Malattia da urolitiasi
L'urolitiasi (urolitiasi) è una malattia derivante da disturbi metabolici, in cui si forma un sedimento insolubile nelle urine sotto forma di sabbia (fino a 1 mm di diametro) o pietre (da 1 mm a 25 mm e oltre). I calcoli si depositano nel tratto urinario, che interrompe il normale deflusso dell'urina e provoca coliche renali e infiammazioni.
Secondo le statistiche mediche, l'urolitiasi è al secondo posto per frequenza tra tutte le malattie urologiche e al terzo posto tra le malattie urologiche che portano alla morte. L'urolitiasi colpisce persone di qualsiasi età, compresi i bambini, ma la fascia di età principale è costituita da persone di età compresa tra 25 e 45 anni. La malattia è più comune negli uomini che nelle donne, ma le donne hanno maggiori probabilità di essere diagnosticate con forme gravi della malattia. È anche noto che i calcoli si formano più spesso nel rene destro che in quello sinistro e in circa il 20% dei casi entrambi i reni sono coinvolti nel processo patologico.
Cause di urolitiasi
Molti fattori giocano un ruolo nel verificarsi dell'urolitiasi, mentre il meccanismo di formazione dei calcoli e le sue cause non sono completamente compresi. È noto che il ruolo principale è assegnato alle caratteristiche strutturali del sistema tubulare dei reni, quando la struttura anatomica del rene stesso contribuisce al verificarsi della congestione. Allo stesso tempo, per la formazione delle pietre, è necessaria anche l'influenza di fattori esterni, principalmente la dieta, nonché le condizioni del regime di consumo. Inoltre, nello sviluppo dell'urolitiasi, le malattie del sistema genito-urinario, le patologie endocrine (in particolare le malattie delle ghiandole paratiroidi, che influenzano direttamente i processi metabolici che coinvolgono il calcio), svolgono un ruolo l'assunzione a lungo termine di alcune sostanze medicinali (sulfonamidi, tetracicline, glucocorticoidi, aspirina, ecc.).
Tipi di urolitiasi
Vari disturbi metabolici causano la formazione di calcoli che differiscono nella loro composizione chimica. La composizione chimica dei calcoli è importante, poiché le tattiche mediche nel trattamento dell'urolitiasi dipendono da questo, così come la correzione della dieta per prevenire le ricadute.
I seguenti calcoli si formano nel tratto urinario:
- Pietre a base di calcio (ossalati, fosfati, carbonati);
- Pietre a base di sali di acido urico (urati);
- Pietre formate da sali di magnesio;
- Pietre proteiche (cistina, xantina, colesterolo).
La quota principale ricade sui composti del calcio (circa 2/3 di tutti i calcoli), i calcoli proteici sono meno comuni. Gli Urata sono l'unico gruppo che si presta allo scioglimento. Queste pietre sono più comuni negli anziani. Le pietre di magnesio sono più comunemente associate all'infiammazione.
Le pietre con urolitiasi possono formarsi in qualsiasi parte del tratto urinario. A seconda di dove si trovano, si distinguono le seguenti forme di malattia:
- Nefrolitiasi: nei reni;
- Ureterolitiasi - negli ureteri;
- Cistolitiasi - nella vescica.
Sintomi di urolitiasi
L'urolitiasi è inizialmente asintomatica. I primi segni di urolitiasi si riscontrano per caso, durante l'esame o con improvvisa colica renale. La colica renale è un grave attacco doloroso, che spesso è il sintomo principale dell'urolitiasi, e talvolta l'unico, si verifica a seguito di uno spasmo del dotto urinario o della sua ostruzione da parte di una pietra.
L'attacco inizia in modo acuto, con dolore acuto, la cui localizzazione dipende dalla localizzazione della pietra. Il dolore è intenso, può irradiarsi all'inguine, alla parte inferiore dell'addome, alla parte bassa della schiena. La minzione diventa dolorosa e frequente, il sangue si trova nelle urine (ematuria). C'è nausea, a volte vomito. Il paziente si precipita alla ricerca di una posizione che possa portare sollievo, ma non la trova. Un attacco di colica renale può passare con remissione ed esacerbazione del dolore e terminare con la rimozione del calcolo, o con la scomparsa della colica o con una complicazione che si è sviluppata.
Va notato che la gravità dei segni di urolitiasi non è sempre associata alla dimensione delle pietre. A volte piccole pietre, non superiori a 2 mm, possono causare coliche gravi, mentre ci sono casi di gravi danni ai reni, quando più calcoli che sono cresciuti insieme in formazioni coralline non portano a coliche, ma vengono scoperti accidentalmente o quando iniziano complicazioni di urolitiasi.
Diagnosi di urolitiasi
La diagnosi di urolitiasi si basa sul quadro clinico caratteristico della colica renale e sui dati ecografici. Anche la tomografia computerizzata e l'urografia a risonanza magnetica sono informative. Viene eseguita un'analisi dettagliata delle urine, utilizzando test funzionali (secondo Zimnitsky, Nechiporenko, ecc.). L'esame batteriologico delle urine è obbligatorio. La radiografia ha ormai perso il suo posto di primo piano nella diagnosi di urolitiasi, ma è ancora utilizzata come metodo aggiuntivo.
Trattamento dell'urolitiasi
Un attacco di colica renale viene alleviato con farmaci antispastici e analgesici. Il trattamento principale dell'urolitiasi viene effettuato in assenza di manifestazioni acute.
L'urolitiasi è considerata una condizione chirurgica, ma l'urolitiasi causata dalla formazione di urati può essere trattata dal punto di vista medico assumendo farmaci che dissolvono i calcoli. Altri tipi di calcoli richiedono la rimozione meccanica.
Il trattamento dell'urolitiasi viene effettuato utilizzando due metodi principali: litotripsia e chirurgica. La litotripsia extracorporea ad onde d'urto è un trattamento efficace per l'urolitiasi in cui i calcoli delle vie urinarie vengono spezzati da un'onda d'urto e quindi escreti nelle urine. Il metodo si è dimostrato efficace, grazie ad esso le indicazioni per l'intervento chirurgico nel trattamento dell'urolitiasi si sono notevolmente ridotte.
Le operazioni, con l'aiuto del quale viene eseguito il trattamento dell'urolitiasi, sono suddivise in aperte ed endoscopiche, oltre a preservare gli organi e radicali. Un'operazione radicale è l'asportazione del rene, nel caso in cui abbia perso la sua funzione. Il metodo di preferenza nella scelta del trattamento chirurgico dell'urolitiasi sono le tecniche endoscopiche che consentono la rimozione dei calcoli senza praticare un'incisione nella cavità addominale.
Prevenzione dell'urolitiasi
La prevenzione dell'urolitiasi è un prerequisito per una cura completa, poiché senza di essa le ricadute sono inevitabili. La base per la prevenzione dell'urolitiasi è l'aderenza a una dieta che normalizza il metabolismo e la composizione biochimica delle urine, nonché l'aderenza al regime di consumo. La dieta per l'urolitiasi è sviluppata a seconda della composizione chimica delle pietre. Quindi, con ossalati, latticini, cioccolato sono esclusi dalla dieta e con pietre di urato, l'uso di carne è limitato. Una condizione estremamente importante è l'assunzione di una quantità sufficiente di acqua - 1,5 - 2 litri al giorno.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
