Rinite di gravidanza: sintomi, come trattare, come distinguerla dal solito
Il contenuto dell'articolo:
- Sintomi di rinite durante la gravidanza
- Diagnostica
- Trattamento della rinite durante la gravidanza
- video
Cosa dovresti sapere sulla rinite durante la gravidanza: sintomi della malattia, fattori di rischio, caratteristiche dello sviluppo. Come distinguerlo da un comune raffreddore. Quali sono i principali trattamenti.
La rinite della gravidanza è la forma più comune di rinite vasomotoria. La malattia si verifica in circa il 30% delle donne. I sintomi della malattia influenzano negativamente la qualità della vita della futura mamma.
Diverse cause possono portare alla rinite durante la gravidanza.
Fattori predisponenti che contribuiscono allo sviluppo e all'intensificazione dei sintomi della rinite durante la gravidanza:
- danno traumatico al naso;
- deformazione del setto nasale;
- la presenza di polipi, neoplasie nel naso;
- aumento del soffio;
- reflusso faringolaringeo (gastroesofageo);
- allergia al polline di varie piante, animali domestici;
- allergie alimentari.
Tra i fattori scatenanti, l'allergia agli acari della polvere domestica e il fumo sono i più importanti. Il fumo attivo e passivo contribuisce alle esacerbazioni della rinite allergica e vasomotoria, nonché all'asma bronchiale.
La polvere domestica è uno degli importanti fattori predisponenti per lo sviluppo della malattia.
Il meccanismo dello sviluppo della rinite durante la gravidanza non è ben compreso. I principali collegamenti della patogenesi:
- un aumento della secrezione di ormoni: progesterone ed estrogeni;
- inibizione da parte degli estrogeni dell'enzima acetilcolinesterasi, aumento dei livelli ematici di acetilcolina;
- espansione e traboccamento del sangue nel tessuto cavernoso dei turbinati (sotto l'azione dell'acetilcolina);
- la comparsa di edema e ipersecrezione della mucosa nasale.
I cambiamenti nei livelli ormonali influenzano l'attività dei mediatori infiammatori e le reazioni allergiche.
Nel primo trimestre di gravidanza, il corpo di una donna produce una grande quantità di istaminasi, che riduce il livello di istamina sierica. Pertanto, forme gravi di rinite di solito si sviluppano a partire dal secondo trimestre. L'estradiolo e il progesterone aumentano la sensibilità dei recettori dell'istamina nelle cellule epiteliali della mucosa nasale. Tutte queste reazioni provocano iperreattività nasale, che è alla base dello sviluppo dei sintomi della malattia.
Durante la gravidanza si verificano cambiamenti nel sistema immunitario della donna che la rendono più suscettibile alle infezioni virali e batteriche, che spesso portano all'infiammazione purulenta dei seni paranasali:
- l'attività dei linfociti T aumenta;
- si attiva l'immunità umorale;
- c'è una soppressione del collegamento cellulare dell'immunità.
Sintomi di rinite durante la gravidanza
Molto spesso, i segni della malattia si verificano nel secondo trimestre di gravidanza, dopo il parto di solito scompaiono. I sintomi principali sono starnuti, congestione nasale e ipersecrezione.
Lo scarico dal naso è trasparente, acquoso, ma può cambiare con la complicazione della rinite con sinusite purulenta. Durante la gravidanza, le donne soffrono di sinusite 6 volte più spesso che nel resto della loro vita.
La rinite prolungata è accompagnata da un cambiamento nel gusto e nell'olfatto. La costante difficoltà nella respirazione nasale porta a disturbi del sonno e concentrazione. La fatica diurna e il mal di testa riducono la qualità della vita e possono contribuire all'insorgenza o al peggioramento del decorso di malattie concomitanti.
Diagnostica
Per stabilire una diagnosi, viene eseguita:
- raccolta attenta dei dati di anamnesi;
- domande dinamiche;
- rinoscopia anteriore;
- flussometria del picco nasale;
- rinomanometria;
- rinometria acustica;
- analisi del sangue clinico;
- analisi del sangue per IgE.
Per confermare la diagnosi possono essere necessari test CBC e allergeni
Durante la rinoscopia anteriore, vengono determinati i seguenti:
- edema e iperemia della mucosa nasale;
- la presenza di secrezioni o croste sulle pareti;
- pustole o granulomi purulenti sulla superficie interna delle ali del naso e sulle sezioni anteriori del setto nasale (con rinite complicata).
Come distinguere la rinite vasomotoria da una rinite comune? Il secondo è caratterizzato dalla presenza di sintomi di distonia vegetativa-vascolare (bassa pressione sanguigna, bradicardia, nevrastenia), con rinoscopia, è possibile cianosi delle mucose nasali e l'eosinofilia è spesso determinata in un esame del sangue. Inoltre, i sintomi della rinite vasomotoria possono diminuire quando l'ambrosia e altre piante fioriscono.
Trattamento della rinite durante la gravidanza
La terapia della malattia richiede un approccio individuale, poiché i sintomi possono essere causati non solo da cambiamenti nello stato ormonale del corpo, ma anche da molti altri motivi. È importante un approccio differenziato al trattamento di varie forme di rinite.
Il trattamento della rinite allergica e vasomotoria durante la gravidanza dovrebbe iniziare con l'eliminazione dei fattori che contribuiscono all'insorgenza e alla progressione dei sintomi della malattia (allergeni, irritanti).
Al fine di prevenire lo sviluppo della malattia, si consiglia di utilizzare purificatori d'aria e umidificatori.
Sono state adottate misure preventive per ridurre la concentrazione di allergeni della polvere domestica nell'aria inalata. Questo richiede:
- liberare la donna incinta dall'incarico di pulire l'appartamento;
- rimuovere i raccoglitori di allergeni dalla camera da letto (tappeti, tende pesanti, peluche, computer, TV);
- utilizzare un aspirapolvere con filtro antipolvere durante la pulizia;
- aerare regolarmente la stanza, utilizzare purificatori d'aria e umidificatori.
È necessario limitare il più possibile il contatto con il fumo di tabacco. La nicotina, il monossido di carbonio in essa contenuto, penetra attraverso la placenta nel sangue del feto, che può causare disturbi nel suo sviluppo.
Durante la gravidanza, una donna dovrebbe limitare il più possibile il contatto con pazienti con infezioni respiratorie e visitare meno luoghi pubblici durante le epidemie influenzali. La rinite, che si verifica sullo sfondo di una tale infezione, può procedere per molto tempo ed è spesso complicata dalla rinosinusite purulenta.
La vaccinazione con il vaccino antinfluenzale è possibile dalla 12a settimana di gravidanza.
Con lo sviluppo della rinite infettiva, è necessario consultare uno specialista. Il medico ti dirà come sciacquare la cavità nasale con il raffreddore. Le soluzioni di clorexidina e miramistina hanno un buon effetto antisettico.
Dovresti sopportare e non assumere farmaci antinfiammatori non steroidei (analgin, aspirina) durante la gravidanza, poiché ciò può causare lo sviluppo di asma bronchiale da aspirina.
Esiste una stretta relazione tra asma bronchiale e rinite vasomotoria: quando il decorso dell'asma bronchiale peggiora durante la gravidanza, i sintomi della rinite iniziano a intensificarsi. Ciò dimostra la necessità di una terapia adeguata per entrambe le malattie.
Nel terzo trimestre di gravidanza compare o si intensifica il reflusso gastroesofageo già esistente (reflusso inverso del contenuto dello stomaco nell'esofago e nella faringe). Ciò è dovuto ad un aumento delle dimensioni dell'utero e ad una diminuzione della dimensione verticale del torace. Il reflusso gastroesofageo contribuisce ai sintomi della rinite e alla rinosinusite. Gli inibitori della pompa protonica (Omeprazolo) sono usati per ridurre i sintomi da reflusso.
Quali gocce nasali possono essere utilizzate durante la gravidanza e quali farmaci devono essere assunti dipende dall'età gestazionale e dalla forma della rinite. Il trattamento è selezionato rigorosamente da uno specialista e può includere:
- antistaminici: cetirizina, sodio cromoglicato;
- corticosteroidi topici (Nazonex, Budesonide);
- farmaci vasocostrittori (pseudoefedrina).
Come trattare la rinite a casa? Oltre alle principali prescrizioni del medico, è possibile irrigare la mucosa nasale con soluzioni con sale marino (Aqua Maris). Le revisioni positive confermano una diminuzione della gravità dei sintomi della rinite con il risciacquo quotidiano del naso.
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Alina Ervasova Ostetrica-ginecologa, consulente Sull'autore
Istruzione: First Moscow State Medical University. LORO. Sechenov.
Esperienza lavorativa: 4 anni di lavoro in uno studio privato.
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