Follia affettiva
Caratteristiche generali della malattia
La psicosi maniaco-depressiva è una malattia mentale complessa che si manifesta in due stati polari nelle loro caratteristiche psicopatiche: mania e depressione. Di solito, il paziente ha un inizio periodico di uno solo degli stati affettivi e nell'intervallo tra loro il paziente è in uno stato di intervallo o interfase. I periodi di esacerbazione della psicosi maniaco-depressiva sono spesso chiamati fasi o episodi psicotici. Con un brusco cambiamento da uno degli stati polari a un altro, la malattia acquisisce la forma mista più grave con sintomi di psicosi maniaco-depressiva in entrambe le fasi.
Il disturbo maniaco-depressivo è anche chiamato disturbo bipolare. La sua forma ammorbidita è meno pronunciata si chiama "ciclotomia". I sintomi della psicosi maniaco-depressiva hanno una probabilità 3-4 volte maggiore di essere diagnosticati nelle donne. La prevalenza della malattia è di circa lo 0,5-0,8% (una media di 7 pazienti con psicosi maniaco-depressiva ogni 1000 persone).
Cause di psicosi maniaco-depressive
La malattia ha una modalità di trasmissione autosomica dominante ed è più spesso trasmessa da madre a figlio. C'è anche una teoria secondo cui la predominanza di uno dei due possibili stati affettivi di psicosi maniaco-depressiva, sia essa maniaca o depressiva, è causata da geni diversi. La diagnosi genetica differenziale delle cause della psicosi maniaco-depressiva non è attualmente disponibile in medicina.
La causa della psicosi maniaco-depressiva a livello fisico è un malfunzionamento nei centri emotivi superiori situati nella regione sottocorticale. Si ritiene che le violazioni dei processi di eccitazione e inibizione nella corteccia cerebrale portino allo sviluppo del quadro clinico della malattia. Il ruolo di vari fattori ambientali: relazioni con gli altri, stress, ecc. - può essere considerato solo come una causa concomitante di psicosi maniaco-depressiva, ma non il principale fattore provocante.
Sintomi della psicosi maniaco-depressiva
Gli stati affettivi polari della malattia sono caratterizzati da un diverso insieme di caratteristiche. I sintomi della psicosi maniaco-depressiva di tipo maniacale includono un umore elevato immotivato del paziente, una maggiore attività motoria e del linguaggio. I pazienti con sintomi di questo tipo di psicosi maniaco-depressiva parlano molto, scherzano, ridono, si assumono molte cose, ma a causa dell'incapacità di concentrazione, qualsiasi loro tentativo di attività è improduttivo.
L'esacerbazione della psicosi maniaco-depressiva del primo tipo può durare da diverse settimane a sei mesi, e per tutto questo tempo il paziente sarà soggetto a improvvisi balzi di idee e hobby: nuove conoscenze, sesso occasionale, atti stravaganti, abuso di alcol, sprechi, ecc. Un altro sintomo importante di questa forma di psicosi maniaco-depressiva è la completa assenza di pensiero critico in una persona. Non è in grado di valutare realmente le sue capacità, è incline a esaltare i suoi risultati, non si considera malato e quindi non accetta di sottoporsi a procedure o assumere farmaci.
La forma depressiva della malattia si manifesta con un diverso insieme di sintomi. Un paziente con sintomi di psicosi maniaco-depressiva del secondo tipo è apatico, indifferente a tutto. I volti di questi pazienti hanno un'espressione triste costante, il loro discorso è calmo, senza emozioni, i movimenti sono rallentati. I pazienti con sintomi di psicosi maniaco-depressiva di questa forma spesso cadono in uno stupore depressivo - una condizione caratterizzata da anestesia mentale, una completa perdita di tutti i sentimenti e bisogni, fino a quelli primari: mangiare, bere, andare in bagno, lavarsi.
I sintomi della psicosi maniaco-depressiva del secondo tipo includono anche pensieri di suicidio. Il mondo sembra al paziente poco interessante, la vita è senza scopo, quindi cerca di finirla e allo stesso tempo mostra la massima ingegnosità, ingannando gli altri. A livello fisico, i sintomi della psicosi maniaco-depressiva si manifestano con sensazioni di pesantezza al petto e problemi respiratori.
Diagnosi di psicosi maniaco-depressiva
La diagnosi differenziale della psicosi maniaco-depressiva viene solitamente eseguita con tutti gli altri tipi di disturbi mentali: varie forme di nevrosi, schizofrenia, psicosi, psicopatie, depressione, ecc. Per escludere la probabilità di danni cerebrali organici a seguito di traumi, infezioni o intossicazione, un paziente con sospetta psicosi maniaco-depressiva viene sottoposto a raggi X, elettroencefalografia e risonanza magnetica del cervello.
Una diagnosi errata può portare alla prescrizione del trattamento sbagliato e all'aggravamento della forma della malattia, come sua conseguenza. Molti pazienti, purtroppo, non ricevono un trattamento appropriato, poiché alcuni dei sintomi della psicosi maniaco-depressiva sono abbastanza facilmente confusi con le fluttuazioni stagionali dell'umore di una persona.
Trattamento della psicosi maniaco-depressiva
Il trattamento della psicosi maniaco-depressiva con stati maniacali prevede l'uso di farmaci antipsicotici a base di clorpromazina o levomepromazina. Questi farmaci bloccano l'agitazione e producono un pronunciato effetto sedativo. I sali di litio e l'aloperidolo sono componenti aggiuntivi del trattamento per la psicosi maniaco-depressiva. Questi farmaci vengono assunti sotto la stretta supervisione di un medico a causa della probabilità di sviluppare una grave complicanza della terapia: la sindrome neurolettica. Si manifesta in disturbi del movimento, tremori agli arti e rigidità muscolare generale.
Gli antidepressivi sono utilizzati attivamente nel trattamento della psicosi maniaco-depressiva con stati depressivi predominanti. Per ottenere l'effetto terapeutico più veloce possibile, di solito viene prescritto un ciclo intensivo di farmaci con un aumento accelerato delle dosi di farmaci, quindi il trattamento della depressione non deve essere posticipato. La fine di un attacco depressivo nel trattamento della psicosi maniaco depressiva si ottiene con un'improvvisa interruzione del corso della terapia a dosi elevate e la nomina di diuretici. Per il trattamento della psicosi maniaco-depressiva di forma protratta, vengono utilizzate sessioni di terapia elettroconvulsivante in combinazione con diete di scarico, digiuno medico e talvolta privazione del sonno fino a diversi giorni.
Per prevenire episodi psicotici, vengono prescritti i normotimici, i cosiddetti stabilizzatori dell'umore. L'uso sistemico a lungo termine di questi farmaci può ridurre significativamente la gravità dei sintomi della psicosi maniaco-depressiva e ritardare il più possibile l'insorgenza della fase successiva della malattia.
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
