Meloxicam-Teva - Istruzioni Per L'uso, Prezzo, Compresse, Iniezioni, Recensioni

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Meloxicam-Teva

Meloxicam-Teva: istruzioni per l'uso e recensioni

1. 1. Forma e composizione del rilascio
2. 2. Proprietà farmacologiche
3. 3. Indicazioni per l'uso
4. 4. Controindicazioni
5. 5. Metodo di applicazione e dosaggio
6. 6. Effetti collaterali
7. 7. Overdose
8. 8. Istruzioni speciali
9. 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
10. 10. Utilizzare durante l'infanzia
11. 11. In caso di funzionalità renale ridotta
12. 12. Per violazioni della funzionalità epatica
13. 13. Uso negli anziani
14. 14. Interazioni farmacologiche
15. 15. Analoghi
16. 16. Termini e condizioni di conservazione
17. 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
18. 18. Recensioni
19. 19. Prezzo in farmacia

Nome latino: Meloxicam-Teva

Codice ATX: M01AC06

Ingrediente attivo: Meloxicam (Meloxicamum)

Produttore: Teva Pharmaceutical Industries, Ltd. (Ungheria); Aiuto, S. A. (HELP, SA) (Grecia)

Descrizione e aggiornamento foto: 2019-08-10

Prezzi nelle farmacie: da 128 rubli.

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Meloxicam-Teva è un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS).

Forma e composizione del rilascio

Forme di dosaggio:

• compresse: gialle con leggera marezzatura, con una linea di demarcazione su un lato; dosaggio 7,5 mg - tondo, piatto-cilindrico, smussato, con impresso "MLX 7.5" sul lato senza rischi; dosaggio 15 mg - ovale, con impresso "MLX 15" sul lato senza rischi (in una scatola di cartone 1 o 2 blister contenenti 10 compresse ciascuno);
• soluzione per somministrazione intramuscolare (i / m): giallo con una sfumatura verdastra liquido trasparente (in una scatola di cartone 1 vassoio di plastica, che contiene 5 fiale di vetro neutro incolore con un anello che indica il punto di rottura della fiala contenente 1,5 ml di soluzione ciascuna).

Ogni confezione contiene anche le istruzioni per l'uso di Meloxicam-Teva.

Composizione di 1 compressa da 7,5 / 15 mg, rispettivamente:

• principio attivo: meloxicam - 7,5 / 15 mg;
• componenti ausiliari: magnesio stearato - 1,8 / 1,8 mg; biossido di silicio colloidale - 1,5 / 1,5 mg; crospovidone - 12/12 mg; povidone-KZO - 6/6 mg; citrato di sodio diidrato - 18/18 mg; cellulosa microcristallina - 56/56 mg; lattosio monoidrato - 77,2 / 69,7 mg.

Composizione di 1,5 ml di soluzione per iniezione intramuscolare:

• principio attivo: meloxicam - 15 mg;
• componenti ausiliari: idrossido di sodio - 0,228 mg; glicina - 7,5 mg; cloruro di sodio - 4,5 mg; poloxamer 188-75 mg; glicofurolo (tetraidrofurfuril macrogol) - 150 mg; meglumina - 9,375 mg; acqua per preparazioni iniettabili - fino a 1,5 ml.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Il meloxicam è un FANS appartenente alla classe degli oxicam. Il farmaco ha effetti antinfiammatori, analgesici e antipiretici. Le sue proprietà antinfiammatorie sono associate alla soppressione selettiva dell'attività enzimatica della cicloossigenasi-2 (COX-2), che è coinvolta nella biosintesi delle prostaglandine nell'area dell'infiammazione. Un marcato effetto antinfiammatorio della sostanza è notato in tutti i modelli standard di infiammazione.

Il farmaco ha un effetto minore sulla cicloossigenasi-1 (COX-1), che è coinvolta nella sintesi della prostaglandina, che protegge la mucosa del tratto gastrointestinale (GIT) ed è coinvolta nella regolazione del flusso sanguigno nei reni.

Farmacocinetica

Le principali caratteristiche farmacocinetiche del meloxicam:

• assorbimento: dopo somministrazione orale, il meloxicam è ben assorbito dal tratto gastrointestinale, la sua biodisponibilità assoluta è elevata ed è del 90%. Concentrazione massima di una sostanza nel plasma sanguigno (C _max) dopo l'assunzione di una singola dose si ottiene entro 5-6 ore L'assunzione simultanea di sostanze inorganiche o cibo non ha effetto sull'assorbimento. Le concentrazioni del farmaco assunto per via orale (alle dosi di 7,5 e 15 mg) sono proporzionali alle dosi utilizzate. Entro un periodo da 3 a 5 giorni, viene raggiunto uno stato stazionario di farmacocinetica. Dopo aver assunto meloxicam una volta al giorno, l'intervallo di differenze tra le concentrazioni massime e basali è relativamente piccolo e quando si utilizzano compresse alla dose di 7,5 mg è 0,4-1 μg per 1 ml, alla dose di 15 mg - 0,8-2 μg per 1 ml (vengono forniti rispettivamente gli indicatori della concentrazione minima e massima a uno stato stazionario di farmacocinetica), sebbene siano stati registrati anche valori al di fuori di questo intervallo. Allo stato stazionario farmacocinetico C_{max viene} raggiunto 5-6 ore dopo l'assunzione delle pillole. Dopo la somministrazione i / m, il meloxicam viene assorbito completamente. La sua biodisponibilità relativa, rispetto a quella per la somministrazione orale, è quasi del 100%. A questo proposito, quando si passa dall'iniezione di iniezioni di Meloxicam-Teva alle forme orali del farmaco, la selezione della dose non viene eseguita. La C _{max viene} determinata approssimativamente dopo 1 ora ed è di 2,81 mg per 1 litro. Lo stato di equilibrio in caso di utilizzo ripetuto si raggiunge dopo 3-5 giorni;
• distribuzione: la connessione del meloxicam con le proteine plasmatiche, principalmente con l'albumina, è del 99%. La sostanza penetra nel liquido sinoviale, la cui concentrazione è circa il 50% della concentrazione plasmatica. Dopo somministrazione orale ripetuta del farmaco alla dose di 7,5-15 mg, il volume di distribuzione (V _d) è di circa 16 litri, il coefficiente di variazione è dell'11-32%. V _d con somministrazione i / m della soluzione è bassa, in media 11 litri, le fluttuazioni nei singoli valori variano dal 30 al 40%;
• metabolismo: la sostanza è quasi completamente metabolizzata nel fegato. In questo caso si formano 4 derivati che non hanno attività farmacologica. Il metabolita principale è il 5'-carbossimeloxicam, che costituisce il 60% della dose utilizzata ed è formato dall'ossidazione del metabolita intermedio, 5'-idrossimetilmeloxicam. Il secondo metabolita viene escreto in misura minore ed è il 9% della dose utilizzata. Secondo studi in vitro, l'isoenzima CYP2C9 svolge un ruolo importante in questa conversione metabolica e l'isoenzima CYP3A4 svolge un ruolo aggiuntivo. I rimanenti metaboliti sono rispettivamente circa il 4 e il 16% della dose ricevuta. Si formano con la partecipazione della perossidasi, la cui attività, presumibilmente, varia individualmente;
• escrezione: il meloxicam sotto forma di metaboliti (principalmente) viene escreto equamente attraverso i reni e l'intestino. Con le feci, non più del 5% della dose giornaliera del farmaco viene escreta invariata, nelle urine invariate si nota solo in tracce. Quando somministrato per via orale / intramuscolare, l'emivita media di eliminazione del meloxicam è rispettivamente di 13–25 / 20 ore e la clearance plasmatica è di 7–12 / 8 ml al minuto.

In caso di funzionalità renale e / o epatica compromessa, non si osservano cambiamenti significativi nella farmacocinetica del farmaco. La velocità di eliminazione dal corpo della forma orale di meloxicam è significativamente più alta nell'insufficienza renale moderata. Sullo sfondo dell'insufficienza renale allo stadio terminale, il farmaco si lega peggio alle proteine plasmatiche, mentre un aumento di _Vd può aumentare la concentrazione della forma libera di meloxicam. A questo proposito, in tali pazienti, la dose giornaliera non deve superare i 7,5 mg.

Nei pazienti anziani, i parametri farmacocinetici sono simili a quelli dei pazienti giovani. La clearance plasmatica media alla farmacocinetica allo stato stazionario è leggermente inferiore rispetto ai pazienti giovani. Nelle donne anziane, l'area sotto la curva concentrazione-tempo è più alta e l'emivita del farmaco è più lunga, rispetto ai pazienti giovani (indipendentemente dal sesso).

Indicazioni per l'uso

Le compresse di Meloxicam-Teva sono prescritte per il trattamento sintomatico delle seguenti malattie:

• spondilite anchilosante;
• artrite reumatoide;
• artrosi (malattie degenerative delle articolazioni, artrosi), anche con una componente dolorosa;
• altre patologie degenerative e infiammatorie del sistema muscolo-scheletrico, accompagnate da dolore - artropatia, dorsopatia (ad esempio, periartrite della spalla, dolore lombare, sciatica e altri).

Una soluzione per l'iniezione intramuscolare è raccomandata per il trattamento sintomatico di tali malattie:

• artrosi (per terapia a breve termine);
• spondilite anchilosante o artrite reumatoide (per il trattamento a lungo termine).

Controindicazioni

Assoluto:

• sanguinamento gastrointestinale attivo;
• colite ulcerosa nella fase acuta, morbo di Crohn (malattia infiammatoria intestinale);
• malattia renale progressiva;
• emofilia e altri disturbi della coagulazione del sangue;
• combinazione completa / incompleta di poliposi ricorrente del naso e dei seni paranasali, asma bronchiale, orticaria o angioedema causati da intolleranza all'acido acetilsalicilico o altri FANS a causa della probabilità esistente di sensibilità crociata, inclusa l'anamnesi;
• gravidanza e allattamento;
• età da bambini: compresse - sotto i 12 anni; soluzione per iniezione intramuscolare - età inferiore a 18 anni;
• intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

Ulteriori controindicazioni assolute per le compresse di Meloxicam-Teva:

• recentemente trasferito o in fase di esacerbazione di lesioni erosive e ulcerative dello stomaco e del duodeno;
• grave insufficienza renale (con iperkaliemia confermata, clearance della creatinina inferiore a 30 ml al minuto, nonché nei casi in cui non viene eseguita l'emodialisi);
• grave insufficienza epatica;
• sanguinamento cerebrovascolare trasferito di recente;
• grave insufficienza cardiaca incontrollata;
• trattamento del dolore perioperatorio durante l'innesto di bypass coronarico;
• rara intolleranza ereditaria al galattosio (dovuta al contenuto di lattosio nelle compresse).

Ulteriori controindicazioni assolute per soluzione per iniezione intramuscolare:

• cambiamenti erosivi e ulcerativi nella mucosa dello stomaco o del duodeno;
• sanguinamento cerebrovascolare o altro attivo;
• insufficienza cardiaca scompensata;
• grave insufficienza epatica;
• grave insufficienza renale (clearance della creatinina inferiore a 30 ml al minuto);
• iperkaliemia confermata;
• periodo dopo l'innesto di bypass coronarico.

Controindicazioni relative (Meloxicam-Teva è prescritto sotto controllo medico): cardiopatia ischemica, malattie cerebrovascolari, iperlipidemia / dislipidemia, diabete mellito, patologie arteriose periferiche, anamnesi di ulcere gastrointestinali, infezione da Helicobacter pylori, gravi malattie somatiche, uso frequente di alcol, uso a lungo termine di FANS, età avanzata, terapia di associazione con inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (sertralina, fluoxetina, paroxetina, citalopram), glucocorticoidi orali (prednisolone), agenti antipiastrinici (clopidogrel, acido acetilsalicilico), anticoagulanti.

Ulteriori controindicazioni relative per le compresse di Meloxicam-Teva: insufficienza cardiaca cronica, insufficienza renale (clearance della creatinina da 30 a 60 ml al minuto).

Ulteriori controindicazioni relative alla soluzione per somministrazione intramuscolare: storia di sanguinamento gastrointestinale, gastrite, esofagite, disfunzione epatica (contenuto di albumina sierica inferiore a 25 g per 1 litro), sindrome nefrosica, disfunzione renale, insufficienza cardiaca congestizia, clearance della creatinina inferiore a 60 ml al minuto, assunzione combinata di diuretici, ipovolemia, che è comparsa dopo un intervento chirurgico significativo.

Meloxicam-Teva, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio

Pillole

Le compresse di Meloxicam-Teva vengono assunte per via orale contemporaneamente al cibo, con acqua o altro liquido. La dose giornaliera totale del farmaco viene assunta in una dose.

Le dosi consigliate di Meloxicam-Teva, a seconda delle indicazioni, sono:

• artrosi con sindrome del dolore: dose giornaliera - 1 compressa da 7,5 mg, con possibilità di raddoppiarla (fino a 15 mg al giorno);
• artrite reumatoide: dose giornaliera - 1 compressa da 15 mg o 2 compresse da 7,5 mg, con possibile riduzione di 2 volte (fino a 7,5 mg al giorno);
• spondilite anchilosante: dose giornaliera - 1 compressa da 15 mg o 2 compresse da 7,5 mg. A seconda dell'effetto terapeutico, la dose giornaliera può essere ridotta di 2 volte (fino a 7,5 mg al giorno).

Con un aumentato rischio di sviluppare eventi avversi (la presenza di fattori di rischio per patologie cardiovascolari, una storia di malattie del tratto gastrointestinale), si consiglia di iniziare la terapia farmacologica con una dose giornaliera di 7,5 mg.

I pazienti con grave insufficienza renale in emodialisi non devono assumere il farmaco in una dose giornaliera superiore a 7,5 mg.

Poiché la potenziale probabilità di effetti collaterali dipende dalla dose del farmaco utilizzato e dalla durata del ciclo di terapia, si consiglia di utilizzare le compresse alle dosi più basse possibili per un breve periodo.

La dose massima di Meloxicam-Teva è di 15 mg al giorno. La dose totale del farmaco sotto forma di varie forme di dosaggio non deve superare i 15 mg al giorno.

La dose giornaliera massima per gli adolescenti di età compresa tra 12 e 18 anni è fissata sulla base del calcolo: 0,25 mg per 1 kg di peso corporeo. Non dovrebbe superare i 15 mg al giorno.

Il farmaco non deve essere prescritto in combinazione con altri FANS.

Poiché la selezione del dosaggio appropriato per i bambini di età inferiore ai 12 anni non è possibile, la nomina di compresse a pazienti di questa fascia di età è controindicata.

Soluzione per l'amministrazione i / m

Le iniezioni di Meloxicam-Teva vengono iniettate in profondità nel muscolo.

L'uso di questa forma di dosaggio del farmaco è indicato solo durante i primi 2-3 giorni di terapia. Quindi il paziente viene trasferito a Meloxicam-Teva sotto forma di compresse.

A seconda delle indicazioni, le dosi giornaliere consigliate sono:

• artrosi: ½ fiala (7,5 mg) con una soluzione, con possibile aumento della dose di 2 volte fino a 1 fiala (15 mg);
• artrite reumatoide, spondilite anchilosante: 1 fiala (15 mg) con soluzione. A seconda dell'effetto terapeutico, la dose può essere ridotta di 2 volte fino a ½ fiala (7,5 mg).

La dose massima giornaliera della soluzione è 1 fiala (15 mg).

Per i pazienti ad alto rischio di effetti collaterali, la dose iniziale di Meloxicam-Teva è ½ fiala (7,5 mg) al giorno.

La dose massima giornaliera per i pazienti con grave insufficienza renale in emodialisi è ½ fiala (7,5 mg).

In caso di lieve o moderata diminuzione della funzionalità renale (clearance della creatinina superiore a 25 ml per 1 min) e del fegato, il regime posologico non viene aggiustato.

Effetti collaterali

La scala della frequenza delle reazioni avverse secondo la classificazione dell'OMS (Organizzazione mondiale della sanità):

• molto spesso - (> 10%);
• spesso - (> 1% e <10%);
• raramente - (> 0,1% e <1%);
• raramente - (> 0,01% e <0,1%);
• molto raro - (<0,01%, inclusi i singoli messaggi).

Durante l'assunzione di compresse di Meloxicam-Teva, sono possibili le seguenti reazioni collaterali:

• sangue e sistema linfatico: raramente - anemia; raramente - trombocitopenia, leucopenia, cambiamenti nel numero di cellule del sangue, compresi i cambiamenti nella formula dei leucociti;
• sistema nervoso: spesso - mal di testa; raramente - sonnolenza, capogiro;
• organi di senso: raramente - vertigini; raramente - tinnito;
• Tratto gastrointestinale: spesso - nausea, diarrea, vomito, dispepsia, dolore addominale; raramente - eruttazione, gonfiore, costipazione, stomatite, sanguinamento gastrointestinale latente o palese; raramente - esofagite, colite, ulcere gastroduodenali; molto raramente - perforazione del tratto gastrointestinale;
• fegato: raramente - cambiamenti transitori negli indicatori di funzionalità epatica (ad esempio, aumento dell'attività della bilirubina / transaminasi);
• pelle e tessuti sottocutanei: raramente - pelle pruriginosa, eruzione cutanea; raramente - orticaria; con una frequenza sconosciuta - fotosensibilità;
• sistema respiratorio: raramente - asma bronchiale, che si sviluppa sullo sfondo dell'allergia all'acido acetilsalicilico o ad altri FANS;
• sistema cardiovascolare: raramente - una sensazione di afflusso di sangue al viso, aumento della pressione sanguigna; raramente - palpitazioni;
• sistema genito-urinario: raramente - un aumento dei livelli sierici di urea e / o creatinina (cambiamenti negli indicatori di funzionalità renale).

Eventi avversi registrati nello studio post-marketing sulle compresse di Meloxicam-Teva, la cui relazione con l'assunzione del farmaco è stata considerata possibile:

• sistema genito-urinario: raramente - disturbi della minzione, inclusa ritenzione urinaria acuta; molto raramente - insufficienza renale acuta;
• pelle e tessuti sottocutanei: raramente - angioedema; raramente - necrolisi epidermica tossica, sindrome di Stevens-Johnson; molto raramente - dermatite bollosa, eritema multiforme;
• sistema immunitario: raramente - altre reazioni d'ipersensibilità immediate; con una frequenza sconosciuta - reazioni anafilattoidi, shock anafilattico;
• disturbi mentali: spesso - cambiamenti di umore; con una frequenza sconosciuta - disorientamento, confusione;
• organi di senso: raramente - congiuntivite, disturbi visivi, inclusa visione offuscata;
• genitali e ghiandola mammaria: raramente - ovulazione tarda; con una frequenza sconosciuta - infertilità nelle donne;
• Tratto gastrointestinale: raramente - gastrite;
• fegato: molto raramente - epatite.

Con l'uso combinato di Meloxicam-Teva con farmaci che inibiscono il midollo osseo (ad esempio metotrexato), può verificarsi citopenia.

Va tenuto presente che la perforazione, l'ulcerazione o il sanguinamento gastrointestinale possono essere fatali.

Come con altri FANS, è possibile la probabilità di sviluppare sindrome nefrosica, necrosi midollare renale, glomerulonefrite o nefrite interstiziale.

Durante l'uso della soluzione per la somministrazione intramuscolare di Meloxicam-Teva, sono possibili le seguenti reazioni collaterali:

• organi ematopoietici: spesso - anemia; raramente - agranulocitosi, trombocitopenia, leucopenia (variazione del numero di sangue). Un fattore predisponente per la comparsa dell'agranulocitosi è l'uso combinato di farmaci potenzialmente mielotossici (metotrexato);
• sistema nervoso: spesso - mal di testa, coscienza stordita; raramente - sonnolenza, tinnito, capogiro; raramente - incubi, insonnia, cambiamenti di umore, confusione;
• organo della vista: raramente - compromissione della vista, incluso offuscamento;
• sistema cardiovascolare: spesso - edema, compreso degli arti inferiori; raramente - una sensazione di afflusso di sangue al viso, un aumento della pressione sanguigna, palpitazioni;
• sistema respiratorio: raramente - attacchi di asma bronchiale in pazienti con reazioni allergiche all'acido acetilsalicilico o ad altri FANS;
• Tratto gastrointestinale: spesso - diarrea, flatulenza, costipazione, dolore addominale, vomito, nausea, dispepsia; raramente - cambiamenti transitori negli indicatori di funzionalità epatica (un aumento dell'attività delle transaminasi o della bilirubina), stomatite, esofagite, ulcere gastriche e duodenali, sanguinamento gastrointestinale; raramente - epatite, gastrite, colite, perforazione gastrointestinale;
• pelle: spesso - prurito, eruzione cutanea; raramente - orticaria; raramente - edema vascolare, eruzione bollosa (eritema multiforme), sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica, reazioni di fotosensibilità;
• sistema urinario: spesso - cambiamenti negli indicatori di funzionalità renale (aumento dei livelli di urea e / o creatinina sierica); raramente - insufficienza renale;
• reazioni allergiche: raramente - reazioni anafilattoidi / anafilattiche.

Overdose

Sovradosaggio di meloxicam durante l'assunzione del farmaco all'interno (compresse):

• sintomi principali: dolore nella regione epigastrica, nausea, vomito, alterazione della coscienza. Questi eventi avversi sono generalmente reversibili. Può svilupparsi sanguinamento del tratto gastrointestinale. Con grave intossicazione, sono possibili insufficienza renale / epatica, asistolia e arresto respiratorio. Sono stati riportati casi di comparsa di reazioni anafilattoidi con un sovradosaggio di FANS per somministrazione orale;
• terapia: non esiste un antidoto specifico. Lavaggio gastrico consigliato, appuntamento con carbone attivo (entro 1 ora successiva) e trattamento sintomatico. Studi clinici hanno dimostrato che la colestiramina, attraverso il legame del meloxicam nel tratto gastrointestinale, contribuisce alla sua più rapida eliminazione. Poiché il legame della sostanza alle proteine del sangue è elevato, l'uso di emodialisi, diuresi forzata o alcalinizzazione delle urine è inefficace.

Sovradosaggio di meloxicam con somministrazione i / m della soluzione:

• sintomi principali: dolore nella regione epigastrica, nausea, vomito, sonnolenza, apatia. Con un trattamento di supporto, questi fenomeni sono reversibili. È possibile il sanguinamento gastrointestinale. Come conseguenza di avvelenamento grave, sono possibili disfunzione epatica, insufficienza renale acuta, convulsioni, aumento della pressione sanguigna, depressione respiratoria, sviluppo di insufficienza cardiovascolare, coma, arresto cardiaco;
• terapia: trattamento sintomatico e di supporto. Negli studi clinici, è stata osservata un'eliminazione accelerata del meloxicam con la somministrazione orale di colestiramina alla dose di 4 g 3 volte al giorno.

istruzioni speciali

Istruzioni speciali generali per la somministrazione orale e parenterale del farmaco

Deve essere stabilito un controllo medico regolare per i pazienti con patologie gastrointestinali, inclusa una storia di (morbo di Crohn, colite ulcerosa). Se durante la terapia con Meloxicam-Teva si nota la comparsa di lesioni ulcerative o sanguinamento del tratto gastrointestinale, il farmaco viene annullato.

Sanguinamento, perforazione o ulcere gastrointestinali possono verificarsi in qualsiasi momento durante l'uso dei FANS, con o senza segnali di preavviso o con una storia di gravi complicanze gastrointestinali. In generale, le conseguenze di queste complicazioni sono più gravi nei pazienti più anziani.

L'uso del farmaco può servire allo sviluppo di gravi reazioni avverse dalla pelle: necrolisi epidermica tossica, sindrome di Stevens-Johnson, dermatite esfoliativa. A questo proposito, è importante prestare particolare attenzione ai pazienti che segnalano il verificarsi di effetti collaterali da pelle e mucose, nonché reazioni di ipersensibilità al farmaco, soprattutto se osservate durante precedenti cicli di terapia. Di solito, tali reazioni si notano nel primo mese di utilizzo di Meloxicam-Teva. Quando compaiono le prime manifestazioni di cambiamenti nelle mucose, eruzioni cutanee o altri sintomi di ipersensibilità, deve essere presa in considerazione la questione dell'interruzione del farmaco.

I FANS inibiscono la sintesi delle prostaglandine nei reni, che sono coinvolte nel mantenimento della perfusione renale. L'uso di tali farmaci con un volume ridotto di sangue circolante o un flusso sanguigno renale ridotto può servire come scompenso dell'insufficienza renale latente. La funzione renale nella maggior parte dei casi viene ripristinata al suo livello originale dopo la sospensione dei FANS. I più a rischio di una tale reazione sono:

• pazienti che hanno subito interventi chirurgici che hanno portato a ipovolemia;
• pazienti che ricevono contemporaneamente antagonisti del recettore dell'angiotensina II, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, farmaci diuretici;
• pazienti anziani;
• pazienti con disfunzione renale acuta, sindrome nefrosica, cirrosi epatica, insufficienza cardiaca congestizia, disidratazione.

In questi casi, si raccomanda di monitorare attentamente la funzione renale e la diuresi all'inizio del trattamento.

L'uso combinato di FANS e diuretici può portare a una diminuzione dell'effetto natriuretico dei diuretici, ritenzione idrica, ritenzione di potassio e sodio. Di conseguenza, nei pazienti predisposti, le manifestazioni di ipertensione o insufficienza cardiaca possono aumentare, le condizioni di tali pazienti devono essere attentamente monitorate e assicurarsi che venga mantenuta un'adeguata idratazione. Prima di iniziare la terapia, deve essere eseguito uno studio della funzionalità renale. È anche importante monitorare la funzionalità renale quando si prescrive il trattamento combinato.

L'uso del farmaco, come la maggior parte degli altri FANS, può portare a un aumento episodico dell'attività delle transaminasi nel siero del sangue o altri indicatori della funzionalità epatica. In genere, questo aumento è piccolo e transitorio. Nei casi in cui le modifiche identificate sono significative e non diminuiscono nel tempo, Meloxicam-Teva viene annullato e vengono monitorati i cambiamenti di laboratorio.

La comparsa di effetti collaterali può essere peggiore per i pazienti debilitati o debilitati. A questo proposito, si raccomanda di monitorarli attentamente.

Il farmaco, come altri FANS, può mascherare le manifestazioni della patologia infettiva sottostante.

Poiché il farmaco inibisce la sintesi di prostaglandine / cicloossigenasi e può interferire con la fertilità, non deve essere utilizzato da donne che hanno difficoltà a concepire. Detto questo, nei pazienti con ridotta fertilità o sottoposti a esame per l'infertilità, l'uso di Meloxicam-Teva deve essere annullato.

Istruzioni speciali aggiuntive per l'assunzione di compresse

Ci sono segnalazioni di un aumento della probabilità di sviluppare infarto miocardico, trombosi cardiovascolare grave, un attacco di angina pectoris, possibilmente fatale, con l'uso di FANS. L'uso a lungo termine di Meloxicam-Teva, la presenza di queste patologie nell'anamnesi o una predisposizione ad esse aumenta questa probabilità.

La correzione del regime posologico per i pazienti con insufficienza renale lieve o moderata (clearance della creatinina superiore a 25 ml per 1 min), così come per i pazienti con cirrosi epatica (compensata), non viene eseguita.

Istruzioni speciali aggiuntive per la somministrazione / m della soluzione

Prima di iniziare la terapia, è importante stabilire se la storia del paziente di ulcere gastriche o duodenali, gastrite o infiammazione dell'esofago è stata completamente guarita. È importante tenere conto del rischio di recidiva di queste patologie in tali pazienti.

L'uso di FANS in rari casi può portare allo sviluppo di sindrome nefrosica, necrosi renale midollare, glomerulonefrite e nefrite interstiziale.

Con cautela, sotto la supervisione di un medico, il meloxicam deve essere usato nei pazienti anziani che hanno un aumentato rischio di compromissione della funzionalità cardiaca, epatica e renale.

È impossibile superare le dosi giornaliere massime raccomandate di Meloxicam-Teva con effetto terapeutico insufficiente. Inoltre, l'uso combinato del farmaco con altri FANS è inaccettabile, poiché ciò può portare ad un aumento della tossicità, mentre l'efficacia terapeutica dell'uso di tale combinazione non è stata dimostrata. Nei casi in cui, dopo diversi giorni di terapia, non vi sia alcun miglioramento delle condizioni del paziente, il beneficio clinico del trattamento deve essere rivalutato

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

I pazienti che, durante il periodo di utilizzo di Meloxicam-Teva, notano problemi alla vista, comparsa di sonnolenza o altri fenomeni indesiderati dal sistema nervoso centrale, si raccomanda di astenersi dalla guida di veicoli e di svolgere attività potenzialmente pericolose.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Meloxicam-Teva non è prescritto durante la gravidanza / l'allattamento.

Poiché il meloxicam inibisce la sintesi di prostaglandine e cicloossigenasi, può influire sulla fertilità. A questo proposito, la nomina del farmaco a pazienti che stanno pianificando una gravidanza non è raccomandata. Il farmaco può ritardare l'ovulazione, quindi, nelle donne che hanno problemi di concepimento o sottoposte a esame per infertilità, il suo uso deve essere annullato.

È noto che l'uso di inibitori della sintesi delle prostaglandine nel terzo trimestre di gravidanza può portare a tossicità cardiopolmonare, compromissione della funzionalità renale con conseguente insorgenza di insufficienza renale e diminuzione della quantità di liquido amniotico, aumento della durata del sanguinamento (l'effetto antiaggregante piastrinico può manifestarsi quando si utilizza Meloxicam-Teva a basse dosi), una diminuzione della contrattilità dell'utero e, di conseguenza, un aumento del tempo di travaglio.

Uso infantile

Le compresse di Meloxicam-Teva non sono prescritte a pazienti di età inferiore a 12 anni. La soluzione per iniezione intramuscolare è controindicata negli adolescenti di età inferiore a 18 anni.

Con funzionalità renale compromessa

• l'uso è controindicato: malattia renale progressiva, grave insufficienza renale;
• l'uso richiede cautela: insufficienza renale (la clearance della creatinina varia da 30 a 60 ml al minuto).

Per violazioni della funzionalità epatica

Il farmaco è controindicato in caso di grave insufficienza epatica.

La soluzione per la somministrazione intramuscolare viene utilizzata con cautela in caso di disfunzione epatica (il contenuto di albumina nel siero del sangue non supera i 25 g per 1 litro).

Uso negli anziani

Ai pazienti anziani viene prescritto Meloxicam-Teva con cautela.

Interazioni farmacologiche

Somministrazione orale e parenterale di Meloxicam-Teva

Possibili interazioni del meloxicam con altri farmaci / sostanze:

• altri inibitori della sintesi delle prostaglandine, inclusi salicilati e glucocorticoidi: a causa dell'azione sinergica aumenta la probabilità di ulcere gastrointestinali e sanguinamento gastrointestinale. Questa combinazione non è consigliata;
• farmaci trombolitici, eparina per uso sistemico, anticoagulanti per somministrazione orale: aumenta la probabilità di sanguinamento. Con l'uso combinato di farmaci, dovrebbe essere stabilito un attento controllo del sistema di coagulazione del sangue;
• preparati di litio: il livello di litio nel plasma sanguigno aumenta a causa di una diminuzione della sua escrezione da parte dei reni. L'uso simultaneo di tali fondi non è raccomandato. Se è necessario l'uso combinato di farmaci, la concentrazione di litio nel plasma sanguigno deve essere attentamente monitorata durante il corso dell'uso di preparati di litio;
• metotrexato: la sua secrezione da parte dei reni diminuisce, aumentando così il suo contenuto nel plasma. L'uso combinato di meloxicam e metotrexato (in una dose che supera 15 mg ogni 7 giorni) non è raccomandato. Con l'uso combinato di farmaci, la funzione renale e l'emocromo devono essere attentamente monitorati. La tossicità ematologica del metotrexato può essere aumentata dal meloxicam, specialmente in presenza di funzionalità renale ridotta. In caso di uso simultaneo di farmaci per 3 giorni, aumenta la probabilità di una maggiore tossicità del metotrexato;
• contraccettivi: l'efficacia dei dispositivi contraccettivi intrauterini può diminuire, ma il collegamento con l'assunzione di farmaci non è stato dimostrato;
• diuretici: l'uso della combinazione in pazienti con disidratazione può essere accompagnato dal rischio di insufficienza renale acuta;
• farmaci antipertensivi (diuretici, vasodilatatori, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, beta-bloccanti): inibendo le prostaglandine, che hanno proprietà vasodilatatrici, l'efficacia ipotensiva di questi farmaci diminuisce;
• antagonisti del recettore dell'angiotensina II, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina: aumenta la diminuzione della filtrazione glomerulare, che può portare a insufficienza renale acuta, specialmente sullo sfondo di una funzione renale compromessa;
• ciclosporina: la sua nefrotossicità può aumentare a causa dell'azione dei FANS sulle prostaglandine renali. Quando si esegue la terapia di associazione, la funzionalità renale deve essere monitorata, specialmente nei pazienti anziani;
• furosemide, digossina, cimetidina, antiacidi: non sono state identificate interazioni farmacocinetiche significative quando usato contemporaneamente a meloxicam.

Assunzione orale

Inoltre, sono possibili interazioni farmacologiche durante l'assunzione di compresse di Meloxicam-Teva con i seguenti farmaci / sostanze:

• inibitori della ricaptazione della serotonina, agenti antipiastrinici: inibendo la funzione piastrinica, aumenta il rischio di sanguinamento. Quando si prescrive questa combinazione, deve essere stabilito un attento controllo del sistema di coagulazione del sangue;
• colestiramina: lega il meloxicam nel tratto gastrointestinale e ne favorisce una più rapida eliminazione.

Con la nomina combinata di meloxicam e pemetrexed in pazienti con clearance della creatinina compresa tra 45 e 79 ml al minuto, il primo deve essere interrotto 5 giorni prima del secondo. La ripresa della somministrazione di meloxicam è possibile 14 giorni dopo la fine della terapia con pemetrexed. Se necessario, deve essere stabilito l'uso simultaneo di farmaci, un attento monitoraggio del paziente, soprattutto per quanto riguarda la mielosoppressione e lo sviluppo di eventi avversi dal tratto gastrointestinale. In pazienti con clearance della creatinina non superiore a 45 ml al minuto, l'uso di questa combinazione non è raccomandato.

Se il meloxicam viene prescritto in concomitanza con farmaci che hanno una capacità nota di inibire gli enzimi CYP2C9 e / o CYP3A4 (o metabolizzati con la partecipazione di questi enzimi), come probenecid o derivati della sulfonilurea, deve essere presa in considerazione la probabilità di un'interazione farmacocinetica. Se usato in combinazione con farmaci antidiabetici per somministrazione orale (ad esempio, nateglinide, derivati sulfonilurea), sono possibili interazioni mediate dal CYP2C9, che portano ad un aumento delle concentrazioni ematiche di entrambi questi farmaci e del meloxicam. Con l'uso combinato di meloxicam con preparati a base di nateglinide o sulfonilurea, il livello di zucchero nel sangue deve essere attentamente monitorato a causa della possibile comparsa di ipoglicemia.

Amministrazione parenterale

Inoltre, per una soluzione per la somministrazione intramuscolare: l'uso combinato di colestiramina con meloxicam accelera l'escrezione del secondo. In questo caso, la circolazione intestinale-epatica è disturbata. Pertanto, la clearance del meloxicam è aumentata del 50% e l'emivita è ridotta a 13 ± 3 ore Questa interazione ha un significato clinico.

Analoghi

Gli analoghi di Meloxicam-Teva sono GenITRON, Artrozan, Mirloks, Meloxicam, Mataren, Liberum, B-ksikam, Meloxicam-SZ, Exen-Sanovel, Flexibon, Revmart, Oksikamoks, ecc.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare in un luogo protetto dalla luce e dall'umidità a temperature fino a 25 ° C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

La durata di conservazione è di 3 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Opinioni su Meloxicam-Teva

Secondo le recensioni, Meloxicam-Teva in compresse è un farmaco sicuro e ad azione rapida che allevia efficacemente il dolore e l'infiammazione. Tra gli svantaggi, nella maggior parte dei casi, si nota lo sviluppo di eventi avversi dal tratto gastrointestinale.

Le recensioni sulla soluzione di Meloxicam-Teva per la somministrazione i / m sono poche. Tra i vantaggi vi sono l'assenza di dolore durante le iniezioni e il costo contenuto del farmaco. L'azione a breve termine e il debole effetto terapeutico del farmaco sono indicati come svantaggi.

Prezzo per Meloxicam-Teva nelle farmacie

Il prezzo approssimativo per Meloxicam-Teva in compresse è per confezione: 10 compresse da 15 mg - da 166 a 180 rubli; 20 compresse da 15 mg - 274 rubli; 20 compresse da 7,5 mg - 189 rubli.

Meloxicam-Teva: prezzi nelle farmacie online

Nome del farmaco Prezzo Farmacia

Meloxicam-Teva 15 mg compresse 10 pz. RUB 128 Acquistare

Meloxicam-Teva 15mg compresse 10 pz. 139 RUB Acquistare

Meloxicam-Teva 15 mg compresse 20 pz. RUB 150 Acquistare

Meloxicam-Teva 7,5 mg compresse 20 pz. 162 RUB Acquistare

Meloxicam-Teva 7,5mg compresse 20 pz. 188 r Acquistare

Meloxicam-Teva compresse 15mg 20 pz. 226 r Acquistare

Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore

Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!