Contusione della caviglia: sintomi, trattamento, riabilitazione
Il contenuto dell'articolo:
- Cause
- Caratteristiche anatomiche e fisiologiche
- Sintomi
- Primo soccorso
- Trattamento
-
Complicazioni
- Emartro
- Sinovite
- Artrosi post-traumatica
- Riabilitazione
- video
L'infortunio alla caviglia è incluso nella classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) e ha il codice S90.0. È possibile ferirsi in un ambiente domestico, durante lo sport o il lavoro, ma è piuttosto raro in tempo di pace.
Un infortunio alla caviglia può verificarsi da una caduta o durante lo sport
L'articolazione della caviglia è un'articolazione mobile di tre ossa dell'arto inferiore: tibia, perone e astragalo. Il giunto svolge una serie di funzioni importanti, tra cui:
- assorbimento degli urti durante lo spostamento, il salto;
- regolazione del coordinamento dei movimenti;
- distribuzione del carico su tutto il piano del piede.
Una ferita alla caviglia contusa è caratterizzata da un danno ai tessuti molli in quest'area, la cui causa immediata è un colpo o una caduta.
Molto spesso, con diagnosi e trattamento tempestivi, questo tipo di lesione ha una prognosi favorevole, in cui si verifica un recupero completo. Tuttavia, in rari casi, il processo diventa ricorrente, provoca lo sviluppo di sinovite, artrosi post-traumatica e altre complicazioni.
Cause
Il meccanismo per la formazione di una lesione alla caviglia è l'azione diretta di un fattore traumatico sotto forma di un colpo con un oggetto duro sull'articolazione della caviglia. Il secondo meccanismo è una caduta su una data area. In entrambi i casi, si tratta di una lesione chiusa che non interrompe in modo significativo la struttura dei tessuti danneggiati.
I tessuti molli che circondano l'articolazione (pelle, tessuto sottocutaneo, muscoli, vasi sanguigni, terminazioni nervose) e il periostio possono subire lesioni.
Caratteristiche anatomiche e fisiologiche
Coprendo il blocco dell'astragalo da entrambi i lati, la tibia e il perone formano un'articolazione. I processi distali visibili degli stinco che si alzano sotto la pelle all'interno e all'esterno sono chiamati caviglie. È anche formato da numerosi legamenti e muscoli.
L'articolazione della caviglia ha una struttura complessa e svolge un'importante funzione nel sistema muscolo-scheletrico
L'apparato legamentoso è responsabile della stretta fissazione delle ossa tra loro, mantenendole nella posizione richiesta. I muscoli, insieme ai legamenti, forniscono il movimento in questa articolazione. Nella caviglia, il movimento è fisiologico solo su un piano: quello frontale.
I muscoli coinvolti nel movimento dell'articolazione sono divisi in 2 grandi gruppi:
| Gruppo | Descrizione |
| Muscoli flessori | Fornisce la flessione frontale del piede |
| Muscoli estensori | Fornisce l'estensione del piede sul piano frontale |
C'è anche un piccolo gruppo muscolare responsabile del movimento nei lati esterno e interno (destro e sinistro).
L'afflusso di sangue viene effettuato dalle grandi arterie peronee e tibiali, il deflusso del sangue venoso avviene nelle vene profonde della gamba. La capsula articolare è innervata dai rami del nervo tibiale e profondo della parte inferiore della gamba.
Funzioni della caviglia:
- Regolazione della coordinazione dei movimenti e mantenimento dell'equilibrio in posizione eretta, mentre si cammina, si corre, quando ci si sposta su superfici irregolari.
- Distribuzione uniforme del peso sui piedi.
- L'implementazione dell'assorbimento degli urti, fluidità del movimento e trasferimento morbido del carico sui piedi (durante la corsa, la camminata).
Sintomi
Immediatamente dopo aver ricevuto un infortunio, una persona avverte un dolore acuto che può essere osservato per diversi giorni. I danni alla pelle, al tessuto sottocutaneo o ai muscoli sono principalmente accompagnati da lividi (ematoma).
La vittima sta cercando in ogni modo di risparmiare l'arto ferito, poiché il movimento provoca un aumento del dolore. Pertanto, una gamba potrebbe essere zoppa. Tuttavia, la zoppia non è accompagnata dalla perdita di supporto (il paziente può calpestare la gamba ferita).
A causa dell'edema massiccio in rapido sviluppo, potrebbe esserci una sensazione di intorpidimento al piede o alle dita dei piedi. Sono possibili iperemia (arrossamento) e ipertermia locale (aumento della temperatura).
Segni che dovrebbero allertare (tipici per le fratture):
- Crepitio udibile (scricchiolio) nella zona lesa.
- La presenza di mobilità patologica (in qualsiasi altro asse, ad eccezione del frontale).
- Deformità grossolana dell'articolazione o del piede.
- Perdita di supporto (una persona non può calpestare una gamba ferita, questo causa un forte dolore).
- Visibile accorciamento dell'arto ferito rispetto a quello sano (valutato dal livello dei piedi in posizione supina).
Primo soccorso
Dopo l'infortunio, è necessario dare all'arto una posizione elevata posizionando un cuscino o un rullo sotto la parte inferiore della gamba. È necessario applicare il freddo sotto forma di una piastra elettrica o un impacco di ghiaccio, una bottiglia di acqua ghiacciata. In caso di danni alla pelle, si consiglia di sciacquare la zona danneggiata sotto acqua corrente fredda e trattare con Clorexidina.
In primo soccorso, viene solitamente applicata una benda di fissaggio
Con dolore intenso, gli analgesici sono prescritti in compresse, ad esempio ibuprofene, nimesulide, diclofenac, ketorolac e altri. Potrebbe essere necessaria una benda di fissaggio.
Dopo aver prestato il primo soccorso, si consiglia di consultare un traumatologo-ortopedico per escludere altre lesioni alla caviglia: frattura, lussazione, rottura, distorsioni, ecc. Queste regole si applicano sia alle contusioni negli adulti, inclusi gli anziani, che nei bambini.
Trattamento
Dopo aver raccolto reclami, anamnesi, esame, palpazione, valutazione della condizione oggettiva, il medico può prescrivere metodi diagnostici aggiuntivi. A tale scopo viene utilizzato:
- Radiografia della caviglia: per escludere una frattura;
- tomografia computerizzata (TC): con l'aiuto della TC è possibile visualizzare lo stato dei tessuti molli nell'area della lesione.
Per escludere una frattura, viene prescritta una radiografia della caviglia
Il trattamento consiste nel dare all'arto una posizione elevata, applicando il freddo nei primi giorni. Durante i movimenti, in particolare la camminata, a volte si consiglia di utilizzare un bastone, applicare una benda elastica.
Per ridurre il gonfiore e il dolore, il medico può prescrivere antidolorifici (FANS) sotto forma di compresse, sotto forma di capsule, supposte rettali. Se l'integrità della pelle non è compromessa, è possibile utilizzare prodotti topici contenenti FANS (unguenti, gel).
Alcuni giorni dopo la lesione, vengono prescritti calore secco locale (terapia UHF) o altri metodi di fisioterapia per accelerare la rigenerazione e il recupero dei tessuti.
Prima di iniziare a curare un livido a casa, è necessario ottenere la raccomandazione di un medico. È consentito utilizzare impacchi alcuni giorni dopo l'infortunio. I metodi tradizionali suggeriscono di utilizzare impacchi caldi di sale da cucina posti in un sacchetto di lino o lino.
Complicazioni
Come risultato dell'impatto di un'intensa forza meccanica con lo sviluppo di danni ingenti, in caso di rinvio prematuro a uno specialista specializzato, inosservanza del regime di trattamento, cura, riabilitazione completa e per una serie di altri motivi, possono svilupparsi complicazioni.
Emartro
La patologia è caratterizzata da emorragia nella cavità articolare, in cui il paziente può avvertire dolore, gonfiore e aumento delle dimensioni articolari. L'emartro è pericoloso per lo sviluppo di sinovite, con infezione aggiuntiva - artrite purulenta e deposizione di filamenti di fibrina sulle superfici articolari con formazione di aderenze.
Nei casi più gravi, i lividi portano allo sviluppo di complicazioni.
Di solito, una ferita alla caviglia contusa non richiede una puntura dell'articolazione, ma con sanguinamento intra-articolare continuo, questa manipolazione è necessaria. Dopo la puntura e l'aspirazione del contenuto, è possibile applicare una benda di pressione per fornire un riposo temporaneo all'area lesa.
Sinovite
Infiammazione spesso asettica, meno spesso infettiva della membrana sinoviale, che è accompagnata dall'accumulo di liquido nella cavità articolare. I sintomi principali sono:
- dolore;
- un aumento del volume articolare;
- fluttuazione e diminuzione dell'attività motoria.
La sinovite infettiva viene trattata con farmaci antibatterici. Gli interventi chirurgici vengono eseguiti raramente, soprattutto quando la terapia conservativa è inefficace. L'essenza dell'operazione è la rimozione parziale o completa della sinovia.
Artrosi post-traumatica
Una sottospecie di artrosi secondaria (che si manifesta sullo sfondo di precedenti cambiamenti), caratterizzata da alterazioni degenerative e distrofiche nell'articolazione.
È caratterizzato dalla comparsa di un dolore crunch e di bassa intensità che si verifica durante il movimento. Inoltre, c'è rigidità dell'articolazione, il dolore si manifesta durante il riposo, "con il tempo" o di notte, che porta gradualmente a gravi deformazioni dell'articolazione e alla comparsa di contratture.
Il trattamento nelle fasi iniziali è conservativo, antinfiammatorio, nei casi avanzati è necessaria una terapia chirurgica ricostruttiva.
Riabilitazione
I tempi di inizio, durata e modalità di riabilitazione dovrebbero essere discussi con un traumatologo-ortopedico e un fisioterapista. Con lividi leggeri, le misure di riabilitazione possono essere eseguite entro una settimana dopo l'infortunio.
La riabilitazione, compreso il massaggio, è necessaria per accelerare il recupero.
A tal fine, nominato:
- massaggio alla caviglia. I movimenti di massaggio leggeri e indolori devono essere applicati gradualmente e regolarmente sull'area danneggiata;
- riscaldamento. In posizione prona o seduta, piegare e distendere le dita della gamba ferita, quindi impastare il piede con un movimento circolare;
- procedure di fisioterapia. Viene prescritto 4-5 giorni dopo un lieve infortunio per migliorare la circolazione sanguigna e rigenerare i tessuti danneggiati. Si consiglia l'uso di terapia UHF, magnetoterapia, fangoterapia, elettroforesi, applicazioni di paraffina.
L'aderenza accurata alle raccomandazioni e alle prescrizioni del medico, misure di riabilitazione avviate tempestivamente riducono al minimo il rischio di possibili complicazioni, accelerano il recupero e ripristinano l'attività fisica precedente.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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