Mal di gola purulento
Il contenuto dell'articolo:
- Cause di mal di gola purulenta e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi di mal di gola purulento
- Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento del mal di gola purulento
- Possibili complicazioni di mal di gola purulento e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione del mal di gola purulento
La tonsillite purulenta è un nome che unisce due forme purulente di tonsillite (tonsillite acuta): follicolare e lacunare. Queste forme di angina hanno un decorso generale e locale simile; in un paziente, si possono notare segni di entrambe le forme di angina contemporaneamente. Spesso il processo patologico si verifica nelle tonsille palatine, in casi più rari sono colpite le tonsille linguali, rinofaringee e laringee.
Molto spesso, la tonsillite purulenta viene diagnosticata nei bambini in età prescolare e scolare. Nei bambini di età inferiore a 5 anni, così come negli adulti, i virus sono spesso un agente infettivo; nella fascia di età di 5-15 anni, si osserva più spesso tonsillite purulenta di eziologia batterica.
Bolle di colore bianco o giallastro sulla superficie delle tonsille - un segno caratteristico di tonsillite purulenta
Cause di mal di gola purulenta e fattori di rischio
La causa del mal di gola purulento sono agenti patogeni infettivi. Gli agenti infettivi nel mal di gola purulento sono solitamente batteri e virus, in alcuni casi la malattia può essere causata da funghi o parassiti microscopici. Nei bambini, di regola, le tonsille dell'anello faringeo sono colpite da streptococchi (85% di tutti i casi). Il mal di gola purulento negli adulti si verifica spesso sullo sfondo di infezioni virali respiratorie acute.
Gli agenti infettivi sono in grado di penetrare nel tessuto delle tonsille in modo esogeno (da una persona malata per via aerea, domestica o alimentare) o endogeno (da denti cariati, con infezioni respiratorie acute, altri processi infettivi nel corpo). Nelle persone con un'immunità indebolita, la malattia può essere causata da microrganismi opportunisti che sono costantemente presenti sulla membrana mucosa del cavo orale o della faringe e non provocano infiammazione in condizioni normali.
I fattori di rischio per lo sviluppo del mal di gola purulento includono:
- ipotermia sia del corpo nel suo insieme che della gola (ad esempio, quando si beve gelato, acqua troppo fredda, ecc.);
- processi infettivi nel corpo;
- lesioni alle tonsille;
- inquinamento dell'aria;
- alta umidità nella stanza;
- cambiamento delle condizioni climatiche;
- esposizione a lungo termine al corpo della radiazione solare;
- cibo e altre intossicazioni;
- cattiva alimentazione;
- cattive abitudini;
- grave superlavoro;
- situazioni stressanti;
- immunodeficienza.
Forme della malattia
In totale, per la natura del processo infiammatorio, si distinguono 4 forme di angina, una delle quali è purulenta:
- catarrale (danno superficiale alle tonsille, nessuna placca purulenta);
- erpetico (sulle tonsille, vescicole sottoepiteliali piene di essudato sieroso);
- purulenta (la placca purulenta è caratteristica, che può essere facilmente rimossa senza danneggiare la superficie sottostante);
- necrotica (placca densa verde-grigio-gialla, dopo la rimozione di cui è esposta una superficie sanguinante).
La tonsillite purulenta, a sua volta, può essere follicolare (principalmente i follicoli delle tonsille sono colpiti, le isole purulente si trovano sulle tonsille, così come la placca purulenta sulla mucosa delle tonsille, che viene rilasciata dai follicoli) e lacunare (caratterizzata dall'accumulo di pus nelle lacune delle tonsille).
Tipi di mal di gola purulento
A seconda della localizzazione del processo patologico, l'angina può essere unilaterale (raramente, di solito solo all'inizio della malattia, in futuro il processo si estende su entrambi i lati) e bilaterale.
Sintomi di mal di gola purulento
Il periodo di incubazione dura da 12 ore a tre giorni. La malattia debutta in modo acuto, con un aumento della temperatura a valori febbrili - 39-40 ˚С, compaiono brividi, mal di testa, debolezza, dolori muscolari e articolari. C'è un forte dolore alla gola, aggravato dalla deglutizione e durante una conversazione, i linfonodi cervicali sono ingrossati, dolorosi alla palpazione. Le tonsille palatine e i tessuti adiacenti sono iperemici ed edematosi, in alcuni casi l'edema è così significativo da rendere difficile la respirazione.
Il mal di gola purulento debutta in modo acuto, con un aumento della temperatura a valori critici
Un sintomo comune del mal di gola purulento nella forma follicolare sono le aree di fusione purulenta sulla superficie delle tonsille, che hanno l'aspetto di bolle bianche o giallastre, che, in combinazione con una tonsilla iperemica, forniscono un sintomo caratteristico del "cielo stellato". Di forma lacunare, il pus si trova nella bocca delle lacune delle tonsille palatine, avendo l'aspetto di pellicole o strisce giallo-biancastre che possono andare oltre la lacuna. Sia nelle forme lacunari che follicolari, la placca viene facilmente rimossa, senza la comparsa di una superficie sanguinante sotto di essa - questo sintomo distingue il mal di gola purulento da altre forme simili della malattia.
Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini
La tonsillite purulenta nei bambini ha un decorso violento. La malattia inizia con un forte aumento della temperatura (fino a 40 ° C), il bambino diventa lunatico e assonnato, rifiuta di mangiare e bere a causa della sudorazione e del forte mal di gola. I linfonodi regionali aumentano, spesso si sviluppa tachicardia. In alcuni casi, con tonsillite purulenta nei bambini, c'è un gonfiore così pronunciato delle tonsille che iniziano a fare pressione sulle trombe di Eustachio, causando congestione e rumore nelle orecchie e talvolta la diffusione del processo infettivo all'orecchio.
Diagnostica
Per diagnosticare il mal di gola purulento, vengono raccolti l'anamnesi e i reclami dei pazienti, nonché la faringoscopia. Questo di solito è sufficiente per una diagnosi. Se necessario, il chiarimento viene effettuato da un'analisi generale del sangue e delle urine, nonché uno studio batteriologico con un antibioticogramma di uno striscio dalla gola. Nell'analisi generale del sangue, c'è un aumento del numero di leucociti con uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra. La velocità di sedimentazione degli eritrociti aumenta, raggiungendo i 40-50 mm / h (la norma è 1-15 mm / h). In alcuni casi, per identificare un agente infettivo, è necessario un esame del sangue sierologico, la determinazione del DNA del patogeno mediante reazione a catena della polimerasi.
La faringoscopia consente nella maggior parte dei casi di diagnosticare in modo affidabile il mal di gola purulento
È necessaria la diagnosi differenziale con difterite, mononucleosi infettiva.
Trattamento del mal di gola purulento
Il trattamento della tonsillite purulenta viene solitamente effettuato a casa, il ricovero è indicato solo nei casi gravi e per i bambini sotto i 3 anni di età. Il principale metodo di trattamento è la terapia antibiotica, con la corretta selezione del farmaco e del dosaggio, le condizioni del paziente migliorano già il secondo giorno dall'inizio del ricovero, tuttavia, il corso della terapia antibiotica deve essere completamente completato al fine di evitare lo sviluppo di forme di microflora resistenti agli antibiotici, nonché la comparsa di complicanze. Poiché è necessario un avvio urgente del trattamento, vengono solitamente utilizzati antibiotici ad ampio spettro.
Con un aumento significativo della temperatura, vengono utilizzati antipiretici (la loro necessità, di regola, si presenta solo nei primi 1-3 giorni). La terapia generale è completata da frequenti risciacqui della gola con soluzioni antisettiche e decotti di erbe medicinali, che consentono di rimuovere il pus dalla mucosa della cavità orale e della faringe. Oltre al risciacquo, i farmaci topici possono essere prescritti sotto forma di spray (l'irrigazione con spray nel trattamento del mal di gola purulento ha sostituito i lubrificanti usati in precedenza, poiché sono più convenienti e meno dolorosi).
Un rigoroso riposo a letto, una dieta parsimoniosa e molto bere sono componenti indispensabili per il trattamento del mal di gola purulento.
Finché la temperatura corporea rimane elevata, i pazienti richiedono un rigoroso riposo a letto. Vengono mostrati una dieta moderata e molte bevande. Nel periodo delle manifestazioni più acute, il rifiuto di mangiare è consentito, ma è richiesto un regime di consumo intensivo.
A volte un abbondante pus liquido, localizzato nella bocca delle lacune delle tonsille, viene scarsamente rimosso mediante risciacquo. In questo caso, un effetto positivo può essere fornito lavando le tonsille, che viene eseguito da un otorinolaringoiatra.
Possibili complicazioni di mal di gola purulento e conseguenze
Sullo sfondo del mal di gola purulento, possono svilupparsi complicazioni precoci e / o tardive. Le prime complicazioni sono causate dalla diffusione del processo infettivo e infiammatorio agli organi e ai tessuti vicini: sinusite, otite media, infiammazione purulenta dei linfonodi, infiammazione del tessuto mediastinico (mediastinite), ascesso paratonsillare. Una complicanza rara ma pericolosa della tonsillite purulenta può essere un grave gonfiore delle tonsille, fino allo sviluppo del soffocamento (anche in un sogno).
Le complicanze tardive si sviluppano 3-4 settimane dopo l'inizio della malattia. Questi includono glomerulonefrite, insufficienza renale, miocardite, artrite settica, febbre reumatica acuta, malattia reumatica delle articolazioni, sepsi.
In caso di frequenti ricadute di tonsillite purulenta, l'infiammazione diventa cronica, si sviluppa la tonsillite cronica. La presenza costante di un agente infettivo nelle tonsille porta ad entrare nel flusso sanguigno e con il flusso sanguigno si diffonde ad altri organi e sistemi. Per prevenire lo sviluppo di complicanze, nonché in assenza di un effetto positivo dalla terapia conservativa, si raccomanda di rimuovere le ghiandole patologicamente alterate. Il trattamento chirurgico non è indicato per i pazienti con difetti cardiaci (2 e 3 gradi di gravità), forme gravi di diabete mellito, emofilia.
Previsione
Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, la prognosi è favorevole. In caso di complicanze, così come con tonsillite purulenta ricorrente, la prognosi peggiora.
Prevenzione del mal di gola purulento
Al fine di prevenire lo sviluppo di mal di gola purulento, si raccomanda:
- diagnosi e trattamento tempestivi delle invasioni elmintiche;
- regolari, almeno due volte l'anno, visite preventive dal dentista;
- rafforzare l'immunità generale e locale (temperare il corpo, alimentazione razionale, evitare l'ipotermia, ecc.);
- rifiuto delle cattive abitudini;
- rispetto delle regole di igiene personale;
- evitare il contatto con pazienti con malattie infettive delle vie respiratorie.
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Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
