Neurite ottica
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme di neurite ottica
- Sintomi della neurite ottica
- Diagnostica
- Trattamento della neurite ottica
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
- video
L'infiammazione del nervo ottico è chiamata neurite ottica o neurite ottica.
Il nervo ottico o ottico è una struttura che fornisce la percezione visiva umana. Attraverso le sue fibre, i segnali dell'immagine ricevuti dalla retina vengono trasmessi al cervello, dove vengono interpretati. Qualsiasi danno al nervo ottico, compresa l'infiammazione, influisce sulla funzione visiva.
L'infiammazione del nervo ottico porta a problemi di vista
La neurite ottica è la patologia più comune di questa struttura, l'incidenza è stimata in circa 1 caso ogni 10.000 abitanti. Può verificarsi a qualsiasi età e in persone di qualsiasi sesso, ma il più delle volte si sviluppa nelle donne giovani (20-40 anni) (75% dei casi).
Cause e fattori di rischio
La causa più comune di neurite ottica è il processo demielinizzante causato dalla sclerosi multipla, in cui la guaina mielinica delle terminazioni nervose viene distrutta. Spesso è la lesione del nervo ottico che funge da sintomo con cui si manifesta la sclerosi multipla.
Inoltre, le cause dell'infiammazione del nervo ottico possono essere:
- intossicazione da sostanze chimiche (arsenico, sali di piombo, metanolo) e farmaci (alcuni antibiotici, etambutolo, chinino);
- malattie infettive (meningite, tubercolosi, sifilide, malattia di Lyme, sinusite di varie eziologie, infiammazione dell'orbita, infezioni virali);
- neuromielite ottica (opticomielite Devik);
- metastasi del tumore primario al nervo ottico;
- altre malattie sistemiche (autoimmuni);
- Oftalmopatia di Graves (oftalmopatia endocrina);
- diabete mellito (raramente, più spesso non causa danni infiammatori, ma ischemici e degenerativi all'apparato visivo);
- anemia perniciosa;
- lesione;
- veleno d'api (puntura d'ape).
I fattori di rischio includono tutte le condizioni che contribuiscono alla demielinizzazione dei nervi, principalmente patologia autoimmune, nonché lesioni delle aree anatomiche adiacenti e processi infiammatori in esse.
Forme di neurite ottica
A seconda del coinvolgimento del capezzolo del nervo ottico nel processo infiammatorio, si distinguono due forme di questa malattia:
- Intrabulbare o papillite: la papilla del nervo ottico è infiammata.
- Retrobulbare: la papilla del nervo ottico è intatta. Questa forma, a sua volta, è suddivisa in neurite periferica, assiale e trasversa, a seconda del livello di danno ai nervi. Si verifica tre volte più spesso della papillite.
A seconda di dove si è sviluppato il processo infiammatorio, la neurite ottica è:
- orbitale;
- intracanalicolare;
- intracranica.
Per natura del corso, si distinguono la neurite ottica acuta e la neurite cronica.
Sintomi della neurite ottica
La violazione della percezione del colore è il segno principale e costante della neurite ottica. Allo stesso tempo, i colori non sono abbastanza intensi, vengono percepiti smorzati, alcuni colori possono essere percepiti distorti o non percepiti affatto.
Altri sintomi:
| Cartello | Descrizione |
| Visione ridotta |
Si sviluppa in un occhio o in entrambi, inizia all'improvviso e cresce entro pochi giorni. A seconda del grado di infiammazione, la disabilità visiva può manifestarsi in modi diversi, dalla perdita di una centrale o localizzata vicino al centro del campo visivo (scotoma) all'insorgenza della cecità assoluta. La profondità della percezione delle immagini è violata, i contorni sono sfocati. |
| Dolore all'occhio colpito | Appare insieme al deterioramento della vista, aumenta con il movimento degli occhi, aumenta durante il primo giorno, raggiunge un massimo di uno e mezzo (pur rimanendo moderato) e inizia a diminuire dopo il secondo o il terzo giorno. |
| Fotopsia | L'apparizione nel campo visivo di oggetti in movimento (punti luminosi, linee, figure informi); si verifica in un terzo dei pazienti. |
| Fenomeno di Uthoff | I sintomi peggiorano con l'esercizio o i cambiamenti di temperatura (ad esempio, dopo un bagno o una doccia calda). Questo è un segno sfavorevole che si osserva in circa la metà dei pazienti e indica una lesione significativa delle strutture cerebrali. |
Diagnostica
I dolori oculari che sono aggravati dal movimento degli occhi in combinazione con un deterioramento della percezione del colore e una diminuzione dell'acuità visiva nei pazienti e soprattutto nei pazienti giovani sono sospettosi per la neurite ottica. Metodi diagnostici di base:
- test che determinano l'acuità visiva, i campi, la visione periferica e cromatica;
- esame del fondo (disco e capezzolo del nervo ottico);
- MRI (risonanza magnetica per immagini) con gadolinio, che fornisce anche la capacità di diagnosticare la sclerosi multipla.
La risonanza magnetica è prescritta per la neurite ottica, anche per la diagnosi di sclerosi multipla
A seconda dei risultati dell'esame, possono essere mostrate le consultazioni di specialisti correlati: un terapeuta, un otorinolaringoiatra (per sinusite), un reumatologo (se si sospetta una malattia demielinizzante), un endocrinologo, uno specialista in malattie infettive, un oncologo, ecc.
Trattamento della neurite ottica
Si raccomanda l'uso di corticosteroidi, che è assolutamente necessario per sospetta neuromielite ottica o sclerosi multipla, e si raccomanda la somministrazione di corticosteroidi per via endovenosa - è stato stabilito che un tale regime può ritardare la progressione della sclerosi multipla di almeno 2 anni. In genere, viene utilizzato un regime che include metilprednisolone per via endovenosa per tre giorni, seguito da prednisolone orale per 11 giorni. Il desametasone può essere somministrato come iniezione parabulbare.
Al fine di ridurre l'edema papillare (con forma intrabulbare della malattia), possono essere prescritti diuretici. Con un'origine batterica dell'infiammazione, sono indicati gli antibiotici (Ampicillina, Cefrtiaxone). Possono essere utilizzate anche immunoglobuline, plasmaferesi, terapia vitaminica.
La lesione metastatica del nervo ottico richiede terapia antitumorale e / o intervento chirurgico. Intossicazione - terapia di disintossicazione. Il trattamento principale per la neurite ottica causata dalla sclerosi multipla o da altre patologie autoimmuni è il trattamento del disturbo sottostante.
Possibili complicazioni e conseguenze
La neurite ottica può risolversi spontaneamente, senza trattamento, ma in questo caso c'è un alto rischio di recidiva, inoltre, a causa del rifiuto di consultare un medico, lo sviluppo di sclerosi multipla o altre malattie possono essere perse.
Una complicazione della neurite acuta può essere la sua cronicità, cioè lo sviluppo dell'infiammazione cronica del nervo ottico, che è irto di un graduale deterioramento della vista. L'infiammazione a lungo termine può portare alla morte del nervo ottico con l'inizio di cecità completa e irreversibile nell'occhio colpito.
Previsione
Nella maggior parte dei casi, la neurite ottica può essere curata, il dolore e la grave disabilità visiva scompaiono entro pochi giorni e la funzione visiva viene completamente ripristinata entro due o tre mesi. Tuttavia, nel 25% dei pazienti si osservano ricadute della malattia, non solo nell'occhio precedentemente ferito, ma anche nel secondo, nonché infiammazione di altri nervi. Ciò è solitamente dovuto alla presenza di una malattia cronica sottostante (autoimmune, demielinizzante).
Prevenzione
Misure di prevenzione per la neurite ottica:
- prevenire lesioni alla testa;
- prevenzione dell'intossicazione, se si verificano, disintossicazione immediata e adeguata;
- prevenzione delle malattie infettive;
- trattamento tempestivo della patologia ORL (sinusite).
Sfortunatamente, non esiste una prevenzione efficace dell'otticomielite di Devik, della sclerosi multipla e di altre malattie autoimmuni.
video
Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
