Linfangite
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi di linfangite
- Diagnostica
- Trattamento della linfangite
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
La linfangite (linfangite, linfangite) è un'infiammazione acuta o cronica dei vasi linfatici causata dalla microflora patogena. Il processo patologico può interessare vasi di varia localizzazione, profondità e calibro, tuttavia, nella pratica clinica, la linfangite delle estremità è più comune, che è associata alle peculiarità della circolazione linfatica, nonché alle loro lesioni più frequenti.
Fonte: gidmed.com
Cause e fattori di rischio
Gli agenti causali della linfangite sono stafilococchi, streptococco β-emolitico, Escherichia coli, Proteus e altri batteri aerobici o loro associazioni. L'infezione entra nei vasi linfatici dal fuoco primario (una ferita infetta, abrasione, ascesso, ebollizione, carbonchio o flemmone).
La probabilità di sviluppare un'infiammazione dei vasi linfatici dipende dalle dimensioni e dalla posizione del focolaio principale dell'infezione, dalle caratteristiche del flusso linfatico in una data area del corpo e dalla virulenza dell'agente patogeno.
Gli agenti infettivi causano danni alla parete del vaso linfatico, che porta ad un aumento della sua permeabilità, sudorazione della linfa nello spazio interstiziale, edema endoteliale e formazione di trombi intravascolari. I cambiamenti descritti causano la linfostasi, cioè il ristagno della linfa. Con l'ulteriore progressione del processo infettivo, si verifica la fusione purulenta del trombo e delle pareti del vaso linfatico - si sviluppa la linfangite purulenta.
In assenza del trattamento necessario, l'infezione si diffonde ai tessuti che circondano il vaso linfatico interessato (muscoli, articolazioni, vasi sanguigni), il che indica lo sviluppo della perilinfangite.
Nella linfangite grave, l'infezione può essere ascendente e diffondersi al dotto linfatico toracico.
Se il paziente ha la tubercolosi, può formarsi una linfangite tubercolare specifica. Le infezioni a trasmissione sessuale (uretrite, herpes genitale, sifilide primaria) causano una specifica linfangite venerea.
Nella pratica degli urologi, si verifica la linfangite del pene, causata da lesioni al pene durante un rapporto prolungato o una masturbazione intensa. Un altro nome per questa condizione è la linfangite non venerea.
Forme della malattia
Secondo le caratteristiche del decorso clinico, la linfangite è suddivisa in:
- acuto - di solito si verifica vicino a un fuoco localizzato superficialmente di infezione purulenta, i cambiamenti patologici con esso progrediscono rapidamente;
- cronico: dura a lungo; c'è un blocco dei vasi linfatici localizzati in profondità, che porta a un grave gonfiore degli arti.
A seconda dei cambiamenti patomorfologici esistenti, ci sono:
- linfangite sierosa - si nota infiltrazione di tessuti molli lungo il vaso linfatico interessato con essudato infiammatorio sieroso;
- linfangite purulenta - si verifica la fusione purulenta delle pareti del vaso linfatico interessato, nonché la formazione di flemmoni, ascessi lungo il suo corso;
- linfangite reticolare - osservata quando sono colpiti piccoli vasi linfatici ed è caratterizzata da un'iperemia pronunciata della pelle sotto forma di strisce sottili che si estendono dal fuoco dell'infiammazione ai linfonodi più vicini.
A seconda del calibro dei vasi colpiti, la linfangite è isolata:
- capillare (reticolare, reticolare) - molti capillari linfatici superficiali sono infiammati;
- troncare (gambo) - 1-2 vasi linfatici a gambo grande sono interessati.
A seconda della profondità dei vasi infiammati:
- linfangite superficiale;
- in profondità.
Sintomi di linfangite
La linfangite acuta è sempre accompagnata da una sindrome da intossicazione pronunciata. I suoi sintomi:
- mal di testa;
- grave debolezza;
- sudorazione eccessiva;
- un aumento della temperatura a 39-40 ° C, accompagnato da forti brividi;
- artralgia e mialgia;
- mancanza di appetito.
Con la linfangite capillare attorno al centro dell'infezione primaria (ferita, ulcera trofica, ascesso), c'è un'iperemia pronunciata della pelle con un pattern di marmo (mesh) migliorato. Secondo il decorso clinico, il processo ricorda l'erisipela, ma il fulcro dell'iperemia ha confini sfocati, il che non è tipico dell'erisipela.
La manifestazione locale della linfangite dello stelo è l'apparizione sulla pelle di un filo rosso vivo, che si estende dal centro dell'infiammazione purulenta lungo il vaso linfatico ai linfonodi più vicini. La tensione diventa rapidamente dolorosa e indurita ei tessuti molli circostanti si gonfiano. Quando viene palpato, il sintomo è chiaro (presenza di foche dolorose). Nei pazienti, la linfoadenite regionale si verifica e progredisce rapidamente.
Con la linfangite profonda, l'iperemia locale non si osserva. Il dolore appare nell'arto colpito, che aumenta bruscamente con il movimento o la palpazione profonda. Si sviluppa il linfedema: un edema pronunciato dell'arto colpito, causato dal blocco di un grande vaso linfatico e dal deflusso linfatico alterato.
Il quadro clinico della linfangite cronica viene cancellato. Caratterizzato da edema delle estremità associato a disturbi della circolazione linfatica e linfostasi.
Con la linfangite non venerea del pene, un cavo indolore compattato appare lungo il solco coronale o il tronco. Dura da alcune ore a diversi giorni e poi scompare da solo.
Diagnostica
La linfangite superficiale di solito non causa difficoltà diagnostiche. Tuttavia, in alcuni casi, la malattia richiede una diagnosi differenziale con tromboflebite venosa superficiale ed erisipela. L'identificazione del focus infiammatorio primario aiuta a fare la diagnosi corretta.
La diagnosi di linfangite profonda è un po 'più difficile. In questo caso, è necessario prendere in considerazione i dati dell'anamnesi e dei sintomi clinici, i risultati degli studi di laboratorio e strumentali. Il progetto del sondaggio include:
- analisi del sangue generale: la leucocitosi viene rilevata con uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra;
- esame batteriologico di una secrezione purulenta della ferita: consente di identificare l'agente eziologico della malattia, nonché di determinarne la sensibilità agli antibiotici;
- Ecografia doppler dei vasi linfatici - è determinata dal restringimento del lume, dall'eterogeneità della struttura, dalla presenza di un bordo iperecogeno attorno alla nave interessata, dai cambiamenti reattivi nei linfonodi regionali;
- termografia computerizzata: consente di valutare la profondità e la prevalenza del processo patologico, la sua gravità.
Se si verificano complicanze della linfangite purulenta, viene mostrato un esame del sangue per la sterilità.
Trattamento della linfangite
Nella linfangite acuta, il trattamento è finalizzato all'eliminazione del fuoco infettivo primario (apertura di panariti, ascessi, flemmone seguito da drenaggio della cavità purulenta, trattamento chirurgico della ferita). Al paziente viene mostrato il riposo a letto. L'arto colpito è fissato in una posizione elevata, che migliora il deflusso della linfa. Nella dieta, il contenuto di sale da cucina è limitato (non più di 6 g al giorno). Il massaggio, le procedure termiche e lo sfregamento attivo degli unguenti sono inaccettabili.
La terapia farmacologica per la linfangite acuta comprende la nomina di antibiotici (lincosamidi, aminoglicosidi, cefalosporine, penicilline semisintetiche), antistaminici e farmaci antinfiammatori. Per combattere l'intossicazione, viene eseguita la terapia infusionale. L'irradiazione ultravioletta (UFOK) e laser (ILBI) del sangue ha un buon effetto terapeutico.
Con una linfangite venerea specifica causata da una malattia a trasmissione sessuale, viene eseguita la terapia antibiotica.
Con linfangite cronica pigra, ai pazienti vengono prescritte compresse con dimetilsolfossido o semi-alcoliche, medicazioni unguenti, irradiazione ultravioletta dell'arto interessato, fangoterapia. Nei casi in cui la malattia è persistente, viene considerata la questione dell'opportunità della terapia a raggi X.
La linfangite non venerea non richiede trattamento.
Potenziali conseguenze e complicazioni
Con la linfangite purulenta e la diffusione dell'infezione ai tessuti molli circostanti, la loro fusione purulenta può svilupparsi con la formazione di ascessi e flemmone. L'apertura prematura di formazioni purulente può portare alla sepsi.
Sullo sfondo di un lungo corso di linfangite cronica, c'è una graduale cancellazione dei vasi linfatici colpiti con lo sviluppo della linfostasi e successivamente dell'elefantiasi.
Previsione
Nella maggior parte dei casi, con un trattamento tempestivo e adeguato, la prognosi è favorevole.
Prevenzione
La prevenzione della linfangite si basa sulle seguenti misure:
- trattamento chirurgico tempestivo delle ferite profonde;
- adeguata terapia antibiotica per malattie infettive e infiammatorie;
- igiene dei focolai di infezione purulenta.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
