ipotermia o l'esposizione prolungata al sole.
Al fine di prevenire lo sviluppo dell'infezione da herpes nei neonati, si raccomanda di partorire donne in gravidanza affette da herpes genitale mediante taglio cesareo.
Per ridurre la frequenza e la durata delle recidive di herpes, è necessario svolgere attività volte a rafforzare il sistema immunitario del bambino:
- alimentazione razionale, corrispondente alle caratteristiche dell'età;
- procedure di tempra;
- passeggiate regolari all'aria aperta;
- attenta aderenza alla routine quotidiana;
- attività fisica.
Se necessario, si consiglia di effettuare la vaccinazione tempestiva del bambino contro l'influenza e altre malattie infettive, durante focolai epidemiologici di infezioni virali respiratorie acute, mettere un unguento antivirale (ad esempio, ossolinico) nei passaggi nasali o instillare una soluzione di interferone (Nazoferon). La riduzione dell'incidenza delle malattie respiratorie e di altre malattie infettive, nonché le misure generali di rafforzamento, riducono significativamente il rischio di recidiva dell'infezione da herpes nei bambini.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
