L'ormone aldosterone: funzioni, eccesso e carenza nell'organismo
Il contenuto dell'articolo:
- Funzioni dell'aldosterone nel corpo
- Aldosterone in eccesso nel corpo
- Diminuzione dei livelli di aldosterone
- Determinazione del contenuto di aldosterone nel sangue
- Come normalizzare i livelli di aldosterone
L'aldosterone (aldosterone, dal lat. Al (cohol) de (hydrogenatum) - alcool privato di acqua + stereo - solido) è un ormone mineralcorticoide prodotto nella zona glomerulare della corteccia surrenale, che regola il metabolismo minerale nel corpo (migliora il riassorbimento degli ioni sodio nei reni e la rimozione degli ioni di potassio dal corpo).
L'aldosterone è prodotto dalla corteccia surrenale ed è responsabile del metabolismo minerale
La sintesi dell'ormone aldosterone è regolata dal meccanismo del sistema renina-angiotensina, che è un sistema di ormoni ed enzimi che controllano la pressione sanguigna e mantengono l'equilibrio idrico-elettrolitico nel corpo. Il sistema renina-angiotensina è attivato da una diminuzione del flusso sanguigno renale e da una diminuzione dell'assunzione di sodio nei tubuli renali. Sotto l'azione della renina (un enzima del sistema renina-angiotensina), si forma l'ormone octapeptide angiotensina, che ha la capacità di contrarre i vasi sanguigni. Causando ipertensione renale, l'angiotensina II stimola la secrezione di aldosterone da parte della corteccia surrenale.
Funzioni dell'aldosterone nel corpo
Come risultato dell'azione dell'aldosterone sui tubuli distali dei reni, aumenta il riassorbimento tubulare degli ioni sodio, aumenta il contenuto di sodio e fluido extracellulare nel corpo, aumenta la secrezione di ioni di potassio e idrogeno da parte dei reni e aumenta la sensibilità della muscolatura liscia vascolare agli agenti vasocostrittori.
Le principali funzioni dell'aldosterone:
- mantenere l'equilibrio elettrolitico;
- regolazione della pressione sanguigna;
- regolazione del trasporto ionico nel sudore, nelle ghiandole salivari e nell'intestino;
- mantenendo il volume del fluido extracellulare nel corpo.
La normale secrezione di aldosterone dipende da molti fattori: la concentrazione di potassio, sodio e magnesio nel plasma, l'attività del sistema renina-angiotensina, lo stato del flusso sanguigno renale, nonché il contenuto di angiotensina e ACTH nel corpo (un ormone che aumenta la sensibilità della corteccia surrenale alle sostanze che attivano la produzione di aldosterone).
Con l'età, il livello dell'ormone diminuisce.
Tasso di aldosterone plasmatico:
- neonati (0-6 giorni): 50-1020 pg / ml;
- 1-3 settimane: 60-1790 pg / ml;
- bambini di età inferiore a un anno: 70–990 pg / ml;
- bambini 1-3 anni: 70-930 pg / ml;
- bambini sotto gli 11 anni: 40–440 pg / ml;
- bambini sotto i 15 anni: 40-310 pg / ml;
- adulti (in posizione orizzontale del corpo): 17,6-230,2 pg / ml;
- adulti (in posizione verticale): 25,2–392 pg / ml.
Nelle donne, la normale concentrazione di aldosterone può essere leggermente superiore a quella degli uomini.
Aldosterone in eccesso nel corpo
Se il livello di aldosterone è aumentato, c'è un aumento dell'escrezione di potassio nelle urine e una stimolazione simultanea dell'ingresso di potassio dal fluido extracellulare nei tessuti del corpo, che porta ad una diminuzione della concentrazione di questo oligoelemento nel plasma sanguigno - ipopotassiemia. L'eccesso di aldosterone riduce anche l'escrezione renale di sodio, causando ritenzione di sodio nel corpo e aumentando il volume del fluido extracellulare e la pressione sanguigna.
L'iperaldosteronismo (aldosteronismo) è una sindrome clinica causata da un aumento della secrezione ormonale. Distinguere tra aldosteronismo primario e secondario.
L'aldosteronismo primario (sindrome di Cohn) è causato da un aumento della produzione di aldosterone da parte di un adenoma della corteccia surrenale glomerulare, combinato con ipopotassiemia e ipertensione arteriosa. Con l'aldosteronismo primario si sviluppano disturbi elettrolitici: la concentrazione di potassio nel siero sanguigno diminuisce, aumenta l'escrezione di aldosterone nelle urine. La sindrome di Cohn si sviluppa più spesso nelle donne.
L'iperaldosteronismo secondario è associato all'iperproduzione dell'ormone da parte delle ghiandole surrenali a causa di stimoli eccessivi che ne regolano la secrezione (aumento della secrezione di renina, adrenoglomerulotropina, ACTH). L'iperaldosteronismo secondario si presenta come una complicazione di alcune malattie dei reni, del fegato, del cuore.
Sintomi dell'iperaldosteronismo:
- ipertensione arteriosa con un aumento predominante della pressione diastolica;
- letargia, stanchezza generale;
- frequenti mal di testa;
- polidipsia (sete, aumento dell'assunzione di liquidi);
- deterioramento della vista;
- aritmia, cardialgia;
- poliuria (aumento della minzione), nicturia (predominanza della diuresi notturna durante il giorno);
- debolezza muscolare;
- intorpidimento degli arti;
- convulsioni, parestesie;
- edema periferico (con aldosteronismo secondario).
Diminuzione dei livelli di aldosterone
Con una carenza di aldosterone nei reni, la concentrazione di sodio diminuisce, l'escrezione di potassio rallenta e il meccanismo di trasporto ionico attraverso i tessuti viene interrotto. Di conseguenza, l'afflusso di sangue al cervello e ai tessuti periferici viene interrotto, il tono della muscolatura liscia diminuisce e il centro vasomotorio viene inibito.
L'ipoaldosteronismo è un complesso di cambiamenti nel corpo causati da una diminuzione della secrezione di aldosterone. Sono presenti ipoaldosteronismo primario e secondario.
L'ipoaldosteronismo primario è più spesso di natura congenita, le sue prime manifestazioni si osservano nei neonati. Si basa su una malattia ereditaria della biosintesi dell'aldosterone, in cui la perdita di sodio e l'ipotensione arteriosa aumentano la produzione di renina.
La malattia si manifesta con disturbi elettrolitici, disidratazione e vomito. La forma primaria di ipoaldosteronismo tende a remissione spontaneamente con l'età.
Al centro dell'ipoaldosteronismo secondario, che si manifesta nell'adolescenza o nell'età adulta, c'è un difetto nella biosintesi dell'aldosterone associato a una produzione insufficiente di renina o ad una ridotta attività della renina. Questa forma di ipoaldosteronismo è spesso associata a diabete mellito o nefrite cronica. Anche l'uso a lungo termine di eparina, ciclosporina, indometacina, bloccanti del recettore dell'angiotensina, ACE inibitori può contribuire allo sviluppo della malattia.
Sintomi di ipoaldosteronismo secondario:
- debolezza;
- febbre intermittente;
- ipotensione ortostatica;
- Aritmia cardiaca;
- bradicardia;
- svenimento;
- diminuzione della potenza.
A volte l'ipoaldosteronismo è asintomatico, nel qual caso di solito si tratta di un reperto diagnostico accidentale durante l'esame per un altro motivo.
Esistono anche ipoaldosteronismo congenito isolato (isolato primario) e acquisito.
Determinazione del contenuto di aldosterone nel sangue
Per testare il sangue per l'aldosterone, il sangue venoso viene prelevato utilizzando un sistema a vuoto con un attivatore della coagulazione o senza un anticoagulante. La venipuntura viene eseguita al mattino, con il paziente sdraiato, prima di alzarsi dal letto.
Per conoscere l'effetto dell'attività fisica sul livello di aldosterone, l'analisi viene ripetuta dopo una permanenza di quattro ore del paziente in posizione eretta.
Per lo studio iniziale, si raccomanda la determinazione del rapporto aldosterone-renina. I test di carico (test di carico con ipotiazide o spironolattone, test di marcia) vengono eseguiti per differenziare alcune forme di iperaldosteronismo. Per rilevare i disturbi ereditari, la tipizzazione genomica viene eseguita utilizzando il metodo della reazione a catena della polimerasi.
Prima dell'esame si consiglia al paziente di seguire una dieta a basso contenuto di carboidrati con un basso contenuto di sale, evitare sforzi fisici e situazioni di stress. Per 20-30 giorni prima dello studio, interrompere l'assunzione di farmaci che influenzano il metabolismo degli elettroliti dell'acqua (diuretici, estrogeni, ACE inibitori, bloccanti adrenergici, bloccanti dei canali del calcio).
Non è consentito mangiare e fumare 8 ore prima del prelievo di sangue. La mattina prima dell'analisi sono escluse eventuali bevande diverse dall'acqua.
Il prelievo di sangue da una vena per il test dell'aldosterone viene solitamente eseguito al mattino quando i livelli ormonali sono al minimo
Quando si decodifica l'analisi, vengono prese in considerazione l'età del paziente, la presenza di disturbi endocrini, una storia di malattie croniche e acute e l'assunzione di farmaci prima di prendere il sangue.
Come normalizzare i livelli di aldosterone
Nel trattamento dell'ipoaldosteronismo viene utilizzata una maggiore introduzione di cloruro di sodio e liquido e l'assunzione di farmaci mineralcorticoidi. L'ipoaldosteronismo richiede un trattamento per tutta la vita, farmaci e l'assunzione limitata di potassio possono compensare la malattia.
Terapia farmacologica a lungo termine con antagonisti dell'aldosterone: diuretici risparmiatori di potassio, calcio-antagonisti, ACE inibitori, diuretici tiazidici contribuisce alla normalizzazione della pressione sanguigna e all'eliminazione dell'ipopotassiemia. Questi farmaci bloccano i recettori dell'aldosterone e hanno effetti antipertensivi, diuretici e risparmiatori di potassio.
Se viene rilevata la sindrome di Cohn o il cancro del surrene, è indicato un trattamento chirurgico, che consiste nella rimozione della ghiandola surrenale interessata (surrenectomia). Prima dell'operazione è necessaria la correzione dell'ipopotassiemia con spironolattone.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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