Tonsillite follicolare
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi di mal di gola follicolare
- Diagnostica
- Trattamento follicolare mal di gola
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
L'angina è una malattia infettiva e infiammatoria locale acuta in cui è colpito il tessuto delle tonsille che formano l'anello linfoide faringeo (il più delle volte - palatino, molto meno spesso - faringeo, linguale e tubarico).
Punti bianco-giallastri sulle tonsille - un sintomo caratteristico del mal di gola follicolare
Il mal di gola follicolare è un tipo di malattia in cui si sviluppa un'infiammazione purulenta (suppurazione) dei singoli follicoli tonsillari, che crea un'immagine specifica del "cielo stellato".
La tonsillite follicolare è onnipresente e colpisce allo stesso modo uomini e donne. È più comune nell'infanzia e nell'adolescenza (che è associata a un sistema immunitario imperfetto), ad eccezione dei bambini nel primo anno di vita, in cui questa malattia è registrata molto raramente a causa dell'immunità streptococcica antitossica e antimicrobica acquisita dalla madre durante l'allattamento. Nella struttura della morbilità, la quota di persone sotto i 30 anni rappresenta ¾ di tutti i casi di tonsillite follicolare, dopo 50 anni, la probabilità di sviluppare tonsillite follicolare è molto più bassa.
La tonsillite follicolare può agire come una malattia indipendente, ma in alcuni casi può anche essere un sintomo ORL di comuni malattie infettive acute.
Cause e fattori di rischio
La causa principale del mal di gola follicolare è l'infezione da batteri, virus o funghi patogeni o l'autoinfezione con la propria microflora opportunistica, che si attiva quando la tensione immunitaria locale diminuisce.
Gli agenti batterici più comunemente associati all'angina follicolare includono:
- streptococco β-emolitico di gruppo A, GABHS (è la causa in più del 50-70% dei casi);
- streptococchi dei gruppi C e G (insieme al GABHS, causano il 30-40% di tutti i casi di angina nella pratica pediatrica);
- arcanobatteri (più spesso trovati nella fascia di età fino a 25-30 anni);
- neisseria;
- pneumococchi;
- meningococchi;
- coli influenza;
- klebsiella; e così via.
I virus provocano lo sviluppo della malattia molto meno spesso, la causa principale del mal di gola follicolare è la seguente:
- adenovirus;
- rhinovirus;
- coronavirus;
- virus influenzali e parainfluenzali;
- Virus di Epstein-Barr;
- Virus Coxsackie A.
In alcuni casi, la malattia può essere causata dagli effetti patogeni di funghi del genere Candida, solitamente in associazione a virus o batteri.
L'infezione del tessuto delle tonsille con microflora patogena di solito si verifica da goccioline trasportate dall'aria o alimentare, ma non è esclusa dal contatto diretto. Oltre all'infezione dall'esterno, l'infezione endogena è possibile in presenza di un processo infiammatorio cronico nella zona ORL, soprattutto nella tonsillite cronica (in questo caso, lo streptococco β-emolitico di gruppo A può persistere a lungo nelle strutture interne delle tonsille).
A volte il mal di gola follicolare può essere dovuto all'esposizione alla Candida nel corpo
L'intensità e la gravità del processo infiammatorio dipendono da diversi fattori:
- il numero di microrganismi che sono penetrati nella mucosa delle tonsille;
- il grado di patogenicità (virulenza) dell'agente infettivo;
- la presenza di fattori di rischio.
Fattori di rischio per lo sviluppo del mal di gola follicolare:
- ipotermia generale o esposizione locale a temperature estremamente basse;
- sovraccarico psico-emotivo acuto o stress cronico prolungato;
- precedenti malattie infettive e infiammatorie acute (soprattutto con il coinvolgimento di organi ENT);
- anamnesi allergica gravata;
- ipo e avitaminosi;
- condizioni ambientali sfavorevoli (fumo, elevati livelli di inquinamento da gas, presenza di sostanze tossiche nell'aria inalata, ecc.);
- condizioni climatiche sfavorevoli (freddo, clima umido o temperatura dell'aria eccessivamente alta insieme a bassa umidità, mancanza di luce solare);
- precedente danno meccanico alle tonsille;
- disadattamento autonomo;
- malattie infiammatorie croniche degli organi della zona ENT;
- stati di immunodeficienza;
- malattie croniche gravi (diabete mellito scompensato, tubercolosi, neoplasie maligne, ecc.);
- giovane età (massima attività funzionale del tessuto linfoide);
- stare in luoghi dove si riunisce un gran numero di persone (asili nido e organizzazioni educative, uffici, centri sanitari, trasporti pubblici, centri commerciali, mercati, ecc.).
La tonsillite follicolare si sviluppa come un'infiammazione allergica violenta e rapida: i prodotti di decadimento al centro dell'infiammazione svolgono il ruolo di agenti sensibilizzanti che possono provocare il coinvolgimento di altri organi e tessuti nel processo patologico (miocardio, articolazioni, reni, ecc.).
Forme della malattia
A seconda del quadro clinico della malattia, si distinguono le seguenti forme di mal di gola follicolare:
- volgare (caratterizzato da una serie di segni tipici: manifestazioni evidenti di sindrome da intossicazione, sollievo delle manifestazioni della malattia entro 7 giorni, natura virale o batterica, coinvolgimento di entrambe le tonsille palatine nel processo patologico);
- atipico o atipico.
Sintomi di mal di gola follicolare
I principali sintomi del mal di gola follicolare:
- insorgenza rapida e improvvisa della malattia;
- dolore acuto alla faringe, particolarmente pronunciato nella proiezione delle tonsille palatine, aggravato dalla deglutizione;
- disagio, sensazione di graffio, mal di gola;
- deterioramento del benessere generale, diminuzione delle prestazioni, sonnolenza, intolleranza all'attività fisica abituale, apatia, diminuzione o completa mancanza di appetito;
- un aumento della temperatura corporea fino a 38-39 ºС, accompagnato da forti brividi, sudorazione, mal di testa, vertigini;
- odore sgradevole e putrido dalla bocca;
- quando l'infiammazione si risolve, si verifica spesso una tosse umida con la separazione dei tappi purulenti;
- ingrossamento e dolore alla palpazione dei linfonodi regionali (sottomandibolare, cervicale anteriore e posteriore, parotide).
Il sintomo principale del mal di gola follicolare è un forte mal di gola, aggravato dalla deglutizione
Un esame obiettivo del paziente rivela un'iperemia pronunciata della mucosa della parete faringea posteriore, palato molle, ipertrofia e gonfiore delle tonsille. Sullo sfondo di tonsille ingrossate e iperemiche, si notano punti bianco-giallastri sparsi in modo caotico, simili a un'immagine del cielo stellato (follicoli in decomposizione situati sotto la mucosa).
Diagnostica
La base per la diagnosi dell'angina follicolare è la valutazione del quadro clinico della malattia e dei risultati dei metodi di ricerca di laboratorio:
- analisi del sangue generale (leucocitosi con spostamento dei neutrofili a sinistra, ESR accelerata);
- analisi del sangue biochimica (indicatori di fase acuta);
- microscopia di uno striscio dall'orofaringe e inoculazione di materiale su un mezzo nutritivo per chiarire il tipo di patogeno e diagnosi differenziale di tonsillite follicolare e difterite;
- determinazione dell'antigene streptococcico negli strisci mediante agglutinazione;
- immunodiagnostica dell'aumento dei titoli degli anticorpi anti-streptococco.
Con l'angina follicolare, un esame del sangue mostra leucocitosi e VES accelerata
Il rilevamento di uno streptococco di gruppo A β-emolitico nei materiali di uno striscio dalla cavità faringea viene effettuato al fine di determinare la tattica del trattamento, poiché questo tipo di microrganismo è il più patogeno del gruppo di streptococchi, può causare gravi malattie infettive e infiammatorie, quindi la sua tempestiva individuazione ed eradicazione sono necessarie per prevenire lo sviluppo di complicanze secondarie.
Trattamento follicolare mal di gola
Il trattamento del mal di gola follicolare, accompagnato da intensi sintomi di intossicazione e manifestazioni attive che coinvolgono il sistema cardiovascolare, urinario, l'apparato articolare nel processo patologico, viene eseguito in condizioni stazionarie dopo il ricovero del paziente.
La tonsillite follicolare senza manifestazioni sistemiche con sintomi moderati non è un'indicazione per il trattamento ospedaliero, il paziente viene osservato a casa.
La base della farmacoterapia della malattia è l'assunzione di farmaci antibatterici per un ciclo di almeno 10 giorni. In questo caso, i farmaci di scelta sono gli antibiotici β-lattamici: penicilline semisintetiche protette e cefalosporine.
Con l'angina follicolare è indicata la terapia antibiotica con penicilline e cefalosporine
Il trattamento con farmaci del gruppo macrolidico è inappropriato, poiché l'immunità a questi farmaci nella Federazione Russa raggiunge, secondo le stime più prudenti, il 17-20% (secondo alcuni dati - fino al 40%). Inoltre, i sulfamidici e le tetracicline non vengono utilizzati per il trattamento della malattia, poiché in 6 pazienti su 10 si nota l'assenza di una risposta positiva alla loro terapia per l'angina follicolare.
In caso di allergia alle penicilline o ai farmaci cefalosporinici, viene eseguita la farmacoterapia con lincosamidi.
Oltre alla terapia antibiotica, il trattamento del mal di gola follicolare comprende le seguenti misure:
- riposo a letto;
- una dieta basata sui principi del risparmio meccanico, termico e chimico;
- abbondante bevanda fortificata;
- terapia desensibilizzante;
- farmaci antipiretici su richiesta;
- anestetici locali, antisettici (spray, aerosol, gargarismi, pastiglie, ecc.);
- impacchi riscaldanti sulla regione sottomandibolare;
- complessi vitaminici e minerali.
Possibili complicazioni e conseguenze
Complicazioni più comuni nell'angina follicolare:
- peritonsillite;
- ascesso paratonsillare;
- epiglottite;
- infiammazione dell'orecchio medio;
- eustachite;
- mediastinite;
- miocardite;
- poliartrite;
- glomerulonefrite;
- infiammazione reattiva degli organi della zona epatobiliare;
- pancreatite reattiva.
Previsione
La prognosi è favorevole con una diagnosi tempestiva e una terapia antibiotica razionale. Un deterioramento della prognosi per complicanze è caratteristico di un decorso grave, resistenza alla terapia, trattamento scorretto, presenza di gravi malattie concomitanti, nei pazienti immunocompromessi.
Prevenzione
- Rifiuto di visitare luoghi di congestione di un gran numero di persone durante il periodo di massima incidenza di infezioni respiratorie.
- Rispetto delle misure di igiene personale (lavarsi le mani, utilizzare posate individuali e articoli per la casa).
- Esecuzione di attività di indurimento e riparazione.
- Trattamento tempestivo delle malattie ORL.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
