Intubazione duodenale
L'intubazione duodenale è una procedura diagnostica prescritta per esaminare il contenuto del duodeno: una miscela di bile con succo intestinale, gastrico e panctetico. Tale studio consente di valutare lo stato del sistema biliare, la funzione secretoria del pancreas e prescriverlo per infiammazioni della cistifellea, malattie delle vie biliari e del fegato, procedendo con i seguenti sintomi: espettorato stagnante nella cistifellea, sensazione di amarezza in bocca, nausea, dolore nell'ipocondrio destro, urina concentrata.
Preparazione per l'intubazione duodenale
Diagnostica a stomaco vuoto al mattino. La cena della sera prima dovrebbe essere leggera, escludendo patate, latte, pane nero e altri cibi che aumentano la formazione di gas. 5 giorni prima del sondaggio, dovresti interrompere l'assunzione di farmaci coleretici (tsikvalon, barberin, allohol, flamin, cholenism, holosas, liv-52, cholagol, sale di barbara, solfato di magnesio, sorbitolo, xilitolo), antispastici (no spa, typhen, bellalgin, papaverina, bispan, belloid, belladonna), vasodilatatori, lassativi e quelli che migliorano la digestione (panzinorm, abomin, pancreatina, festal, ecc.).
Nel processo di preparazione per l'intubazione duodenale, al paziente vengono somministrate 8 gocce di atropina - soluzione allo 0,1% il giorno prima (il farmaco può anche essere somministrato per via sottocutanea), si può bere acqua calda con 30 g di xilitolo.
Tecnica del suono duodenale
Per condurre lo studio, vengono utilizzate due tecniche: intubazione duodenale classica e frazionata. Il metodo classico è anche chiamato trifase ed è considerato un po 'obsoleto, perché Il contenuto duodenale viene prelevato in sole tre fasi: dall'intestino duodenale, dai dotti biliari, dalla vescica e dal fegato, ottenendo così la bile duodenale, cistica ed epatica.
L'intubazione duodenale frazionale comprende cinque fasi e il contenuto viene pompato ogni 5-10 minuti, il che consente di registrarne la dinamica e il tipo di secrezione biliare:
- la prima fase - viene rilasciata la porzione A, che viene presa quando la sonda entra nel duodeno, prima della somministrazione di agenti colecistocinetici. Il contenuto duodenale in questa fase è costituito da succo biliare, pancreatico, intestinale e parzialmente gastrico. La fase dura circa 20 minuti.
- La seconda fase inizia dopo la somministrazione di solfato di magnesio e la cessazione della secrezione biliare dallo spasmo dello sfintere di Oddi. La seconda fase dell'intubazione duodenale frazionata dura 4-6 minuti.
- La terza fase è la secrezione del contenuto delle vie biliari extraepatiche. Dura 3-4 minuti.
- La quarta fase - assegnazione della porzione B: svuotamento della cistifellea, secrezione della bile spessa della cistifellea di colore marrone o giallo scuro.
- La quinta fase - inizia dopo che la bile scura della cistifellea ha cessato di essere secreta e la bile di colore giallo dorato torna di nuovo (porzione C). La bile viene raccolta per mezz'ora.
Per il sondaggio duodenale classico e frazionario viene utilizzata una sonda in gomma, all'estremità della quale è presente un'oliva in plastica o metallo con fori per il campionamento. È preferibile utilizzare una doppia sonda come uno di loro pompa il contenuto dello stomaco.
In preparazione all'intubazione duodenale, viene segnata sulla sonda la distanza tra i denti anteriori del paziente e l'ombelico (in posizione eretta) e vengono applicati tre segni che consentono di capire dove si trova la sonda. Dopo di che, il paziente è seduto, un'oliva imbrattata di glicerina viene posta dietro la radice della lingua e gli viene chiesto di respirare profondamente e deglutire. Quando il primo segno è a livello degli incisivi, significa che la sonda è presumibilmente entrata nello stomaco. Il paziente si sdraia sul fianco destro e continua a ingoiare la sonda. Questo dovrebbe essere fatto fino al secondo segno, che indica che l'oliva della sonda si è avvicinata al gatekeeper e dopo la sua successiva apertura, sarà in grado di entrare nel duodeno (il terzo segno sul tubo di gomma della sonda). Questo di solito accade dopo un'ora o un'ora e mezza e un liquido dorato inizia a fluire dalla sonda - porzione A, che viene raccolta in provette.
Una porzione B viene ricevuta 20-30 minuti dopo la porzione A e ha il massimo valore diagnostico.
Questa tecnica di intubazione duodenale consente di determinare la capacità della cistifellea, in particolare la separazione della bile, di rilevare disturbi organici e funzionali della secrezione biliare. Tutti i campioni di bile ottenuti nel processo di sondaggio vengono sottoposti a esame microscopico e batteriologico.
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