Retinopatia
Caratteristiche generali della malattia
La retinopatia è una grave malattia vascolare della retina dell'occhio. Molto spesso, la malattia si verifica nei neonati e si chiama retinopatia della prematurità. Nella maggior parte dei casi, i disturbi dell'afflusso di sangue alla retina si verificano sotto l'influenza di alte concentrazioni di ossigeno nell'incubatrice. Sono fondamentali per garantire la respirazione di un neonato con polmoni non sviluppati, ma spesso portano allo sviluppo della retinopatia della prematurità.
La più alta percentuale di retinopatia della prematurità si verifica, stranamente, nei paesi con un alto livello di sviluppo della medicina. Le tecnologie neonatali di questi stati sono in grado di sostenere la vita dei bambini con un peso di 500 grammi, nati 3 mesi prima del previsto e prima. Tuttavia, l'imperfezione di queste tecnologie porta a patologie della vista, poiché le condizioni dell'incubatrice differiscono in modo significativo dall'ambiente naturale per lo sviluppo del bambino: l'utero femminile.
Nei paesi meno sviluppati, il problema della retinopatia dei bambini prematuri non è di tale rilevanza per il semplice motivo che il tasso di sopravvivenza globale dei bambini nati prematuramente con basso peso alla nascita è molto peggiore lì.
Sintomi di retinopatia
I sintomi della retinopatia della prematurità possono essere diretti o indiretti. Il secondo gruppo di sintomi della retinopatia comprende il peso ridotto del bambino (meno di 1,5 kg), la condizione instabile dopo la nascita e l'uso dell'incubatrice nelle prime settimane di vita.
I sintomi indiretti della retinopatia della prematurità nei primi due anni di vita sono disturbi dell'acuità visiva, strabismo, uso predominante di uno degli occhi.
Il sintomo principale della retinopatia è il sottosviluppo dei vasi della retina, formazioni anormali del tessuto connettivo nella regione della retina e quindi il cristallino. Queste patologie possono essere diagnosticate solo con l'aiuto di speciali apparecchiature oftalmiche.
Fasi della retinopatia della prematurità
A seconda della gravità della malattia, si distinguono diversi stadi della retinopatia della prematurità.
La retinopatia allo stadio V è caratterizzata da un completo distacco della retina causato da un'eccessiva tensione dei tessuti oculari. Per la retinopatia di stadio I della prematurità, rispettivamente, sono caratteristici disturbi vascolari minimi della retina. La retinopatia di stadio III è considerata una soglia. Durante questo, il bambino viene inviato al trattamento della retinopatia utilizzando la tecnica della coagulazione laser.
Retinopatia diabetica
Una forma più rara di afflusso di sangue alla retina nei pazienti adulti è la retinopatia di eziologia diabetica. In questo caso, la malattia è una conseguenza del diabete mellito, sia insulino dipendente che non insulino dipendente. La retinopatia diabetica è spesso accompagnata da altri due disturbi vascolari retinici di natura aterosclerotica e ipertensiva.
I sintomi della retinopatia diabetica sono scarsamente espressi. Il paziente sviluppa gradualmente edema della macula (parte centrale della retina). L'edema porta a molteplici emorragie vitree. Ulteriori sintomi della retinopatia diabetica dipendono dalla forma della malattia.
Per la retinopatia diabetica di base o non proliferativa, sono caratteristici i piccoli vasi e il decorso a lungo termine della malattia. Viene spesso chiamata retinopatia diabetica di stadio I.
Forma preproliferativa - II stadio intermedio della retinopatia diabetica prima dell'inizio della forma proliferativa della malattia. I sintomi della retinopatia in questa fase sono molteplici aree di disturbo dell'afflusso di sangue e una significativa diminuzione della qualità della vista.
Diagnosi di retinopatia
L'esame di routine per la retinopatia della prematurità viene effettuato ogni 2 settimane un mese dopo la nascita del bambino. Gli esami continuano fino a quando i vasi retinici non sono completamente formati.
In presenza di sintomi di retinopatia, l'esame viene effettuato ogni settimana o una volta ogni 3 giorni. La diagnosi della malattia viene effettuata utilizzando un apparato per l'oftalmoscopia binoculare indiretta. L'atropina viene preliminarmente instillata negli occhi del bambino per dilatare la pupilla. Inoltre, nella diagnosi di retinopatia della prematurità, può essere utilizzato anche l'esame ecografico degli occhi.
Gli esami oftalmologici di routine nei pazienti con diabete mellito vengono eseguiti ogni 5 anni.
Trattamento della retinopatia
Nel trattamento della retinopatia della prematurità, l'inizio tempestivo della terapia è estremamente importante. Allo stadio I della malattia, si raccomanda il monitoraggio dinamico dello stato della retina. Una delle misure ausiliarie in questa fase è il trattamento della retinopatia con crioetinopessia (congelamento delle aree periferiche della retina).
Quando viene raggiunto lo stadio di soglia III della malattia, viene eseguito il trattamento laser della retinopatia - cauterizzazione della periferia retinica con un laser. Le cicatrici si formano nel sito delle ustioni. La vista si perde in quest'area della retina, tuttavia, con l'aiuto del trattamento laser della retinopatia, è possibile preservare la visione centrale e prevenire il distacco della retina.
Nella forma diabetica dei disturbi vascolari retinici, anche il trattamento della retinopatia è prevalentemente laser. Tuttavia, poiché le patologie dell'apporto sanguigno retinico in questo caso sono una complicazione della malattia sottostante, il controllo del livello di glucosio nel sangue è più importante nel trattamento della retinopatia diabetica. La correzione tempestiva della composizione del sangue è la migliore prevenzione di un'ulteriore progressione della retinopatia diabetica.
Negli stadi gravi della malattia è possibile trattare chirurgicamente la retinopatia utilizzando la tecnica della vitrectomia. Grazie al suo utilizzo, i coaguli di sangue vengono rimossi dalla cavità oculare e dal corpo vitreo. Pertanto, l'accesso alla retina è facilitato. Dopo che la retina è stata ricostruita e attaccata con un laser, l'umor vitreo viene sostituito con un olio o gas speciale.
Questo metodo di trattamento chirurgico della retinopatia è altamente efficace, ma presenta un alto rischio di complicanze sotto forma di aumento della pressione intraoculare.
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
