Ghiandole salivari
Le ghiandole salivari sono ghiandole che appartengono alla parte anteriore del tubo digerente. Grazie agli enzimi prodotti che favoriscono la formazione della saliva, le ghiandole salivari sono coinvolte nel processo di digestione e sono necessarie per garantire il normale stato del cavo orale umano.
La struttura delle ghiandole salivari
Le ghiandole salivari possono essere suddivise:
- Per dimensione - in piccolo e grande;
- Dalla natura della secrezione secreta - in proteinaceo, mucoso e misto.
Le piccole ghiandole salivari (mucose e miste), situate nello strato sottomucoso di labbra, guance, palato e lingua, includono:
- Palatino;
- Guancia;
- Labiale;
- Linguale;
- Molare.
Le grandi ghiandole salivari sono organi accoppiati e hanno una grande influenza sulla digestione. Esistono tre tipi di grandi ghiandole salivari:
- La ghiandola salivare parotide, situata nella fossa mascellare posteriore, la cui sezione anteriore si trova sul muscolo massetere. È la più grande di tutte le ghiandole salivari e la sua massa varia da 20 a 30 g La ghiandola parotide è ricoperta da una fitta fascia parotide ed è divisa in lobuli da ponti. All'interno di questa ghiandola passano l'arteria carotide esterna, il nervo facciale con i suoi rami principali e le grandi vene. L'afflusso di sangue alla ghiandola parotide avviene attraverso i rami dell'arteria temporale superficiale;
- La ghiandola salivare sottomandibolare con un condotto escretore nella regione sublinguale anteriore, situata nel triangolo sottomandibolare. L'afflusso di sangue alla ghiandola sottomandibolare avviene attraverso i rami dell'arteria facciale;
- La ghiandola salivare sublinguale con il dotto escretore sul meato sublinguale e la piega sublinguale, situata nello spazio sublinguale sul muscolo ioide mascellare. L'apporto di sangue avviene attraverso i rami dell'arteria linguale.
Funzioni delle ghiandole salivari
Esistono diverse funzioni principali delle ghiandole salivari, vale a dire:
- Secrezione di sostanze simili agli ormoni (endocrine);
- La produzione di componenti mucose e proteiche della saliva (esocrina);
- Escrezione di prodotti metabolici (escretoria);
- Filtrazione dei componenti del plasma sanguigno dai capillari della cavità orale nella saliva (filtrazione).
Gli enzimi per la formazione della saliva entrano nella cavità orale attraverso i dotti delle ghiandole salivari, che si aprono sotto la lingua ea livello dei grandi molari superiori.
La saliva, eseguendo la lavorazione chimica iniziale del cibo e avvolgendolo di mucina (una speciale sostanza mucosa), contribuisce alla formazione di un grumo di cibo.
Gli enzimi salivari come maltasi, perossidasi, amilasi, ossidasi, ptialina e altre sostanze proteiche continuano ad influenzare il cibo dopo che è entrato nello stomaco.
La saliva, formata dagli enzimi prodotti dalle ghiandole salivari, contribuisce a:
- Masticare cibo e articolazione;
- Rafforzare il gusto dei prodotti;
- Proteggi i denti da danni termici, meccanici e chimici.
Inoltre, la saliva fornisce protezione antibatterica (immunità locale) del cavo orale, nonché protezione dei denti dalla carie e dalla demineralizzazione.
Malattie delle ghiandole salivari
Tra le malattie delle ghiandole salivari, la malattia dei calcoli salivari è la più comune.
In questa malattia, le pietre (calcoli, sialoliti) impediscono il libero flusso di saliva dai dotti delle ghiandole salivari, che porta allo sviluppo di un processo infiammatorio nei tessuti della ghiandola. I principali sintomi della malattia sono:
- Gonfiore nella guancia e davanti all'orecchio (ghiandola salivare parotide) o sotto la mascella (ghiandola sottomandibolare) che aumenta con l'assunzione di cibo
- Sapore sgradevole in bocca che provoca suppurazione attraverso il dotto salivare;
- Dolore che si verifica premendo su una ghiandola gonfia;
- Un aumento della temperatura corporea, brividi, debolezza e altri segni generali del processo infiammatorio (con un'esacerbazione della malattia).
Aumentando di dimensioni, la pietra nel tempo blocca completamente il flusso di saliva, che contribuisce al verificarsi di infezioni e richiede un intervento chirurgico.
La rimozione della pietra comporta il rischio di gravi complicazioni sotto forma di danni al nervo linguale e traumi a grandi vasi. Nei casi in cui la pietra si trova nello spessore della ghiandola o nelle parti profonde del condotto delle ghiandole salivari, potrebbe essere necessario rimuovere la ghiandola salivare.
La rimozione chirurgica della ghiandola salivare presenta una serie di rischi e può portare a:
- Danni al nervo linguale;
- Lesioni ai rami del nervo facciale, che possono causare disturbi nelle espressioni facciali;
- Lesione di grandi vasi del collo o del viso con sviluppo di sanguinamento pericoloso;
- Deformazione dei tessuti molli e cicatrici.
In alcuni casi, il trattamento delle ghiandole salivari e la rimozione dei calcoli vengono effettuati utilizzando endoscopi ultrasottili, che possono ridurre significativamente il rischio dell'intervento.
Inoltre, le malattie comuni delle ghiandole salivari includono la stenosi del condotto delle ghiandole salivari. Questa malattia è caratterizzata da una diminuzione del lume del dotto escretore della ghiandola a causa del restringimento delle sue pareti, che interrompe il deflusso naturale della saliva e provoca un processo infiammatorio. Il trattamento delle ghiandole salivari con questa patologia viene effettuato utilizzando la sialoscopia, che consente di espandere la sezione ristretta del condotto.
La parotite, il cui sintomo principale è l'infiammazione delle ghiandole salivari, può essere infettiva (parotite) o verificarsi a seguito di ipotermia o infezione di ferite situate nella cavità orale.
La parotite è caratterizzata da un gonfiore doloroso delle ghiandole salivari, che rende difficile masticare il cibo. Altri sintomi della malattia includono febbre (di solito fino a 38 ° C), perdita di appetito, mal di testa e debolezza.
La parotite può essere semplice, in cui sono interessate solo le ghiandole salivari. In alcuni casi, oltre a loro, sono colpiti altri organi, il che porta allo sviluppo di malattie gravi come orchite, miocardite, meningite, pancreatite, meningoencefalite, artrite, mastite, nefrite.
Non esiste un trattamento specifico per le ghiandole salivari con questa malattia. A seconda del decorso della malattia, viene eseguita la terapia sintomatica.
Altre malattie delle ghiandole salivari includono:
- Saladenite (parenchimale o interstiziale);
- Lesioni ostruttive (polipi)
- Sialdohitis;
- La sindrome di Sjogren, la malattia di Mikulich;
- Sialosi (neurogeniche, endocrine, autoimmuni).
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