Puri Netol
Puri-Netol: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Utilizzare durante l'infanzia
- 11. In caso di funzionalità renale ridotta
- 12. Per violazioni della funzionalità epatica
- 13. Uso negli anziani
- 14. Interazioni farmacologiche
- 15. Analoghi
- 16. Termini e condizioni di conservazione
- 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
- 18. Recensioni
- 19. Prezzo in farmacia
Nome latino: Puri-Nethol
Codice ATX: L01BB02
Principio attivo: mercaptopurina (Mercaptopurine)
Produttore: Excella, GmbH & Co. KG (Excella, GmbH & Co. KG) (Germania); Aspen Pharmacare (Turchia)
Descrizione e aggiornamento foto: 2019-10-07
Prezzi nelle farmacie: da 1187 rubli.
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Puri-Netol è un farmaco antiblastoma e immunosoppressore.
Forma e composizione del rilascio
Il farmaco viene prodotto sotto forma di compresse: giallo pallido, biconvesso, rotondo, una linea di frattura viene applicata su un lato della compressa, l'iscrizione GX viene schiacciata sopra la linea, EX2 sotto la linea (25 pezzi. In una bottiglia di vetro scuro, sigillata con un tappo a scatto in polietilene alto / bassa densità; in una scatola di cartone 1 bottiglia e istruzioni per l'uso di Puri-Netol).
1 compressa contiene:
- principio attivo: mercaptopurina - 50 mg;
- componenti aggiuntivi: amido idrossietilico, lattosio monoidrato, magnesio stearato, amido di mais, acido stearico.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
Puri-Netol ha effetti antitumorali e immunosoppressivi. La mercaptopurina, il principio attivo del farmaco, appartiene agli antagonisti competitivi delle basi purine e compete per HGFT (ipoxantina-guanina fosforibosiltransferasi con gli enzimi ipoxantina e guanina. Viene trasformata in mercaptopurina fosforibosil, seguita dalla trasformazione in metilfosfattametiltransferasi; la fosforibosilpirofosfato amidotransferasi, che è il primo enzima nella produzione di ribonucleotidi purinici, che interrompe la fase S del ciclo mitotico, specialmente nelle cellule tumorali e del midollo osseo in rapida proliferazione, riduce il tasso di crescita dei tumori maligni e manifesta l'effetto citotossico della sostanza.
Farmacocinetica
L'assorbimento della mercaptopurina dopo somministrazione orale è variabile e mediamente del 50%, dovuto al metabolismo di primo passaggio attraverso il fegato della maggior parte della sostanza assunta. La concentrazione massima (C max) di mercaptopurina nel plasma si osserva in media dopo 2,2 ore (0,5-4 ore), circa il 20% si lega alle proteine plasmatiche.
Il principio attivo passa debolmente attraverso la BBB (barriera emato-encefalica) e in piccola misura viene rilevato nel liquido cerebrospinale. L'emivita (T 1/2) varia da 90 a 130 minuti.
L'azione farmacologica del farmaco è in gran parte dovuta ai suoi metaboliti, la cui eliminazione avviene per via renale tramite secrezione nei tubuli e filtrazione glomerulare. 2 ore dopo l'ingestione, i metaboliti sono già determinati nelle urine e il 46% della sostanza viene escreto il primo giorno. Dopo il completamento della terapia, i metaboliti possono essere rilevati nelle urine per molte altre settimane, sono farmacologicamente attivi e hanno un T 1/2 superiore alla mercaptopurina. Le sostanze rilevate nelle urine dopo la somministrazione orale del farmaco includono mercaptopurina immodificata, diverse tiopurine metilate e acido 6-tiourico formato durante l'ossidazione diretta con la partecipazione della xantina ossidasi.
L'aumento della tossicità di Puri-Netol quando combinato con allopurinolo è dovuto a quest'ultimo blocco della xantina ossidasi e, di conseguenza, all'accumulo di sostanze farmacologicamente attive nell'organismo.
Indicazioni per l'uso
- Leucemia linfoblastica acuta;
- leucemia mieloide acuta (leucemia mieloide);
- leucemia mieloide cronica (induzione della remissione e terapia di mantenimento).
Controindicazioni
Assoluto:
- gravidanza e allattamento;
- ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco.
Relativo (utilizzare le compresse di Puri-Netol con estrema cautela):
- età fino a 2 anni;
- infezioni virali acute (comprese varicella e fuoco di Sant'Antonio), batteriche e fungine;
- oppressione della funzione dell'emopoiesi del midollo osseo;
- insufficienza renale e / o epatica;
- urato nefrolitiasi;
- iperuricemia e gotta.
Puri-Netol, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio
Le compresse di Puri-Netol vengono assunte per via orale.
Il farmaco può essere utilizzato in monoterapia o in combinazione con altri citostatici a dosi diverse, a seconda del regime terapeutico di combinazione. Se necessario, la selezione della dose individuale deve essere guidata dai dati forniti nella letteratura speciale.
Di norma, ai bambini e agli adulti viene prescritto Puri-Netol alla dose di 2,5 mg / kg o 50-75 mg / m² al giorno, successivamente la dose giornaliera viene aggiustata tenendo conto dello stato dell'emopoiesi del midollo osseo e dell'effetto terapeutico. Quando vengono rilevati i primi segni di leucopenia grave, il trattamento con il farmaco deve essere interrotto per 2-3 giorni. Se durante questo periodo non si verifica un peggioramento della leucopenia, il corso viene ripreso.
Poiché l'allopurinolo riduce la velocità di trasformazione metabolica della mercaptopurina, la dose di quest'ultima, quando questi farmaci vengono utilizzati insieme, è ridotta al 25% dello standard.
Effetti collaterali
- sistema immunitario (reazioni di ipersensibilità): raramente - eruzione cutanea, artralgia, febbre da farmaci; estremamente raro - edema facciale;
- organi ematopoietici: molto spesso - anemia, trombocitopenia, leucopenia;
- apparato digerente: spesso - vomito, nausea, colestasi intraepatica, anoressia, epatotossicità (questa reazione ha una genesi tossico-allergica e compare più spesso quando viene superata la dose giornaliera raccomandata di 2,5 mg / kg o 75 mg / m²); raramente - diarrea, ulcerazione della mucosa orale, pancreatite, epatonecrosi; estremamente raro - ulcerazione della mucosa intestinale;
- sistema riproduttivo: estremamente raramente - oligospermia transitoria;
- pelle e appendici cutanee: raramente - alopecia;
- altri: iperpigmentazione della pelle, aggiunta di infezioni secondarie, diminuzione dell'immunità; nefropatia e iperuricemia a seguito della lisi tumorale; estremamente raramente - la leucemia secondaria, la mielodisplasia e il GLTL (linfoma epatolienale a cellule T), quando utilizzati nella terapia anti-TNF, sono combinati con antagonisti del fattore di necrosi tumorale.
Overdose
I sintomi di un'overdose di Puri-Netol includono le reazioni seguenti: immediato - anoressia, nausea, diarrea, vomito; ritardato: gastroenterite, disfunzione epatica, mielosoppressione. La minaccia di sovradosaggio è esacerbata dall'uso simultaneo di allopurinolo.
Il trattamento è sintomatico, l'antidoto per la mercaptopurina è sconosciuto, l'emodialisi è inefficace. L'uso orale di carbone attivo è possibile entro 60 minuti dopo un sovradosaggio. L'ulteriore terapia dovrebbe essere basata sul quadro clinico o sulle raccomandazioni del centro nazionale antiveleni.
istruzioni speciali
Puri-Netol deve essere utilizzato solo sotto la supervisione di specialisti che hanno esperienza nel trattamento con citostatici.
Qualsiasi manipolazione delle compresse di Puri-Netol deve essere eseguita con cura in modo da non sporcarsi le mani e / o inalare accidentalmente il farmaco.
Durante l'implementazione della terapia, è necessario garantire un attento monitoraggio dell'analisi del sangue generale dettagliata (è richiesto il monitoraggio quotidiano durante l'induzione della remissione), nonché degli indicatori della funzionalità epatica (all'inizio della terapia - ogni settimana, durante il periodo della terapia di mantenimento - ogni mese) e dei livelli sierici di acido urico nel sangue.
Quando si utilizza il farmaco, si può osservare un effetto mielotossico ritardato. In caso di diminuzione del numero di piastrine e leucociti al di sotto del livello consentito, aumento del rischio di sanguinamento, sviluppo di segni di epatotossicità, inclusa la comparsa di ittero, il farmaco deve essere cancellato. Con il tempestivo rifiuto di assumere Puri-Netol, l'epatotossicità e la mielosoppressione sono reversibili.
Durante l'induzione della remissione della leucemia mieloide acuta, i pazienti spesso sperimentano un periodo di aplasia relativa del midollo osseo, che richiede un'appropriata terapia di supporto.
Per prevenire l'iperuricemia, si consiglia di bere molti liquidi, se necessario, prescrivere allopurinolo e alcalinizzare l'urina.
L'assunzione di Puri-Netol può aggravare il rischio di neoplasie maligne secondarie e nefropatia causate da un aumento della produzione di acido urico.
I pazienti con un raro difetto genetico - una carenza dell'enzima TPMT, durante il trattamento con Puri-Netol, possono essere significativamente più sensibili all'effetto mielosoppressivo del farmaco. Ci sono anche segnalazioni di una possibile connessione tra ridotta attività TPMT e sviluppo di leucemia secondaria e mielodisplasia in pazienti che hanno ricevuto mercaptopurina in combinazione con altri farmaci citotossici.
Se uno dei partner sessuali sta assumendo Puri-Netol, deve essere utilizzato un metodo contraccettivo affidabile per tutto il periodo di trattamento.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Durante la gravidanza e l'allattamento, l'assunzione del farmaco è controindicata.
Uso infantile
Puri-Netol deve essere prescritto ai bambini di età inferiore a 2 anni con estrema cautela.
Con funzionalità renale compromessa
Per i pazienti con insufficienza renale, si raccomanda di ridurre la dose di Puri-Netol.
Per violazioni della funzionalità epatica
Per i pazienti con insufficienza epatica, si raccomanda di ridurre la dose di Puri-Netol.
Uso negli anziani
Nei pazienti gerontologici, l'attività del fegato e dei reni deve essere monitorata. Se vengono rilevati segni di insufficienza renale / epatica, si raccomanda di ridurre la dose di Puri-Netol.
Interazioni farmacologiche
- farmaci anti-gotta uricosurici (sulfinpirazone, probenecid, colchicina) e altri farmaci che bloccano la secrezione tubulare: la minaccia di nefropatia è aggravata;
- azatioprina, allopurinolo: il tasso metabolico della mercaptopurina diminuisce a causa del blocco della xantina ossidasi;
- doxorubicina: il rischio di epatotossicità aumenta in modo significativo;
- metotrexato, vincristina: l'attività e la tossicità di questi agenti e della mercaptopurina sono reciprocamente potenziate;
- citostatici, farmaci che inibiscono l'emopoiesi del midollo osseo (compreso il cotrimossazolo), radioterapia: la gravità della trombocitopenia e della leucopenia è aggravata;
- anticoagulanti indiretti: l'effetto di questi fondi è migliorato e, di conseguenza, aumenta la minaccia di sanguinamento;
- ciclosporina, corticotropina, clorambucile, ciclofosfamide, azatioprina, glucocorticosteroidi: aumenta il rischio di infezione e tumori secondari (a causa dell'aumentata azione immunosoppressiva);
- farmaci che inibiscono la TPMT (comprese mesalazina, olsalazina, sulfasalazina): aumenta la probabilità di una più rapida insorgenza della mielosoppressione;
- derivati della tioguanina: si registra la resistenza crociata delle cellule alla mercaptopurina e a questi agenti;
- vaccini virali vivi: è possibile intensificare il processo di replicazione del virus vaccinale; può essere registrato un aumento degli effetti collaterali del vaccino e una diminuzione della produzione di anticorpi in risposta alla somministrazione di vaccini vivi o inattivati; durante la terapia con Puri-Netol e per almeno tre mesi dopo il suo completamento, non deve essere vaccinato con vaccini vivi e contatti con persone immunizzate con questi ceppi vaccinali.
Analoghi
Gli analoghi di Puri-Netol sono mercaptopurina, nativa della mercaptopurina.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare a temperatura non superiore a 25 ° C, in un luogo protetto dall'umidità e dalla luce, fuori dalla portata dei bambini.
La durata di conservazione è di 5 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Opinioni su Puri Netol
I pazienti affetti da leucemia e che hanno subito un trattamento con il farmaco, nelle recensioni di Puri-Netol, notano che la terapia è difficile, soprattutto con un uso prolungato, ma è abbastanza efficace.
Secondo gli esperti, Puri-Netol dovrebbe essere prescritto in combinazione con allopurinolo, che riduce la frequenza e la gravità delle reazioni avverse. Raccomandano di prestare particolare attenzione ai pazienti con funzionalità epatica compromessa, per i quali la chemioterapia è molto più difficile.
Molto spesso, nei siti medici, i pazienti sono interessati a dove è possibile acquistare il farmaco, quali analoghi possono sostituirlo e quanto è efficace la terapia combinata della leucemia utilizzando Puri-Netol. Alcune recensioni esprimono insoddisfazione per l'alto costo del farmaco.
Prezzo per Puri-Netol nelle farmacie
Non ci sono informazioni sul prezzo di Puri-Netol nelle farmacie, poiché il farmaco non è attualmente disponibile per la vendita.
Il farmaco può essere acquistato effettuando un ordine in una farmacia online che vende medicinali dall'Europa. Costo approssimativo di Puri-Netola, compresse da 50 mg, 25 pz. in un pacchetto, varia da 3.200 a 5.000 rubli.
Puri Netol: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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Puri-Netol 50 mg compresse 25 pz. 1187 RUB Acquistare |
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
