Bivalos
Bivalos: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Utilizzare durante l'infanzia
- 11. In caso di funzionalità renale ridotta
- 12. Per violazioni della funzionalità epatica
- 13. Uso negli anziani
- 14. Interazioni farmacologiche
- 15. Analoghi
- 16. Termini e condizioni di conservazione
- 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
- 18. Recensioni
- 19. Prezzo in farmacia
Nome latino: Bivalos
Codice ATX: M05BX03
Principio attivo: ranelato di stronzio (ranelato di stronzio)
Produttore: Le Laboratoires Servier Industrie (Francia)
Descrizione e aggiornamento foto: 2018-11-26
Bivalos è un farmaco che influenza il metabolismo osseo ed è usato per trattare l'osteoporosi.
Forma e composizione del rilascio
Il farmaco Bivalos è prodotto sotto forma di polvere per preparare una sospensione per somministrazione orale: una massa di polvere sciolta di colore giallo pallido o bianco; la sospensione preparata è opaca, bianca (2 g in una bustina, in una scatola di cartone 7, 14, 28, 56, 84 o 100 pezzi).
La polvere in 1 bustina contiene:
- principio attivo: ranelato di stronzio idrato - 2,632 g (corrisponde a ranelato di stronzio anidro - 2 g);
- componenti aggiuntivi: mannitolo, maltodestrina, aspartame.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
Studi in vitro hanno dimostrato che il ranelato di stronzio migliora la formazione ossea nella coltura ossea, così come la replicazione dei precursori degli osteoblasti e la produzione di collagene nella coltura ossea. Inoltre, il principio attivo di Bivalos, a seguito dell'inibizione della differenziazione degli osteoclasti e di una diminuzione dell'attività di riassorbimento di questi ultimi, impedisce il riassorbimento del tessuto osseo. A causa del doppio effetto, l'equilibrio tra la formazione e la distruzione del tessuto osseo cambia verso l'osteogenesi (il processo di formazione dell'osso).
Nel corso di studi sperimentali, è stato riscontrato che sotto l'azione del ranelato di stronzio, la massa dell'osso trabecolare è aumentata, il numero e lo spessore delle trabecole sono aumentati, il che ha portato ad un aumento della massa ossea e della forza ossea.
Studi clinici e sperimentali hanno dimostrato che quando si utilizza Bivalos, il suo principio attivo veniva assorbito principalmente sulla superficie dei cristalli di idrossiapatite e in una piccola quantità sostituiva il calcio in questi cristalli situati nel tessuto osseo neoformato. Dopo aver assunto il farmaco in una dose giornaliera di 2 g per un massimo di 60 mesi, non si sono verificati effetti negativi sulla mineralizzazione o sulla qualità delle ossa. Il ranelato di stronzio non altera le caratteristiche dei cristalli ossei.
Gli aumenti della densità minerale ossea (BMD) sono associati agli effetti combinati dell'aumento dell'assorbimento da parte dello stronzio (rispetto al calcio) dei raggi X e della distribuzione della materia nell'osso. Quando trattati con Bivalos in una dose giornaliera di 2 g per 3 anni, questi fattori hanno portato ad un aumento della BMD di circa il 50%.
Nel corso di studi clinici, in cui è stata dimostrata la capacità del farmaco di ridurre la probabilità di fratture, la BMD media nel gruppo di pazienti trattati con Bivalos è aumentata rispetto al valore basale di circa il 4% all'anno per le vertebre lombari e del 2% per il collo del femore., dopo 3 anni l'aumento di questo indicatore ha raggiunto rispettivamente il 13-15% e il 5-6%. A partire dal 3 ° mese di assunzione del farmaco e per 3 anni di terapia, si è verificato un aumento degli indicatori dei marker biochimici della formazione di nuovo tessuto osseo e una diminuzione del contenuto dei marker di riassorbimento osseo rispetto al gruppo placebo.
Una storia ereditaria gravata di osteoporosi, diminuzione della BMD, bassa massa ossea, menopausa precoce e una storia di fumo aggravano il rischio di osteoporosi postmenopausale. Una delle complicanze clinicamente più significative di quest'ultimo è la comparsa di fratture, mentre la minaccia del loro sviluppo aumenta con l'aumento del numero di fattori di rischio. L'efficacia di Bivalos nella prevenzione delle fratture è stata studiata in studi che hanno coinvolto oltre 6.500 donne in postmenopausa con una diagnosi confermata di osteoporosi. È stato riscontrato che il rischio relativo di nuove fratture vertebrali è diminuito del 41% dopo la terapia con Bivalos per 3 anni. Questo effetto del farmaco è stato notato dal 1 ° anno di trattamento,il rischio relativo di fratture vertebrali con manifestazioni cliniche (mal di schiena e / o diminuzione di altezza di almeno 1 cm) è diminuito del 38%. L'uso del prodotto rispetto al placebo ha anche ridotto l'incidenza di una diminuzione della crescita di 1 cm o più.
L'efficacia di Bivalos è stata confermata anche in termini di riduzione della minaccia di nuove fratture vertebrali, anche in pazienti che prima del trattamento non avevano fratture dovute all'osteoporosi. Secondo i risultati di un'analisi retrospettiva, in pazienti senza storia di fratture, ma la cui BMD del collo del femore e / o della colonna lombare indicava osteopenia, l'assunzione del farmaco per 3 anni ha ridotto il rischio di una prima frattura vertebrale del 72%. Nei pazienti di età superiore a 74 anni, con un aumentato rischio di fratture, Bivalos ha ridotto il rischio di fratture femorali del 36% in 3 anni di ammissione rispetto al gruppo placebo, nei pazienti di età superiore a 80 anni il rischio relativo di nuove fratture è stato del 32%.
L'efficacia dell'utilizzo di Bivalos nel trattamento dell'osteoporosi negli uomini è stata dimostrata dai risultati di uno studio clinico di 2 anni. Ha coinvolto 243 pazienti con un'età media di 72,7 anni e un alto rischio di fratture, con un T-score medio (deviazione della densità del tessuto osseo dal valore di riferimento) BMD della colonna lombare 2.6, di cui il 28% dei partecipanti aveva istruzioni in storia di fratture vertebrali. I pazienti durante lo studio hanno assunto anche vitamina D a 800 unità internazionali (UI) al giorno e calcio a 1 g ciascuno.
6 mesi dopo l'inizio del corso nel gruppo che riceveva Bivalos, è stato registrato un aumento statisticamente significativo della BMD rispetto al placebo. Dopo 12 mesi di terapia, c'è stato un aumento statisticamente significativo della BMD media della colonna lombare - il principale indicatore di efficacia è stato del 5,32% (valori simili sono stati registrati in studi relativi alla prevenzione delle fratture durante l'utilizzo del farmaco nelle donne in postmenopausa). 12 mesi dopo l'inizio del trattamento negli uomini, è stato registrato un aumento statisticamente significativo della BMD del collo del femore e dell'indice BMD del femore.
Quando si è chiarito il meccanismo d'azione di Bivalos sullo sfondo dell'osteoartrosi nel corso di studi in vitro, è stato notato che il ranelato di stronzio, influenzando i condrociti umani (normali e affetti da osteoartrite), attiva la formazione della matrice cartilaginea e inibisce la distruzione del tessuto cartilagineo, senza stimolare il riassorbimento della cartilagine. Come risultato della soppressione della produzione di fattori chiave di riassorbimento negli osteoblasti dell'osso subcondrale, la sostanza ha un effetto positivo sulla fisiopatologia dell'osteoartrosi. Studi in vivo hanno dimostrato che l'agente inibisce l'insorgenza di macrodamage della superficie articolare superiore della tibia e dei condili femorali e riduce anche la gravità della sinovite e della sclerosi dell'osso subcondrale. Negli studi clinici, il trattamento con ranelato di stronzio rispetto al placebo ha mostrato una significativa diminuzione del contenuto di marcatori biochimici di degradazione della cartilagine.
Durante l'uso triennale di Bivalos alla dose di 1 o 2 g al giorno in donne e uomini con artrosi clinica primaria (idiopatica) dell'articolazione del ginocchio, è stato registrato un rallentamento nella progressione di questa malattia rispetto al placebo. La quantità di restringimento dello spazio interarticolare (spazio articolare) nel gruppo di pazienti trattati con ranelato di stronzio in una dose giornaliera di 2 g è stata del 26% inferiore rispetto al gruppo placebo. È stato confermato dai raggi X che l'uso di Bivalos in una dose giornaliera di 2 g per 3 anni fornisce 1 anno di protezione contro l'ulteriore degradazione della cartilagine. Dal primo anno di utilizzo del farmaco è stata ottenuta la conferma dell'efficacia del trattamento.
Nel gruppo di pazienti che assumevano 2 g di ranelato di stronzio al giorno, il numero di pazienti con progressione clinicamente significativa della distruzione della cartilagine era del 23% inferiore rispetto al gruppo placebo. Il rallentamento del restringimento dello spazio articolare del ginocchio registrato durante l'assunzione del farmaco è associato ad una diminuzione della gravità dei sintomi dell'osteoartrosi. Nei pazienti con concomitante artrosi dell'articolazione dell'anca, il miglioramento della funzione e della struttura dell'articolazione del ginocchio causato dal trattamento con Bivalos ha portato ad una diminuzione del dolore all'anca.
Farmacocinetica
La formula di dosaggio del componente attivo di Bivalos comprende 2 atomi di stronzio stabili e 1 molecola di acido ranelico. Come parte organica del composto, l'acido ranelico garantisce il raggiungimento dei valori di peso molecolare richiesti, buona tollerabilità e favorevoli caratteristiche farmacocinetiche del farmaco. La farmacocinetica dei due componenti del ranelato di stronzio è stata valutata in un gruppo composto da giovani uomini sani e donne sane nel periodo postmenopausale, nonché sullo sfondo dell'uso a lungo termine del farmaco in un gruppo di donne con osteoporosi nelle donne in postmenopausa (comprese le anziane).
A causa dell'elevata polarità della molecola, c'è un grado piuttosto basso di assorbimento, distribuzione e connessione dell'acido ranelico con le proteine plasmatiche. Questa sostanza non si accumula nel corpo e non differisce nell'attività metabolica. Dopo l'assorbimento, l'acido ranelico viene rapidamente escreto immodificato dai reni.
Con la somministrazione orale di stronzio in una dose di 2 g, la sua biodisponibilità assoluta può variare dal 19 al 27%. Il picco di concentrazione di ranelato di stronzio nel plasma sanguigno viene osservato 3-5 ore dopo una singola dose di 2 g, la concentrazione allo stato stazionario viene raggiunta dopo 14 giorni di trattamento. L'assunzione combinata della sostanza con preparati di calcio, alimenti e additivi alimentari riduce la biodisponibilità dello stronzio in media del 60-70% rispetto all'uso di Bivalos 3 ore dopo un pasto. Dato l'assorbimento relativamente lento dello stronzio, è necessario evitare prima e dopo la sua assunzione di cibo, integratori di calcio, additivi alimentari. I preparati di vitamina D non influenzano l'assorbimento dell'elemento attivo.
Il volume di distribuzione dello stronzio è approssimativamente pari a 1 l / kg, si lega alle proteine plasmatiche del 25%, ma ha un'elevata affinità per il tessuto osseo. Secondo i risultati della misurazione, il contenuto di stronzio nelle biopsie dell'ileo di pazienti che hanno assunto Bivalos per un lungo periodo (fino a 60 mesi) in una dose giornaliera di 2 g può raggiungere un plateau dopo circa 3 anni di trattamento. Non ci sono dati sull'eliminazione dello stronzio dalle ossa dopo il completamento della terapia. Essendo un catione bivalente, l'elemento non viene metabolizzato. Gli enzimi del citocromo P450 non sono inibiti dal ranelato di stronzio.
L'eliminazione dello stronzio dipende dal tempo e dalla dose, con un'emivita di circa 60 ore. Escreto dai reni e attraverso il tratto digerente, la clearance plasmatica è in media di 12 ml / min [coefficiente di variazione (CV) 22%] e la clearance renale è 7 ml / min (CV 28%).
Indicazioni per l'uso
Secondo le istruzioni, si consiglia di assumere Bivalos per il trattamento delle seguenti malattie:
- osteoporosi grave ad alto rischio di fratture nelle donne in postmenopausa, per ridurre il rischio di fratture vertebrali e femorali (compresa una frattura dell'anca) in caso di intolleranza ad altri farmaci per il trattamento dell'osteoporosi o in presenza di controindicazioni al loro utilizzo;
- osteoporosi grave negli uomini a maggior rischio di fratture, al fine di ridurlo nei casi in cui non possano essere utilizzati altri farmaci per il trattamento dell'osteoporosi a causa di intolleranza o per la presenza di controindicazioni al loro utilizzo;
- artrosi delle articolazioni del ginocchio e dell'anca, al fine di rallentare il progresso della distruzione del tessuto cartilagineo.
Controindicazioni
Assoluto:
- cardiopatia ischemica (inclusa la storia);
- ipertensione arteriosa incontrollata;
- tromboembolia venosa (TEV) o una storia di episodi di TEV, inclusa embolia polmonare e trombosi venosa profonda;
- lesioni cancellanti delle arterie periferiche e / o malattie cerebrovascolari (anche nella storia);
- immobilizzazione a lungo termine o temporanea (compreso il riposo a letto prolungato nel periodo postoperatorio) in considerazione dell'aggravamento del rischio di trombosi venosa;
- gravidanza e allattamento (allattamento al seno);
- età fino a 18 anni;
- ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti di Bivalos.
Parente (devi usare il farmaco con cautela):
- aumento del rischio di TEV;
- grave insufficienza renale [clearance della creatinina (CC) inferiore a 30 ml / min].
Istruzioni per l'uso di Bivalos: metodo e dosaggio
La sospensione preparata dalla polvere viene assunta per via orale.
La terapia può essere prescritta solo da un medico esperto nel trattamento dell'osteoporosi. Il farmaco viene assunto in una dose giornaliera di 2 g (contenuto di una bustina). Poiché Bivalos è destinato al trattamento di malattie di natura cronica, dovrebbe essere usato per lungo tempo.
Si consiglia di utilizzare il prodotto immediatamente prima di coricarsi. Dopo aver preso Bivalos, puoi immediatamente prendere una posizione orizzontale.
Per preparare la sospensione, la polvere di una bustina deve essere accuratamente miscelata con acqua (⅓ - 1 bicchiere) fino a quando non è uniformemente distribuita. Sebbene nel corso degli studi sull'uso del farmaco sia stato riscontrato che il ranelato di stronzio sotto forma di sospensione rimane stabile per 24 ore, è preferibile assumere la sospensione immediatamente dopo la preparazione.
Poiché l'assunzione di latte, latticini e altri alimenti, nonché di farmaci e integratori alimentari di calcio aiuta a ridurre l'assorbimento del ranelato di stronzio, si consiglia di utilizzare quest'ultimo almeno 2 ore dopo i pasti, prima di coricarsi.
I pazienti con osteoporosi che ricevono Bivalos devono assumere anche integratori di vitamina D e calcio in caso di insufficiente apporto alimentare.
Effetti collaterali
Reazioni avverse registrate negli studi clinici, la cui connessione con l'uso di Bivalos, almeno, non può essere esclusa:
- sistema cardiovascolare: spesso - infarto miocardico [in presenza di osteoporosi postmenopausale in pazienti che assumono ranelato di stronzio (n = 3803) rispetto a placebo (n = 3769) secondo i dati aggregati di studi randomizzati controllati con placebo];
- sistema circolatorio: spesso - tromboembolia venosa;
- sistema nervoso: spesso - coscienza alterata, mal di testa, perdita di memoria; raramente - convulsioni;
- pelle e tessuti sottocutanei: spesso - eczema, dermatite; raramente - sindrome DRESS (sindrome da ipersensibilità indotta da farmaci con eosinofilia); estremamente raramente - gravi reazioni di ipersensibilità (inclusa necrolisi epidermica tossica, sindrome di Stevens-Johnson);
- tratto digestivo: spesso - diarrea, nausea, feci molli;
- indicatori di laboratorio: spesso - un aumento dell'attività della frazione muscolare della creatinfosfochinasi (CPK), superando il limite superiore della norma di oltre tre volte, nella maggior parte dei casi, questi indicatori dell'attività CPK sono tornati spontaneamente alla normalità con un'ulteriore terapia.
Effetti indesiderati, il cui verificarsi è stato segnalato con l'uso post-marketing di Bivalos (con una frequenza sconosciuta):
- sistema muscolo-scheletrico e tessuto connettivo: mialgia, dolore alle ossa, spasmi muscolari, artralgia, dolore agli arti;
- pelle e tessuti sottocutanei: reazioni di ipersensibilità cutanea, inclusi prurito, eruzione cutanea, orticaria, alopecia, angioedema;
- sistema nervoso: vertigini, capogiri, parestesie;
- disturbi mentali: insonnia, confusione;
- apparato digerente: dolore addominale, vomito, danni alla mucosa orale, comprese stomatite e ulcerazione della mucosa orale, secchezza delle fauci, dispepsia, costipazione, flatulenza, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche (associate a reazioni di ipersensibilità cutanea), reflusso gastroesofageo, epatite;
- sistema ematopoietico e sistema linfatico: eosinofilia (causata da reazioni di ipersensibilità cutanea), insufficienza del midollo osseo, linfoadenopatia (causata da reazioni di ipersensibilità cutanea);
- organi respiratori: iperreattività bronchiale;
- disturbi generali: malessere, ipertermia (causata da reazioni di ipersensibilità cutanea), edema periferico.
Overdose
Durante lo studio dell'uso del ranelato di stronzio per 25 giorni in una dose giornaliera di 4 g in donne sane in postmenopausa, il farmaco è stato ben tollerato. Una singola dose di Bivalos in dosi fino a 11 g in volontari sani non ha causato lo sviluppo di alcun disturbo speciale.
Sullo sfondo di casi di sovradosaggio durante gli studi clinici (fino a 4 g di Bivalos al giorno, con una durata massima della terapia di 147 giorni), non è stata osservata la comparsa di effetti collaterali clinicamente significativi. Al fine di ridurre l'assorbimento del principio attivo, si consiglia di assumere antiacidi o latte. Se si sospetta un sovradosaggio significativo, è necessario indurre il vomito per rimuovere il ranelato di stronzio, che non ha avuto il tempo di essere assorbito.
istruzioni speciali
Prima di iniziare la terapia con il farmaco e durante la sua implementazione (ogni 6-12 mesi), è necessario valutare la minaccia di lesioni cardiovascolari.
Con lo sviluppo dei sintomi di TEV, Bivalos deve essere interrotto immediatamente.
Durante il periodo di trattamento, sono stati osservati casi di reazioni cutanee gravi e pericolose per la vita (inclusa la sindrome di Stevens-Johnson, eruzione cutanea da farmaci accompagnata da eosinofilia e sviluppo di sintomi sistemici / sindrome DRESS). I pazienti devono essere informati sui possibili sintomi e segni di questi effetti collaterali. La minaccia di sviluppare la sindrome di Stevens-Johnson è aggravata durante le prime settimane di terapia e la sindrome DRESS di solito si manifesta 3-6 settimane dopo l'inizio del corso.
Quando sintomi / segni della sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica (comprese lesioni delle mucose o eruzione cutanea diffusa, spesso con vesciche), sindrome DRESS (sotto forma di febbre, eruzione cutanea, eosinofilia e sintomi sistemici come epatite, adenopatia, interstiziale danno polmonare, nefropatia interstiziale), il trattamento farmacologico deve essere interrotto immediatamente. I migliori risultati nel trattamento di tali complicazioni sono stati osservati con la diagnosi precoce e il rifiuto immediato di qualsiasi farmaco sospetto. Di solito, la sindrome DRESS è stata risolta quando Bivalos è stato interrotto ed è stata iniziata la terapia con glucocorticosteroidi (GC). Il corso del processo di convalescenza può essere lungo, con la cessazione del trattamento GC, ci sono stati casi di recidiva di questa grave lesione.
I pazienti che rifiutano di usarlo a causa del verificarsi di reazioni di ipersensibilità non devono riprendere a prendere Bivalos.
Va tenuto presente che il ranelato di stronzio influenza gli indicatori dei metodi colorimetrici per la valutazione del livello di calcio nel sangue e nelle urine. Di conseguenza, al fine di valutare più accuratamente il suo contenuto, si consiglia di utilizzare la spettrometria di emissione atomica al plasma accoppiato induttivamente o la spettrometria di assorbimento atomico.
Bivalos contiene aspartame, che può causare reazioni avverse nei pazienti con fenilchetonuria.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi
Bivalos non influisce sulla capacità di guidare veicoli e azionare meccanismi complessi.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
La terapia con bivalos è consigliata esclusivamente alle donne in postmenopausa. Non ci sono dati clinici sull'uso del ranelato di stronzio durante la gravidanza.
Negli studi sugli animali, l'effetto di Bivalos sulla funzione riproduttiva non è stato identificato. Nel caso di utilizzo di dosi elevate del farmaco in esperimenti su animali durante la gravidanza, è stato riscontrato nella prole lo sviluppo di deformità ossee reversibili.
Se si verifica una gravidanza durante la terapia farmacologica, questa deve essere interrotta immediatamente.
Poiché il ranelato di stronzio passa nel latte materno, Bivalos non deve essere usato durante l'allattamento.
Uso infantile
Per le persone di età inferiore a 18 anni, Bivalos è controindicato, poiché il profilo di sicurezza del ranelato di stronzio in pazienti di questa fascia di età non è stato studiato.
Con funzionalità renale compromessa
Nei pazienti con insufficienza renale funzionale lieve o moderata (CC 30-70 ml / min), c'è una diminuzione della clearance dello stronzio al diminuire della CC (c'è una diminuzione del 30% quando le letture CC sono da 30 a 70 ml / min), che è la causa aumentare il livello del contenuto del principio attivo nel plasma sanguigno. Negli studi clinici, la CC era di 30-70 ml / min in circa l'85% dei pazienti al momento dell'inclusione nello studio e inferiore a 30 ml / min nel 6%. Il valore medio di CC era approssimativamente uguale a 50 ml / min. Pertanto, in presenza di insufficienza renale lieve o moderata, non è richiesto un aggiustamento della dose.
Nei pazienti con grave insufficienza renale (CC inferiore a 30 ml / min), non sono disponibili dati sulla farmacocinetica dello stronzio; pertanto, si consiglia a tali pazienti di assumere Bivalos con cautela. I pazienti con insufficienza renale cronica richiedono un monitoraggio periodico della funzione renale. In caso di grave insufficienza renale, la questione della continuazione dell'uso del farmaco deve essere decisa su base individuale.
Per violazioni della funzionalità epatica
In presenza di insufficienza epatica, non è necessario modificare la dose del farmaco, a causa del fatto che il ranelato di stronzio non subisce trasformazione metabolica nel corpo.
Uso negli anziani
Non è necessario aggiustare il dosaggio di Bivalos nei pazienti anziani, poiché i dati sulla farmacocinetica del farmaco indicano che non esiste alcuna relazione tra l'età e la velocità di eliminazione dello stronzio.
Interazioni farmacologiche
- antiacidi: è possibile una leggera diminuzione dell'assorbimento del ranelato di stronzio, per cui è preferibile utilizzare antiacidi non prima di 2 ore dopo l'assunzione di Bivalos, ma poiché quest'ultimo è desiderabile assumere prima di coricarsi, è consentito assumere ranelato di stronzio e questi fondi contemporaneamente;
- antibiotici delle serie chinoloni (ciprofloxacina) e tetracicline (doxiciclina): è stata osservata una diminuzione del loro assorbimento, pertanto si sconsiglia l'uso combinato di ranelato di stronzio e di questi farmaci; se è necessario trattare con questi antibiotici, Bivalos deve essere interrotto;
- anilidi (ad es. paracetamolo), farmaci antinfiammatori non steroidei (compreso l'acido acetilsalicilico), bloccanti del recettore H2 dell'istamina, diuretici, inibitori della pompa protonica, nitrati organici e altri vasodilatatori prescritti per malattie cardiache, glicosidi cardiaci (compresa la digossina) inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, beta-bloccanti adrenergici, beta2-adrenomimetici selettivi, calcio-antagonisti, antagonisti del recettore dell'angiotensina II, inibitori dell'aggregazione piastrinica, anticoagulanti orali, fibrati, statine, derivati benzodiazelati, non vi è stato alcun aumento significativo dello stronzio nel sangue o interazioni questi farmaci.
Analoghi
Gli analoghi di Bivalos sono: Osteolat, Strometta, Prolia, Osteogenon, Osteokea, ecc.
Termini e condizioni di conservazione
Tenere fuori dalla portata dei bambini. Non sono richieste condizioni speciali di conservazione.
La durata di conservazione è di 3 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Opinioni su Bivalos
Nella maggior parte dei casi, le recensioni su Bivalos sono positive. I pazienti che hanno ricevuto il farmaco indicano che aiuta a ripristinare la normale composizione minerale del tessuto osseo ed è anche un efficace correttore del metabolismo del tessuto cartilagineo. Secondo le recensioni, lo strumento dimostra un ottimo risultato nel trattamento delle fratture sullo sfondo dell'osteoporosi, aiutando a evitare l'intervento chirurgico.
Gli svantaggi di Bivalos includono il suo costo elevato, un ampio elenco di controindicazioni e il verificarsi di effetti collaterali (il più delle volte dolori di stomaco).
Prezzo per Bivalos nelle farmacie
Il prezzo di Bivalos può essere di 1.850 rubli per confezione contenente 28 bustine da 2 g ciascuna.
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
