Alcuni aspetti della possibile terapia per le verruche genitali. D. V. Gakh
Negli ultimi anni c'è stato un costante aumento del numero di persone che soffrono di condilomi genitali. [1] Nonostante il fatto che questa patologia si manifesti solo nell'1% della popolazione sessualmente attiva. [2] I condilomi sono uno dei tipi di verruche virali che più spesso si verificano nella regione anogenitale, con danni meccanici che possono portare a sanguinamento e infezione. Inoltre, questa malattia può provocare lo sviluppo del cancro cervicale e del pene. [3]
Questa patologia causa dispareunia, che porta a insoddisfazione sessuale, diminuzione del desiderio sessuale, mancanza di rapporti sessuali, depressione. Nonostante il fatto che nelle fasi iniziali della malattia il paziente sia preoccupato solo per il disagio soggettivo, non bisogna dimenticare il pericolo epidemiologico, nonché la possibilità che il virus causi il cancro. [3]
L'agente eziologico è il papillomavirus umano, che viene trasmesso principalmente attraverso il contatto sessuale vaginale, orale e anale con una persona infetta. Nel 90% dei casi, i tipi di papillomavirus umano 6 e 11 sono responsabili della comparsa di condilomi genitali della regione anogenitale. [4]
Esistono diversi tipi di trattamento possibili e le loro combinazioni, a seconda della situazione specifica. Per eliminare le manifestazioni cutanee, vengono utilizzati metodi distruttivi: chimici, fisici, chirurgici. [5] Per la terapia patogenetica e per prolungare il periodo senza ricadute vengono utilizzati metodi antiproliferativi, antivirali e immunologici. Questi ultimi, al momento, hanno saldamente occupato una nicchia nella terapia complessa e vengono utilizzati in combinazione con metodi di trattamento distruttivi. Questa combinazione consente al paziente di sbarazzarsi delle manifestazioni cliniche il più rapidamente possibile e l'uso dell'immunoterapia può ridurre la frequenza delle ricadute della malattia. [6]
Un terzo dei pazienti si auto-cura dalle verruche genitali, a causa dell'attivazione dell'immunità antivirale. L'azione dei farmaci in questo gruppo è mirata a determinate parti del sistema immunitario. Tale terapia viene utilizzata per condilomi difficili da trattare, lesioni cutanee massicce e decorso ricorrente della malattia. [7]
L'agente immunomodulante più studiato è imiquimod (imiquimod). Attiva l'apoptosi, stimola la sintesi di interferone-alfa, fattore di necrosi tumorale alfa e interleuchina-6 e normalizza anche l'immunità cellulare.
Nel 2001, è stata effettuata una revisione dei risultati di sei ampi studi e si è concluso che l'uso di imiquimod (imiquimod) nel trattamento delle verruche genitali era più efficace del placebo. [otto]
Un gran numero di opzioni di trattamento per le verruche genitali, principalmente la rimozione meccanica, non influisce sulla causa del loro aspetto: il papillomavirus umano. La presenza di farmaci che attivano la produzione di citochine proinfiammatorie e sopprimono la replicazione virale consente di pensare a una possibile cura per il paziente da questa patologia.
Letteratura
- Thompson LH, Nugent Z., Blanchard JF, Ens C., Yu BN Crescente incidenza di verruche anogenitali con un divario urbano-rurale tra i maschi in Manitoba, Canada, 1990–2011 // BMC Public Health. - 2016. - Vo.16. - P.219-227. DOI: 10.1186 / s12889-016-2885-4.
- Trottier H., Franco EL L'epidemiologia dell'infezione da papillomavirus umano genitale. Vaccino. 2006. - Vo. 24. - Suppl. 1. - P.1-15.
- Cho C.-Y., Lo Y.-C., Hung M.-C., Lai C.-C., Chen C.-J., Wu K.-G. Rischio di cancro nei pazienti con condilomi genitali: uno studio di coorte nazionale basato sulla popolazione a Taiwan.
- Tchernev G. Infezioni da papillomavirus a trasmissione sessuale: epidemiologia, patogenesi, clinica, morfologia, aspetti diagnostici differenziali importanti, opzioni diagnostiche e terapeutiche attuali // An. Reggiseni. Dermatol. - 2009. - Vol. 84. - No. 4. - P.377-389.
- Karnes JB, Usatine RP Management of External Genital Warts // American Family Physician. - 2014. - Vol. 90. - No. 5. - 313-318.
- Jardine D., Lu J., Pang J., Palmer C., Tu Q., Chuah J., Frazer IH Uno studio randomizzato di immunoterapia per verruche genitali persistenti // Human Vaccines & Immunotherapeutics. - 2012. - Vol. 8. - No. 5. - P. 623-629. DOI: 10.4161 / hv. 19319.
- Smirnov V. S., Kudryavtseva T. A. Vartocid (imichimod). - SPb: Ippocrate, 2017 - 144 p.
- Moore RA, Edwards JE, Hopwood J., Hicks D. Imiquimod per il trattamento delle verruche genitali: una revisione sistematica quantitativa // BMC Infectious Diseases - 2001. - 1: 3 doi: 10.1186 / 1471-2334-1-3
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