Artrosi della caviglia
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Fasi della malattia
- Sintomi di artrosi della caviglia
- Diagnostica
- Trattamento dell'artrosi della caviglia
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
L'artrosi dell'articolazione della caviglia è una malattia degenerativa-distrofica cronica in cui viene prima colpita la cartilagine articolare, quindi la capsula articolare, la membrana sinoviale, i legamenti con muscoli e ossa adiacenti vengono gradualmente coinvolti nel processo patologico. Con la progressione della malattia, si verificano cambiamenti irreversibili nell'articolazione della caviglia, che possono causare gravi conseguenze. La malattia colpisce sia le donne che gli uomini. La probabilità di artrosi dell'articolazione della caviglia aumenta con l'età, molto spesso (circa l'80% del numero totale di pazienti) la malattia viene diagnosticata nei pazienti anziani.
Articolazione della caviglia danneggiata con artrosi
L'articolazione della caviglia collega il perone, la tibia e l'astragalo, cioè è l'articolazione della gamba con il piede. In esso, tali movimenti sono possibili come la flessione e l'estensione del piede, la sua adduzione e abduzione. Normalmente le superfici articolari sono lisce ed elastiche, svolgono una funzione ammortizzante sotto carico. Come risultato di processi degenerativi, la superficie della cartilagine diventa ruvida, il che danneggia ulteriormente la cartilagine quando si sfrega l'una con l'altra e aggrava i cambiamenti patologici nella cartilagine. Si sta formando un circolo vizioso. Allo stesso tempo, il carico sulla superficie ossea aumenta, l'osso cresce lungo i bordi della piattaforma articolare e nello spazio articolare possono formarsi sporgenze ossee (osteofiti). La capsula della caviglia e la membrana sinoviale si ispessiscono e focolai di tessuto fibroso si formano nei legamenti e nei muscoli. Le contratture compaiono nell'articolazione,i movimenti in esso sono limitati e nelle fasi successive della malattia si fermano completamente. Quando l'articolazione viene distrutta, la funzione di supporto dell'arto inferiore è compromessa.
Cause e fattori di rischio
L'artrosi dell'articolazione della caviglia si verifica quando l'equilibrio tra i processi di degenerazione e rigenerazione del tessuto cartilagineo articolare viene disturbato, il che si verifica quando l'afflusso di sangue all'articolazione si deteriora e i processi metabolici sono disturbati nei suoi tessuti. L'artrosi primaria si verifica in assenza di patologie precedenti, l'artrosi secondaria si sviluppa sullo sfondo di altre malattie o lesioni dell'articolazione della caviglia.
Indossare scarpe scomode e con i tacchi stretti può causare l'artrosi della caviglia
I principali fattori di rischio per lo sviluppo della malattia sono:
- lesioni alla caviglia (lacerazioni e lacerazioni dei legamenti, fratture della caviglia o dell'astragalo);
- stress eccessivo sull'articolazione della caviglia (sport intensi, lunghe camminate, condizioni di lavoro associate a una lunga permanenza in posizione eretta);
- distribuzione irregolare del carico sulle gambe durante il movimento;
- frequenti microtraumi dell'articolazione;
- indossare scarpe col tacco alto, scarpe strette e scomode;
- condizioni patologiche che sono accompagnate da disturbi nel lavoro dell'apparato muscolare della parte inferiore della gamba e del piede, nonché da pizzicamento dei nervi;
- chirurgia della caviglia;
- disordini metabolici;
- sovrappeso;
- malattie reumatiche;
- predisposizione ereditaria;
- situazione ecologica sfavorevole;
- età avanzata.
Forme della malattia
Come accennato in precedenza, l'artrosi dell'articolazione della caviglia può essere primaria o secondaria. Ci sono anche artrosi post-traumatiche e deformanti.
Fasi della malattia
Durante l'artrosi dell'articolazione della caviglia, si distinguono tre fasi, specificate mediante la diagnostica hardware:
- I cambiamenti patologici sono praticamente invisibili, potrebbe esserci un ispessimento dell'astragalo, restringimento dello spazio della caviglia.
- La conseguenza della progressione del processo infiammatorio è il gonfiore, la mobilità dell'arto inferiore diminuisce, l'aspetto del dolore è associato a un cambiamento del tempo e si nota la deformazione dell'articolazione.
- Si verifica ossificazione del tessuto cartilagineo, perdita delle proprietà di ammortamento dell'articolazione, deformazione del piede porta alla disabilità.
Sintomi di artrosi della caviglia
L'artrosi della caviglia è caratterizzata da un decorso cronico con esacerbazioni periodiche seguite da remissione. Durante le remissioni, non si verifica un recupero completo; la distruzione articolare progredisce gradualmente.
I primi sintomi dell'artrosi della caviglia sono l'affaticamento delle gambe e un lieve dolore nella zona della caviglia.
I sintomi dell'artrosi dell'articolazione della caviglia nella fase iniziale sono scarsamente espressi, per molto tempo la patologia può svilupparsi senza mostrarsi. I primi segni sono un aumento dell'affaticamento delle gambe, la comparsa di dolore moderato alla caviglia, dapprima con uno sforzo fisico significativo e successivamente con uno sforzo fisico moderato. Con la progressione della malattia, il dolore diventa più pronunciato, il dolore si manifesta non solo dopo lo sforzo, ma anche a riposo, anche di notte. A poco a poco, la deformità dell'articolazione diventa visibile, la gamma di movimento nell'articolazione della caviglia diminuisce, i movimenti sono accompagnati da scricchiolii, cigolii e clic. In alcuni casi, le gambe sono piegate, mentre le gambe acquisiscono una forma a X (valgo) o a forma di O (varo). Per l'artrosi dell'articolazione della caviglia, i cosiddetti dolori iniziali sono caratteristici,che compaiono all'inizio dei movimenti dopo uno stato di riposo e gradualmente scompaiono nel processo di movimento, i pazienti li designano come la necessità di disperdere.
Nelle fasi successive dell'artrosi, si osserva instabilità dell'articolazione della caviglia, che può causare lacrime e distorsioni.
L'instabilità articolare può causare distorsioni e lacerazioni dei legamenti, frequenti torsioni della gamba mentre si cammina. Tali lesioni possono causare infiammazione, aumentando la distruzione articolare. In futuro le funzioni dell'articolazione sono sempre più limitate, l'appoggio sull'arto colpito diventa difficile, il paziente è costretto a usare un bastone o delle stampelle quando cammina, il dolore diventa costante.
Diagnostica
La diagnosi viene effettuata sulla base dei dati ottenuti durante la raccolta dei reclami e dell'anamnesi, un esame obiettivo del paziente, nonché un esame strumentale.
Per chiarire la diagnosi e determinare lo stadio della malattia, ricorrono alla radiografia dell'articolazione della caviglia. La presenza di artrosi è indicata da un restringimento dello spazio articolare, proliferazione dei bordi delle ossa che formano la superficie dell'articolazione, aumento della densità ossea situata sotto la cartilagine (subcondrale) del sito osseo.
La TC e la risonanza magnetica della caviglia possono diagnosticare l'artrosi e il suo grado
In alcuni casi, per confermare la diagnosi, potrebbe essere necessario condurre una tomografia computerizzata dell'articolazione della caviglia, che consente una valutazione più dettagliata dello stato delle sue strutture ossee, nonché la risonanza magnetica, che consente di esaminare i tessuti molli nell'area interessata.
Trattamento dell'artrosi della caviglia
Il trattamento dell'artrosi della caviglia è complesso e, di regola, a lungo termine. Di solito i pazienti vengono trattati in regime ambulatoriale, tuttavia, durante le riacutizzazioni, può essere necessario il ricovero in un ospedale ortopedico.
La terapia farmacologica viene selezionata tenendo conto dello stadio della malattia e della gravità dei sintomi. Durante le esacerbazioni dell'artrosi dell'articolazione della caviglia, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei e analgesici sotto forma di un unguento o gel per uso locale, in caso di forte dolore, ricorrono alla somministrazione intra-articolare di farmaci corticosteroidi (questa procedura può essere eseguita non più di 4 volte durante l'anno), che hanno un pronunciato analgesico e effetto antinfiammatorio.
Possono essere utilizzati condroprotettori, che si ritiene aiutino a ripristinare il tessuto cartilagineo e normalizzare i processi metabolici in esso contenuti. Tuttavia, va notato che questo gruppo di farmaci appartiene a farmaci con azione non dimostrata: nel corso di una serie di test, non è stato possibile confermare il loro effetto serio sulla cartilagine articolare.
Un buon effetto terapeutico per l'artrosi della caviglia si ottiene con l'uso regolare della terapia fisica
Il trattamento dell'artrosi dell'articolazione della caviglia è completato da fisioterapia, magnetoterapia, terapia laser, terapia ad altissima frequenza, elettroforesi, fonoforesi, nonché fangoterapia, vengono utilizzati bagni di idrogeno solforato e radon.
Il massaggio per l'artrosi dell'articolazione della caviglia ha un effetto rilassante, migliora la circolazione periferica, previene l'atrofia muscolare e lo sviluppo di contratture. Dopo l'allenamento da parte di uno specialista, è possibile condurre regolari sessioni di automassaggio.
La modifica dello stile di vita del paziente, compreso il corretto regime di attività fisica, è di fondamentale importanza per rallentare la progressione del processo patologico. Per questo motivo, al paziente vengono fornite raccomandazioni per ridurre il peso in eccesso, se necessario, e viene prescritto un complesso di esercizi terapeutici. Quando si scelgono esercizi per l'artrosi dell'articolazione della caviglia, vengono presi in considerazione il quadro clinico e lo stadio della malattia, nonché le caratteristiche individuali del paziente. La serie di esercizi è selezionata dal dottore ed eseguita sotto la sua supervisione.
In assenza di un effetto positivo dalla terapia conservativa, specialmente nelle fasi successive della malattia, ricorrono a metodi chirurgici per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione della caviglia. Questi includono:
- artroscopia igienico-sanitaria dell'articolazione della caviglia (frammenti di cartilagine, osteofiti e altre formazioni vengono rimossi dalla cavità articolare utilizzando un artroscopio);
- artrodesi dell'articolazione della caviglia (rimozione dell'articolazione e fusione delle ossa che formano l'articolazione della caviglia);
- endoprotesi (rimozione di un'articolazione distrutta seguita dalla sua sostituzione con un impianto high-tech).
Possibili complicazioni e conseguenze
L'artrosi dell'articolazione della caviglia porta alla distruzione di componenti articolari, deformità articolare, atrofia parziale o completa dei muscoli vicini, diminuzione della mobilità dell'arto inferiore e, di conseguenza, disabilità del paziente.
Previsione
Nella prima fase della malattia, con una diagnosi tempestiva e un regime terapeutico correttamente selezionato, la prognosi è favorevole ed è possibile una cura completa. Nella seconda fase si verificano già cambiamenti irreversibili, ma un trattamento adeguato aiuta a prevenire un'ulteriore distruzione articolare e la perdita delle sue funzioni. Nella terza fase dell'artrosi, la prognosi per il recupero è negativa, una significativa deformazione dell'articolazione, che porta alla perdita delle sue funzioni, può essere eliminata solo dall'endoprotesi. La mancanza di cure necessarie porta alla disabilità.
Prevenzione
Per prevenire lo sviluppo dell'artrosi dell'articolazione della caviglia, si raccomanda:
- trattamento tempestivo delle malattie che possono portare all'artrosi dell'articolazione della caviglia;
- prevenzione delle lesioni agli arti inferiori;
- correzione del peso in eccesso;
- dieta bilanciata;
- rifiuto delle cattive abitudini;
- selezione di scarpe comode e di alta qualità.
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
