Leucopenia
Il contenuto dell'articolo:
- Cause di leucopenia
- Forme
- Sintomi di leucopenia
- Caratteristiche del decorso della leucopenia nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento della leucopenia
- Prevenzione
- Conseguenze e complicazioni
- Previsione
La leucopenia è una sindrome caratterizzata da una diminuzione del numero di diverse forme di leucociti nel plasma sanguigno. Si dice che la leucopenia sia quando il numero di leucociti nel sangue diventa inferiore a 4 × 10 9 / l.
Fonte: okeydoc.ru
Le fluttuazioni nel contenuto di leucociti nel sangue nell'intervallo da 4 a 9 × 10 9 / l sono fisiologiche e dipendono da molti fattori esterni ed interni.
La leucopenia indebolisce il sistema immunitario, il che rende il corpo suscettibile a qualsiasi infezione e riduce la capacità rigenerativa del corpo.
Cause di leucopenia
Lo sviluppo della leucopenia si basa sui seguenti meccanismi eziopatogeni:
- una diminuzione della produzione di leucociti negli organi ematopoietici - i leucociti maturi non si formano a causa della morte di massa di giovani cellule del midollo osseo in proliferazione. Si verifica sotto l'influenza di farmaci chemioterapici o radiazioni del midollo osseo;
- fallimento nella circolazione dei leucociti o la loro ridistribuzione nel letto vascolare - un cambiamento nel rapporto tra leucociti circolanti e parietali. Una diminuzione dei leucociti che circolano liberamente con il flusso sanguigno (sindrome dei leucociti pigri, cioè una forte diminuzione della loro attività motoria) si verifica a causa di un aumento della frazione di leucociti aderita alla parete del vaso. Di norma, la ridistribuzione dei leucociti nel letto vascolare è una condizione temporanea che si verifica a causa dell'azione delle endotossine durante stress, shock, infiammazione, trauma, intenso lavoro muscolare, perdita di sangue;
- distruzione e diminuzione della durata della vita dei leucociti - distruzione accelerata di leucociti maturi già esistenti nel sangue, organi ematopoietici, tessuti, inclusa la milza ipertrofica. Si manifesta sotto l'influenza di autoanticorpi, agglutinogeni, endo- ed esotossine, radiazioni.
Possibili cause di leucopenia:
- una reazione all'uso di una serie di farmaci (antidepressivi, antibiotici, diuretici, analgesici, antistaminici, farmaci antinfiammatori, antitiroidei, corticotropina e cortisone);
- esposizione a lungo termine a sostanze chimiche (pesticidi, benzene);
- l'azione di radiazioni ionizzanti, raggi X, raggi ultravioletti, onde a microonde;
- carenza a lungo termine di vitamine B1 e B12, acido folico, rame, ferro, selenio;
- l'azione di sostanze inorganiche (sali di piombo, arsenico, oro) e organiche (benzene, tetraetil piombo, insetticidi);
- sconvolgimenti psico-emotivi, condizioni stressanti;
- grande perdita di sangue, traumi, ustioni;
- radioterapia a lungo termine, chemioterapia (leucopenia mielotossica);
- infezione da virus (influenza, rosolia, morbillo, epatite, virus Epstein-Barr, citomegalovirus), batteri (tubercolosi, sepsi grave, brucellosi), protozoi (malaria, leishmaniosi), funghi (istoplasmosi);
- malattie genetiche (leucopenia congenita);
- shock anafilattico;
- neoplasie maligne, comprese quelle che colpiscono gli organi ematopoietici;
- malattia da radiazioni;
- malattie autoimmuni (tiroidite, lupus eritematoso sistemico);
- Infezione da HIV e AIDS.
Forme
Le forme di leucopenia differiscono l'una dall'altra per eziologia, patogenesi, tempo di insorgenza, durata e una serie di altri fattori; la stessa leucopenia può riferirsi contemporaneamente a diversi tipi.
La leucopenia è divisa in due grandi gruppi:
- assoluto - caratterizzato da una diminuzione uniforme della quantità di tutti i tipi di globuli bianchi circolanti nel sangue;
- relativo (ridistributivo, emodiluizione) - una diminuzione della percentuale di alcuni tipi di leucociti mantenendo il loro numero totale entro i valori consentiti.
A seconda del contenuto di quali tipi di leucociti è ridotto, la leucopenia relativa è suddivisa nelle seguenti sottospecie:
- neutropenia;
- linfopenia;
- monocitopenia;
- eosinopenia;
- basopenia.
Se la concentrazione di neutrofili, eosinofili e basofili è ridotta, si parla di agranulocitosi.
La leucopenia è anche suddivisa in forme fisiologiche (leucopenia costituzionale innocua) e patologiche.
Le leucopenie patologiche sono primarie (congenite, ereditarie) e secondarie (acquisite). La forma ereditaria di leucopenia è associata ad anomalie genetiche (neutropenia di Kostman, neutropenia ereditaria di tipo autosomico dominante, malattia granulomatosa cronica, leucopenia con sindrome dei leucociti pigri, neutropenia ciclica). La forma acquisita si sviluppa sotto l'influenza di fattori che inibiscono l'emopoiesi.
La leucopenia acuta e cronica è isolata a valle.
La divisione della leucopenia in base alla gravità della malattia si verifica in base alla gradazione dell'indicatore del numero di leucociti nel sangue:
- leucopenia lieve - 1,5 × 10 9 / l, nessuna complicanza;
- leucopenia moderata - 0,5-1 × 10 9 / l, c'è il rischio di complicanze;
- leucopenia grave - 0,5 × 10 9 / le inferiore, agranulocitosi con le sue complicazioni gravi intrinseche.
Sintomi di leucopenia
Con la leucopenia, non ci sono segni specifici pronunciati.
Fonte: zlmed.ru
Tutti i sintomi della leucopenia sono associati all'aggiunta di qualsiasi infezione:
- segni di esaurimento fisico, debolezza e malessere;
- aumento della frequenza cardiaca, tachicardia, dolore cardiaco;
- dispnea;
- mal di testa, vertigini;
- mancanza di appetito e perdita di peso;
- episodi frequenti di infezioni fungine, virali, herpes;
- segni di danni al fegato, midollo osseo, milza, intestino;
- aumento della temperatura corporea, temperatura spasmodica;
- brividi, aumento della sudorazione;
- dolori articolari;
- ingrossamento delle tonsille, linfonodi;
- gonfiore della mucosa orale, stomatite necrotizzante ulcerosa;
- ingrossamento della milza e del fegato (epatosplenomegalia);
- immunodeficienza.
Non è esclusa una variante asintomatica del decorso della leucopenia.
Caratteristiche del decorso della leucopenia nei bambini
Il livello di leucociti inferiore a 4,5 × 10 9 / l in un bambino è considerato leucopenia. La leucopenia nei bambini più grandi si manifesta con una forte diminuzione dell'immunità. Questi bambini spesso si ammalano, sono in ritardo rispetto ai loro coetanei in altezza e ingrassano male. Hanno lesioni croniche ricorrenti della pelle, delle mucose, i processi infiammatori assumono una natura grave, ulcerativo-cicatriziale. La leucopenia nei bambini piccoli può essere sospettata sulla base della pseudofuruncolosi ricorrente.
Nei neonati può verificarsi una forma speciale di leucopenia transitoria. È causato dagli anticorpi della madre, che sono penetrati nel corpo del bambino durante lo sviluppo intrauterino e hanno causato una diminuzione del livello dei granulociti mantenendo il numero totale di leucociti entro il range normale. Questa condizione non necessita di trattamento e di solito scompare da sola all'età di quattro anni.
Diagnostica
Se si sospetta la leucopenia, vengono prescritti numerosi test diagnostici. Un esame del sangue di laboratorio dettagliato è di importanza decisiva, compreso il conteggio del numero assoluto di neutrofili nel sangue, il conteggio degli eritrociti e delle piastrine e la determinazione della formula dei leucociti.
Ulteriori ricerche:
- saggio immunoenzimatico per anticorpi contro agenti infettivi, determinazione di anticorpi antileucocitari, autoanticorpi;
- esami del sangue per anticorpi antinucleari e antigranulocitici, fattore reumatoide;
- un esame del sangue per le cellule del sangue immature;
- esami del fegato (bilirubina, transaminasi, marcatori di epatite virale);
- un esame del sangue per vitamina B12, acido folico e acido folico;
- puntura del midollo osseo con mielogramma - esame citologico del puntato, che consente la diagnosi differenziale e stabilisce il meccanismo di sviluppo della leucopenia;
- biopsia dei linfonodi ingrossati;
- Ultrasuoni, raggi X, risonanza magnetica degli organi interni secondo necessità.
Trattamento della leucopenia
Non esiste un trattamento patogenetico per la leucopenia. La terapia della leucopenia inizia con l'eliminazione del fattore eziologico che l'ha causata, il trattamento è mirato a combattere le complicanze infettive, prevenire l'infezione e trattare la malattia sottostante che ha portato alla leucopenia.
Per evitare l'infezione, vengono prese le seguenti misure:
- Il paziente viene posto in un reparto asettico separato, dove viene regolarmente pulito con disinfettanti e quarzato.
- Sono esclusi i contatti del paziente con gli altri;
- Fornisce una cura completa per la cavità orale, l'igiene delle mucose e della pelle.
- Stretto controllo della lavorazione degli alimenti.
La leucopenia viene trattata con due gruppi principali di farmaci farmacologici:
- farmaci per stimolare la formazione del sangue e il metabolismo;
- farmaci ormonali che attivano la formazione di neutrofili e monociti nel midollo osseo.
Durante il periodo di agranulocitosi e / o esacerbazione dei processi infettivi, viene effettuato il trattamento con farmaci immunostimolanti, antibatterici, terapia sintomatica e riabilitativa (terapia vitaminica, terapia disintossicante, mantenimento dell'attività cardiovascolare). La plasmaferesi è indicata in presenza di anticorpi e immunocomplessi circolanti nel sangue.
Fonte: vekzhivu.com
Un'indicazione per la nomina di ormoni corticosteroidi può essere una ricaduta di agranulocitosi immunitaria. Trattamento radicale per indicazioni speciali - trapianto di midollo osseo. La leucopenia cronica di origine splenica viene eliminata dopo la splenectomia.
Prevenzione
La prevenzione della leucopenia include:
- attento controllo ematologico per l'intero periodo di trattamento con farmaci mielotossici;
- l'uso di farmaci con effetto leucopenico, su stretta necessità con attenta osservanza del dosaggio prescritto;
- trattamento tempestivo delle malattie che causano lo sviluppo della leucopenia;
- rispetto delle norme igieniche.
Conseguenze e complicazioni
Nei pazienti con una conta leucocitaria alterata e un numero ridotto di leucociti nel sangue, il rischio di malattie oncologiche, epatite virale e altre infezioni aumenta più volte.
Previsione
Si osserva una prognosi sfavorevole con lo sviluppo di gravi complicanze settiche. Il tasso di mortalità nelle complicanze della leucopenia che si verificano nel corso del trattamento del cancro varia dal 4 al 30%.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
