Mal di gola erpetico nei bambini
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme
- Sintomi di mal di gola erpetico nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento del mal di gola erpetico nei bambini
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
Il mal di gola erpetico (herpangina, mal di gola ulcerosa, tonsillite erpetica, faringite aftosa o vescicolare) è un'infiammazione sierosa acuta delle tonsille palatine e della parete faringea posteriore, accompagnata dall'eruzione di vescicole dolorose in apertura - vescicole e formazione di erosioni, ulcere e afte. La malattia si manifesta principalmente nei bambini in età prescolare e primaria.
Fonte: vse-pro-detey.ru
Cause e fattori di rischio
Il mal di gola erpetico è una delle infezioni da enterovirus altamente contagiose trasmesse da goccioline trasportate dall'aria, fecale-orale e da contatto. In rari casi, è possibile infettare i bambini da animali domestici, soprattutto da maiali. Gli agenti causali sono solitamente echovirus e virus Coxsackie di tipo A e B. Dopo la malattia trasferita, si forma un'immunità persistente a un certo sierotipo dell'agente patogeno, che non si diffonde a rappresentanti di altri ceppi, quindi il bambino può ottenere herpangina più volte.
Essendo penetrati nel corpo attraverso le mucose, gli agenti causali della faringite aftosa si moltiplicano attivamente nei linfonodi intestinali. I virioni invasivi entrano nel flusso sanguigno, causando viremia; l'ulteriore diffusione dipende dalle proprietà del particolare sierovariante e dallo stato del sistema immunitario del bambino. La presenza di focolai persistenti di infezione, condizioni autoimmuni e atopiche, stress costante, malnutrizione e malattie croniche che si verificano sullo sfondo dell'immunosoppressione aumentano la probabilità di infezione. A rischio sono anche coloro che hanno avuto recentemente ARVI; abbastanza spesso il mal di gola erpetico nei bambini si verifica sullo sfondo dell'infezione da influenza o da adenovirus.
L'herpangina si sta rapidamente diffondendo nei gruppi di bambini. Il picco di incidenza si verifica nel periodo estivo-autunnale - da giugno a settembre.
Forme
Il mal di gola erpetico nei bambini può verificarsi sia in isolamento che sotto forma di un'infezione combinata. Molto spesso, l'herpangina è combinata con altre malattie enterovirali: mialgia epidemica, meningite, encefalite e mielite. Raramente ci sono forme cancellate e atipiche di tonsillite erpetica.
Sintomi di mal di gola erpetico nei bambini
I primi segni della malattia sono preceduti da un periodo di incubazione da 3 a 14 giorni. La manifestazione del mal di gola erpetico nei bambini assomiglia all'influenza: un forte aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C è accompagnato da debolezza e debolezza, mal di testa e dolori muscolari e perdita di appetito. Con grave intossicazione, possono comparire sintomi di danno al tratto gastrointestinale: nausea, vomito, diarrea. Alcuni bambini hanno spasmi del diaframma con dolore addominale.
Il quadro clinico dell'infiammazione delle tonsille palatine, caratteristico dell'herpangina, si sviluppa entro un giorno. All'inizio, il bambino è preoccupato per la sensazione di secchezza e mal di gola, naso che cola e lacrimazione; successivamente aumentano il gonfiore e l'iperemia delle mucose del palato molle, delle tonsille e delle arcate palatine, compaiono forti dolori alla gola, difficoltà a deglutire e tosse. Allo stesso tempo, c'è un aumento bilaterale dei linfonodi cervicali, sottomandibolari e dietro i linfonodi dell'orecchio.
Un sintomo specifico del mal di gola erpetico nei bambini è la formazione sulle mucose delle tonsille palatine, ugola, palato molle e parte posteriore della gola di un gran numero di vescicole - piccole bolle piene di versamento sieroso. Dopo un giorno o due, le vescicole si aprono e al loro posto si formano ulcere biancastre e afte, circondate da un bordo rosso di infiammazione. Quando diverse ulcere si fondono, si formano vaste aree erosive. A causa del forte dolore delle erosioni, i bambini possono rifiutarsi completamente di mangiare e bere. Nei bambini indeboliti, può comparire un'eruzione vescicolare sulla pelle e l'eruzione cutanea è localizzata principalmente nella parte inferiore del tronco e nelle gambe. Nelle forme atipiche e cancellate di tonsillite erpetica, i sintomi possono essere limitati a cambiamenti catarrali nelle mucose del cavo orale e della faringe.
Di solito, la febbre con mal di gola da herpes nei bambini con uno stato normale del sistema immunitario si indebolisce nei giorni 3-5 della malattia e i difetti delle mucose si risolvono automaticamente entro una settimana. Con una grave immunosoppressione, la tonsillite erpetica procede a ondate: eruzioni vescicolari e attacchi di febbre si ripetono a intervalli di 2-3 giorni.
Diagnostica
La diagnosi di mal di gola erpetico nei bambini viene solitamente effettuata da un pediatra o otorinolaringoiatra pediatrico in base al quadro clinico specifico della malattia. La rilevazione di vescicole, ulcerazioni e difetti confluenti in localizzazioni tipiche (tonsille, palato molle, parete faringea posteriore) durante l'esame della faringe e della faringoscopia serve come base sufficiente per la diagnosi di tonsillite erpetica.
È abbastanza facile differenziare la faringite vescicolare con lesioni aftose dell'orofaringe con varicella, stomatite erpetica, candidosi e irritazione chimica delle mucose: con mal di gola erpetico, i bambini non hanno eruzioni cutanee sul viso, non c'è sanguinamento delle mucose, infiammazione delle gengive e salivazione profusa.
In casi dubbi, possono essere necessari studi di laboratorio su tamponi rinofaringei e tamponi faringei. La rilevazione del DNA enterovirale mediante reazione a catena della polimerasi (PCR) conferma la diagnosi primaria. Per gli studi virologici con la coltivazione del patogeno, il materiale deve essere selezionato entro e non oltre 5 giorni dall'insorgenza della malattia.
Nel caso di un test sierologico che utilizza il test immunoassorbente legato all'enzima (ELISA), il segno diagnostico è un eccesso di almeno quattro volte del titolo degli anticorpi contro gli enterovirus. Se necessario, la tipizzazione del patogeno isolato viene eseguita mediante il metodo immunofluorecent e la determinazione della variante sierologica del virus mediante stadiazione delle reazioni di emoagglutinazione indiretta (RNGA) e di legame del complemento (RSC). Per monitorare l'efficacia del trattamento, i test sierologici vengono ripetuti dopo 2-3 settimane.
Per escludere complicazioni dopo l'herpangina trasferita, si consiglia di superare esami del sangue e delle urine generali, per condurre un ECG. Se vengono rilevate gravi deviazioni dagli indicatori standard, i bambini vengono indirizzati per la consultazione a specialisti: un cardiologo e un nefrologo pediatrico. Se sospetti una meningite sierosa con un'infezione combinata da enterovirus, il bambino deve essere esaminato da un neurologo pediatrico.
Trattamento del mal di gola erpetico nei bambini
I regimi di trattamento standard per l'herpangina prevedono una combinazione di terapia antivirale specifica e misure sintomatiche. Uno dei metodi più efficaci di terapia etiotropica per la faringite vescicolare è l'instillazione endofaringea ed endonasale dell'interferone leucocitario liquido.
Per alleviare le condizioni generali del bambino con una violenta reazione infiammatoria e grave intossicazione, antistaminici e agenti iposensibilizzanti, abbondanti bevande calde, immunomodulatori e preparati vitaminici - vengono prescritte vitamine del gruppo B e acido ascorbico. I farmaci antipiretici vengono utilizzati solo a temperature corporee superiori a 38 ° C e scarsa tolleranza alla febbre.
Il trattamento locale del mal di gola erpetico nei bambini è finalizzato a prevenire l'aggiunta di un'infezione batterica secondaria e ad accelerare l'epitelizzazione delle aree danneggiate delle mucose. Nella pratica pediatrica si sono dimostrati efficaci gli aerosol antisettici con effetto anestetico e avvolgente, gli agenti proteolitici e cheratoplastici. Un buon effetto è dato dal risciacquo orario della gola con soluzioni disinfettanti e dal trattamento delle tonsille e della parte posteriore della gola con pomate antivirali e battericide.
Per la rapida guarigione dei difetti delle mucose, a un bambino malato dovrebbe essere somministrato cibo liquido e semiliquido non irritante: brodi, purea di porridge, gelatina, decotti, ecc.
Dopo la fase acuta della malattia, è possibile eseguire un ciclo di irradiazione ultravioletta del rinofaringe e terapia laser per accelerare l'epitelizzazione di ulcere ed erosioni.
I rimedi casalinghi per il mal di gola nella faringite aftosa dovrebbero essere usati con grande cautela. In particolare, con l'herpangina sono severamente vietate inalazioni e impacchi riscaldanti, poiché l'esposizione al calore favorisce la diffusione dell'infezione attivando la circolazione sanguigna. I risciacqui a base di erbe possono essere usati come adiuvanti, ma non sostituiscono i farmaci prescritti dal medico.
Possibili complicazioni e conseguenze
Gli agenti causali dell'herpangina si distinguono per una maggiore affinità non solo per le mucose, ma anche per il tessuto nervoso e muscolare. Con la viremia generalizzata, la faringite vescicolare può essere complicata da congiuntivite emorragica, pielonefrite e miocardite; le complicanze più pericolose sono la meningite sierosa da enterovirus e l'encefalite. Il decorso prolungato della malattia crea i presupposti per lo sviluppo del processo reumatico a causa della perversione della risposta immunitaria.
La stratificazione di un'infezione batterica secondaria con un'ampia area di ulcerazione delle mucose dell'orofaringe può portare a suppurazione fino alla formazione di ascessi e flemmoni nello spazio periofaringeo, provocando soffocamento. La faringite aftosa è particolarmente grave nei bambini indeboliti e nei bambini di età inferiore a tre anni.
Previsione
Con un trattamento tempestivo e adeguato, il mal di gola erpetico nei bambini è completamente guarito. In caso di generalizzazione del processo e sviluppo di lesioni multiple, la prognosi è più cauta.
Prevenzione
A causa dell'elevata contagiosità della malattia, le misure antiepidemiche diventano il mezzo principale per prevenire il mal di gola erpetico nei bambini:
- isolamento dei pazienti;
- Quarantena di 14 giorni delle persone di contatto;
- l'introduzione di gamma globuline specifiche nei bambini a contatto con un bambino malato;
- disinfezione attuale e finale del focus epidemiologico.
Dopo l'herpangina trasferita, il bambino può tornare nella squadra non prima di 7-8 giorni dopo l'inizio della malattia.
La maggior parte dei focolai stagionali di mal di gola da herpes si verificano nei campi di vacanza e nei sanatori per bambini. Quando si invia un bambino per il miglioramento della salute, i genitori dovrebbero prestare attenzione al benessere sanitario delle istituzioni per bambini e chiedere informazioni sulla storia epidemiologica dell'istituzione.
Una serie di misure volte a rafforzare l'immunità contribuisce a una diminuzione dell'incidenza della tonsillite erpetica: buona alimentazione, indurimento, aderenza al regime quotidiano ottimale, riduzione dello stress, esercizio fisico e camminata all'aria aperta. Per prevenire l'infezione da faringite aftosa per via fecale-orale e di contatto, è importante insegnare al bambino ad osservare le regole dell'igiene personale.
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
