Bacino durante la gravidanza
Il bacino femminile finalmente formato è costituito dal sacro, dal coccige e da due ossa pelviche, collegate da legamenti e cartilagine. Rispetto al maschio, il bacino femminile è più ampio e voluminoso, ma non così profondo.
La condizione principale per il corretto corso del travaglio è la dimensione ottimale del bacino durante la gravidanza. Deviazioni nella sua struttura e simmetria possono portare a complicazioni e rendere difficile per il bambino passare naturalmente attraverso il canale del parto o impedire completamente il parto indipendente.
Misurare le dimensioni del bacino durante la gravidanza
Lo studio del bacino include manipolazioni come l'esame, quindi la sensazione delle ossa e, infine, la determinazione delle dimensioni del bacino.
Il diamante Michaelis o diamante lombosacrale viene esaminato in piedi. Normalmente la sua dimensione verticale è di 11 cm e quella trasversale di 10. Se ci sono violazioni nella struttura del piccolo bacino, il rombo di Michaelis è indistinto, con forma e dimensioni alterate.
Dopo la palpazione, le ossa pelviche vengono misurate utilizzando uno speciale misuratore pelvico. Nella clinica prenatale, un ginecologo è interessato alle seguenti dimensioni pelviche durante la gravidanza:
- Dimensione interossea: mostra la distanza tra i punti più prominenti sulla superficie anteriore del bacino, la sua norma è 25-26 cm;
- La distanza tra le creste (i punti più distanti) dell'ileo è di 28-29 cm;
- La distanza tra i grandi trocanteri dei due femori è di 30-31 cm;
- Coniugato esterno. È la distanza tra l'angolo superiore del rombo di Michaelis (fossa sopracrale) e il bordo superiore dell'articolazione pubica - 20-21 cm.
Le prime due dimensioni delle ossa pelviche durante la gravidanza vengono misurate quando la donna è sdraiata sulla schiena e le sue gambe sono estese e mosse. Il terzo indicatore viene indagato con gli arti inferiori leggermente piegati alle ginocchia. La dimensione diritta del bacino (coniugato esterno) viene misurata nella posizione di una donna incinta sdraiata su un fianco, quando la gamba sovrastante è estesa e la gamba sottostante è piegata alle articolazioni del ginocchio e dell'anca.
Bacino largo e stretto durante la gravidanza
Una pelvi larga, che si trova più spesso nelle donne alte e grandi, non è considerata una patologia, le sue dimensioni superano la norma di 2-3 cm. Viene rilevata durante un esame standard e una misurazione delle ossa pelviche. Con un bacino largo, il travaglio è normale, ma a volte può essere rapido. Il tempo di passaggio del bambino attraverso il canale del parto è ridotto, che è irto di rotture della vagina, della cervice e del perineo.
Se almeno una delle dimensioni è di 1,5-2 cm al di sotto della norma, durante la gravidanza si parla di bacino anatomicamente stretto. Ma anche con un tale restringimento, il normale corso del travaglio è possibile, ad esempio, nel caso in cui il bambino è piccolo e la testa passa facilmente attraverso il bacino della donna in travaglio.
Un bacino clinicamente stretto si verifica anche a dimensioni normali e si verifica quando il bambino è grande, cioè la dimensione della sua testa non corrisponde al bacino della madre. In questa situazione, il parto naturale è pericoloso, poiché può portare a complicazioni delle condizioni sia del feto che della madre. In questo caso, viene considerata la possibilità di un taglio cesareo.
Influenza di una pelvi stretta su gravidanza
Un bacino ristretto ha un effetto negativo solo negli ultimi mesi di gravidanza. La testa del feto non può scendere nella piccola pelvi, di conseguenza, l'utero in crescita si alza e questo complica notevolmente la respirazione della donna incinta. Una donna sviluppa mancanza di respiro ed è più pronunciata rispetto alle future mamme con dimensioni pelviche normali.
Un'altra conseguenza di una pelvi stretta durante la gravidanza è una posizione fetale impropria. Secondo le statistiche, il 25% delle donne in travaglio con una posizione obliqua o trasversale del feto presenta un restringimento del bacino a vari livelli. Anche i casi di presentazione podalica stanno diventando più frequenti: nelle donne in gravidanza con bacino stretto, questa patologia si verifica 3 volte più spesso.
Gestione della gravidanza e del parto con bacino stretto
Le donne incinte con un bacino ristretto sono a rischio di sviluppare complicazioni, quindi sono registrate da un ginecologo. Ciò è necessario per identificare tempestivamente anomalie nella posizione del feto e alcune altre complicazioni.
Il prolungamento della gravidanza con una pelvi stretta è particolarmente sfavorevole, quindi è importante determinare con precisione la data di nascita e 1-2 settimane prima di ricoverare la donna incinta nel reparto di patologia. Ciò è necessario per chiarire la diagnosi e decidere un metodo di consegna razionale.
Come notato in precedenza, il corso del travaglio dipende anche dalle dimensioni del bacino durante la gravidanza. Se il restringimento è insignificante e il feto è di piccole e medie dimensioni, il parto naturale è possibile sotto stretto controllo medico.
Le indicazioni assolute per un taglio cesareo sono:
- Bacino anatomicamente stretto (con grado di restringimento III-IV);
- Tumori ossei nella piccola pelvi;
- Deformazione del bacino dovuta a lesioni o malattie;
- Lesioni pelviche durante il travaglio precedente.
Dolore pelvico durante la gravidanza
Durante la gravidanza, molte donne provano dolore alle ossa pelviche, all'osso sacro e alla colonna vertebrale. Ciò è dovuto al fatto che il centro di gravità del corpo cambia e, a causa del naturale aumento della massa, aumenta il carico sul sistema muscolo-scheletrico. Inoltre, sotto l'influenza di uno speciale ormone relaxina, le articolazioni sacroiliache e pubiche, così come altre formazioni di tessuto connettivo, cambiano, cioè le ossa pelviche "si preparano" al parto durante la gravidanza.
Spesso le donne avvertono dolori lombari e pelvici, che sono il risultato della curvatura della colonna vertebrale, dell'osteocondrosi e dello scarso sviluppo muscolare in uno stato di "pre-gravidanza". La frequenza di tale dolore è del 30-50% durante la gravidanza e del 65-70% dopo il parto.
Se nel secondo e terzo trimestre non c'è abbastanza calcio nel sangue di una donna incinta, può svilupparsi una sinfisite. Si manifesta con un forte dolore prolungato nell'articolazione pubica, che aumenta con un cambiamento nella posizione del corpo nello spazio. L'andatura della donna è disturbata, il seno si gonfia. La comparsa della sinfisite è anche associata ad alcune caratteristiche ereditarie.
Prevenzione del dolore pelvico durante la gravidanza
La base per la prevenzione del dolore pelvico durante la gravidanza, prima di tutto, è una dieta ricca di calcio: carne, pesce, latticini a basso contenuto di grassi, erbe, noci. Nelle malattie del tratto gastrointestinale, quando l'assorbimento del calcio è compromesso, è necessaria la loro correzione. Ad esempio, puoi prendere bificol ed enzimi digestivi.
Inoltre, occorre prestare attenzione a un'attività fisica sufficiente per rafforzare il retto dell'addome, i muscoli obliqui, i flessori e gli estensori dell'anca, i muscoli glutei e i muscoli dorsali. La ginnastica correttiva e il nuoto sono adatti per questo.
Tra le altre misure preventive, vale la pena notare stare all'aria aperta, poiché sotto l'influenza della luce solare, la vitamina D viene prodotta nella pelle ed è necessaria per il normale metabolismo del calcio.
Se il dolore alle ossa pelviche durante la gravidanza inizia a infastidirti regolarmente, devi passare a misure più drastiche: inizia a prendere integratori di calcio in una dose giornaliera di 1000-1500 mg, limita in qualche modo l'attività fisica e, in caso di problemi con la parte bassa della schiena, assicurati di indossare una benda. Si consiglia inoltre di iniziare a prendere complessi multivitaminici per le donne in gravidanza, poiché contengono tutti gli oligoelementi e le vitamine necessari.
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