Gonorrea negli uomini
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme
- Sintomi della gonorrea negli uomini
- Diagnostica
- Trattamento della gonorrea negli uomini
- Previsione
- Complicazioni e possibili conseguenze
- Prevenzione
La gonorrea negli uomini è una comune malattia venerea di natura infettiva e infiammatoria che colpisce l'epitelio cilindrico delle mucose dell'uretra e delle ghiandole parauretrali. Meno comunemente, c'è una lesione della faringe, del palato molle, delle tonsille, del retto e della congiuntiva degli occhi.
Cause e fattori di rischio
La malattia è causata da gonococchi - diplococchi gram-negativi della specie Neisseria gonorrhoeae, che sono localizzati sulla superficie delle cellule epiteliali, eritrociti e spermatozoi, nello spazio intercellulare e sottoepiteliale. Inoltre, i batteri possono essere localizzati all'interno di leucociti, cellule epiteliali e altri microrganismi, in particolare Trichomonas.
Fonte: wikizero.com
L'infezione da gonorrea negli uomini si verifica principalmente attraverso il contatto sessuale; la probabilità di infezione con un singolo contatto con una donna malata è del 25-50%. La suscettibilità alle infezioni gonococciche aumenta con i rapporti sessuali prolungati, l'eiaculazione e durante le mestruazioni in un partner. La trasmissione per contatto della gonorrea non è tipica degli uomini.
L'incidenza massima si verifica all'età della massima attività sessuale - da 20 a 30 anni. Dopo l'infezione, il corpo produce anticorpi contro i gonococchi, ma l'immunità alla gonorrea non si sviluppa.
Forme
L'infezione gonococcica è caratterizzata da un'ampia varietà di manifestazioni. A seconda della localizzazione, si distinguono diverse forme di gonorrea:
- uretrite gonorrheal (infezione gonococcica del sistema genito-urinario inferiore) con e senza complicanze;
- gonorrea ascendente - pelviperitonite gonorrheal e danni alle parti superiori del tratto genito-urinario (negli uomini è estremamente raro);
- infezione gonococcica della regione anorettale (proctite gonorrheal);
- faringite gonococcica, tonsillite e stomatite;
- infezione gonococcica del sistema muscolo-scheletrico (gonartrite);
- infezione oculare gonococcica (blenorrea); eccetera.
Molto spesso, la gonorrea negli uomini si presenta sotto forma di uretrite. L'infezione si diffonde lungo l'intera lunghezza del tratto genito-urinario, catturando le vescicole seminali, la prostata, i testicoli e l'epididimo; nei casi più gravi, il peritoneo è interessato.
La faringite gonorrea, la stomatite e la tonsillite derivano dall'infezione durante il contatto genitale-orale; la proctite gonorrheal è più comune nelle persone con orientamento sessuale non tradizionale. I focolai extragenitali compaiono a causa della generalizzazione del processo infettivo. Le articolazioni sono le prime ad essere colpite, meno spesso si sviluppa la meningite o l'endocardite gonorrea.
A seconda della durata del corso, si distinguono la gonorrea fresca e quella cronica. La gonorrea fresca negli uomini viene diagnosticata con la manifestazione della malattia meno di due mesi, la forma cronica - con la persistenza dei sintomi o esacerbazioni alternate con remissioni per due mesi o più, nonché con una durata sconosciuta della malattia.
La gonorrea fresca, a sua volta, è suddivisa in acuta, subacuta e torpida, cioè cancellata o asintomatica. Nella forma cronica della malattia, i gonococchi spesso formano forme L, che hanno parzialmente perso le loro proprietà antigeniche e quindi non sono sensibili al trattamento. Quando infettati da ceppi di gonococco che producono β-lattamasi, si sviluppano forme atipiche di gonorrea resistenti agli antibiotici della serie beta-lattamici. Esistono anche casi noti di trasporto gonococcico, quando la capacità di diffondere l'infezione non è accompagnata dallo sviluppo di processi patologici nel corpo dell'ospite.
Sintomi della gonorrea negli uomini
Il quadro clinico dell'infezione gonococcica primaria dipende dal sito di ingresso dell'agente patogeno. Con l'uretrite gonorreale, i pazienti lamentano frequente bisogno di urinare, fenomeni disurici (dolore, bruciore e bruciore durante la minzione), annebbiamento delle urine e leucorrea purulenta o purulenta-sierosa profusa. Con un corso torpido di uretrite gonorrheal, i fenomeni disurici ed essudativi sono lievi e passano senza trattamento dopo pochi giorni, ma possono tornare sotto l'influenza di fattori provocatori: l'uso di alcol e l'attività sessuale.
La faringite gonorrea è caratterizzata da mal di gola, difficoltà a deglutire, gonfiore e arrossamento delle mucose del palato molle e delle tonsille. La proctite gonorrea è molto spesso asintomatica, occasionalmente prurito o bruciore nella regione anorettale, si possono avvertire secrezione purulenta dall'ano, tenesmo e movimenti intestinali dolorosi. Di norma, il periodo di incubazione della gonorrea negli uomini con un'infezione primaria dura da 3 a 15 giorni, con infezioni miste - circa un mese o più.
La gonorrea cronica negli uomini di solito assume un carattere prolungato con esacerbazioni periodiche. I pazienti sono preoccupati per la frequente necessità di urinare di notte, scarso scarico mucoso dall'uretra al mattino; nella prima porzione di urina si trovano fili di essudato secreto dai dotti escretori dei lobuli ghiandolari. Gli schizzi di urina e una diminuzione della portata del getto indicano aderenze nell'uretra. Allo stesso tempo, si osservano disturbi sessuali: eiaculazione precoce, disfunzione erettile, anorgasmia e diminuzione della libido. Con la diffusione del processo infiammatorio alle vescicole seminali, alla prostata e alle ghiandole di Cooper, i pazienti sono perseguitati dal dolore lungo l'uretra e nella testa del pene, nel perineo, nel pube e nell'osso sacro; compaiono parestesie, fastidio da seduti e sensazione di un corpo estraneo nel retto.
Diagnostica
La gonorrea negli uomini viene diagnosticata da un venereologo o urologo sulla base di esame clinico, ureteroscopia, anamnesi e risultati di laboratorio. Per una nuova infezione gonococcica del sistema genito-urinario inferiore, è caratteristico un quadro di uretrite anteriore acuta: iperemia ed edema delle spugne dell'uretra, edema della mucosa, ispessimento e levigatura delle pieghe. Le forme torpide si manifestano con uretrite sia anteriore che totale con un generale attenuazione dei sintomi del processo infiammatorio e moderato essudazione. Nella gonorrea cronica negli uomini, durante l'uretroscopia, si riscontrano iperemia congestizia e infiltrazione delle spugne uretrali.
Attualmente, la gonorrea si verifica principalmente come un'infezione mista. Di conseguenza, i segni pronunciati di gonorrea negli uomini sono rari. Per confermare la diagnosi, sono necessari test di laboratorio: batterioscopia e coltura batterica di raschiature e tamponi dall'uretra e dal retto. Allo stesso tempo, viene eseguita la diagnostica di altre malattie a trasmissione sessuale: sifilide, HIV, epatite B e C, tricomoniasi, clamidia, ecc.
Il metodo batterioscopico è più efficace per la gonorrea fresca. Dopo l'essiccazione e la fissazione, i prodotti biologici vengono colorati con blu di metilene e Gram, tuttavia, a causa dell'elevata variabilità, non è sempre possibile rilevare il patogeno mediante batterioscopia.
Le forme cancellate e asintomatiche di gonorrea vengono diagnosticate mediante coltura batterica su supporti artificiali. Per ottenere risultati affidabili, sono importanti la purezza del materiale e la stretta aderenza alla tecnica di selezione dei biomateriali. In caso di contaminazione di campioni biologici con microflora uretrale, vengono utilizzati terreni selettivi con antibiotici.
A volte la gonorrea viene diagnosticata utilizzando la reazione a catena della polimerasi, a volte si ricorre a metodi di dosaggio immunoenzimatico e immunofluorescenza.
Se in un uomo si riscontra una gonorrea fresca, viene mostrato un esame di tutti i suoi partner sessuali, contatti intimi con i quali sono stati effettuati per 14 giorni prima della comparsa dei sintomi della malattia. Nel caso di un decorso di gonorrea cancellato o asintomatico, vengono esaminati donne e uomini che hanno avuto rapporti intimi con il paziente per due mesi prima della comparsa dei sintomi. Se la paziente convive con figlie femmine, vengono esaminate per escludere la trasmissione della malattia per contatto e per la vita quotidiana.
Trattamento della gonorrea negli uomini
La strategia di trattamento per la gonorrea negli uomini dipende dalla forma e dalla durata della malattia. Con una nuova infezione gonococcica non complicata delle basse vie urinarie, è sufficiente una singola somministrazione intramuscolare o orale di un antibiotico.
La gonorrea complicata richiede un trattamento più lungo. In questo caso, gli antibiotici vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare ogni giorno, ogni 12 ore o ogni 8 ore, a seconda del farmaco, per una settimana. Il trattamento etiotropico della gonorrea negli uomini nei casi acuti deve essere continuato per almeno 48 ore dopo la scomparsa dei sintomi. Per le infezioni miste, viene aggiunto allo schema un altro farmaco antibiotico o antiprotozoico. Al momento della terapia antibiotica, il paziente deve eliminare completamente l'alcol e astenersi dal rapporto sessuale. Al fine di aumentare l'efficacia della terapia antibiotica, si consiglia di utilizzare un metodo batteriologico per controllare la sensibilità dell'agente patogeno ai farmaci prescritti.
In caso di gonorrea subacuta, torpida e cronica negli uomini, oltre alla terapia antibatterica generale, vengono prescritti rimedi locali: instillazione di antisettici nell'uretra e, in caso di danno rettale, microclittori con soluzioni antisettiche e supposte antinfiammatorie. In assenza di esacerbazione, è possibile utilizzare metodi fisioterapici:
- terapia laser;
- induttotermia;
- magnetoterapia;
- UHF;
- irradiazione ultravioletta;
- elettroforesi e fonoforesi.
In alcuni casi viene eseguita un'immunoterapia specifica e non specifica: ai pazienti viene iniettato un vaccino gonococcico, vengono prescritti immunomodulatori e talvolta viene eseguita l'autoemoterapia. Il trattamento immunoterapeutico inizia dopo che il processo infiammatorio acuto si è attenuato o prima di un ciclo di antibiotici nel decorso subacuto, torpido e cronico della malattia.
Per controllare l'efficacia delle misure terapeutiche, gli studi batteriologici e batterioscopici vengono ripetuti 7-10 giorni dopo l'inizio del trattamento; sierologico - dopo 3, 6 e 9 mesi. La decisione di utilizzare metodi provocatori per monitorare l'efficacia del trattamento viene presa su base individuale. L'effetto di provocazione si ottiene nei seguenti modi:
- lubrificazione dell'uretra con una soluzione di nitrato d'argento all'1–2%;
- esposizione a campi elettromagnetici ad alta frequenza;
- mangiare cibi piccanti e salati o alcol prima di assumere biomateriale;
- l'introduzione di un vaccino gonococcico;
- provocazione combinata - una combinazione di molti dei metodi sopra.
Previsione
Con l'inizio tempestivo del trattamento e misure terapeutiche adeguate, la gonorrea fresca negli uomini viene curata senza conseguenze per la salute e la funzione riproduttiva. La transizione della malattia in una forma cronica, l'aggiunta di altre infezioni, la comparsa di complicazioni, i tentativi di automedicazione e, in particolare, l'assunzione non autorizzata di antibiotici aumentano la probabilità di sviluppare infertilità. In caso di generalizzazione del processo infettivo, la prognosi è cauta.
Complicazioni e possibili conseguenze
Una nuova infezione gonococcica, trascurata, si diffonde su tutta la lunghezza dell'uretra, provocando malattie infiammatorie del tratto urogenitale. Le complicazioni tipiche della gonorrea acuta includono:
- epididimite e deffendite - infiammazione dell'epididimo e dei vasi deferenti;
- funicolite: la diffusione del processo infiammatorio all'intero dotto deferente;
- periorchite - una lesione infettiva e infiammatoria della membrana del testicolo, manifestata esternamente da un forte aumento dello scroto, levigando i confini tra il testicolo e l'epididimo;
- prostatite - infiammazione della ghiandola prostatica;
- cooperite - una lesione infiammatoria della ghiandola di bottaio con la formazione di un nodo denso e doloroso a forma di pisello;
- spermatocistite o vescicolite - infiammazione delle vescicole seminali;
- parauretrite - infiammazione essudativa delle ghiandole parauretrali. Nei pazienti, c'è un restringimento del lume dell'uretra e la comparsa di falsi ascessi a causa dell'ostruzione dei passaggi parauretrali con essudato purulento;
- cavernite - la formazione di un nodo infiammatorio nel corpo cavernoso, che causa una curvatura del pene in uno stato di erezione.
I processi infiammatori acuti negli organi del sistema riproduttivo maschile sono spesso accompagnati da un aumento della temperatura corporea e da un'intossicazione generale del corpo. La comparsa di un dolore spasmioso può indicare lo sviluppo di un ascesso; in questi casi, consultare immediatamente un medico.
Con la gonorrea cronica, gli uomini sviluppano malattie infiammatorie croniche dei vasi deferenti. La vescicolite cronica si manifesta con un dolore sordo lungo l'uretra e sensazioni dolorose durante l'eiaculazione, che si irradia al sacro e alla parte bassa della schiena. La cooperite cronica provoca un forte dolore al retto, disagio quando si è seduti su feci dure e difficoltà nella defecazione. Per gli uomini che pianificano la paternità, la prostatite cronica è particolarmente pericolosa, che causa disturbi della spermatogenesi, che portano a una diminuzione della mobilità e, di conseguenza, alla capacità fertilizzante dello sperma.
Prevenzione
La prevenzione personale della gonorrea negli uomini comporta l'aderenza all'igiene sessuale: è necessario evitare contatti non protetti e relazioni casuali.
Fonte: likar.info
Per evitare la diffusione dell'infezione, la diagnostica di laboratorio della gonorrea è inclusa nel programma di esami medici di routine per i lavoratori dell'industria alimentare, il personale medico e i dipendenti delle strutture per l'infanzia.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
