Torekan
Torekan: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Utilizzare durante l'infanzia
- 11. In caso di funzionalità renale ridotta
- 12. Per violazioni della funzionalità epatica
- 13. Uso negli anziani
- 14. Interazioni farmacologiche
- 15. Analoghi
- 16. Termini e condizioni di conservazione
- 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
- 18. Recensioni
- 19. Prezzo in farmacia
Nome latino: Torecan
Codice ATX: R06AD03
Principio attivo: tietilperazina (tietilperazina)
Produttore: KRKA, dd, JSC Novo Mesto (KRKA, dd, Novo Mesto) (Slovenia)
Descrizione e aggiornamento foto: 2020-02-20
Torecan è un antiemetico che blocca i recettori H1 dell'istamina.
Forma e composizione del rilascio
- compresse rivestite: biconvesse, rotonde, quasi bianche o bianche nel guscio, possibilmente con un odore specifico (50 pz. in un flacone di vetro scuro con coperchio in polietilene, 1 flacone in una scatola di cartone);
- soluzione per somministrazione endovenosa (i / v) e intramuscolare (i / m): liquido trasparente incolore o leggermente giallo pallido (1 ml ciascuno in una fiala di vetro neutro con un punto colorato e un anello codificante colorato; in un blister da 5 fiale, in scatola di cartone 1 blister);
- supposte rettali: coniche, bianche o leggermente bianco-giallastre [6 pz. in un pacco senza cellule sagomato (striscia), in una scatola di cartone 1 pacco].
Ogni confezione contiene anche le istruzioni per l'uso di Torekan.
1 compressa contiene:
- principio attivo: tietilperazina dimaleato - 10,3 mg (equivalente a tietilperazina nella quantità di 6,5 mg);
- componenti aggiuntivi: acido stearico, lattosio monoidrato, gelatina, amido di mais, talco;
- fusto: gomma d'acacia, biossido di titanio, saccarosio, talco, capol 600 (gommalacca, cera carnauba, cera d'api bianca).
1 ml di soluzione contiene:
- principio attivo: tietilperazina dimalato - 10,86 mg (equivalente a tietilperazina nella quantità di 6,5 mg);
- componenti aggiuntivi: sodio disolfito (sodio metabisolfito), sorbitolo, acido ascorbico, acqua per preparazioni iniettabili.
1 supposta contiene:
- principio attivo: tietilperazina dimaleato - 10,3 mg (corrisponde a tietilperazina nella quantità di 6,5 mg);
- componenti aggiuntivi: grasso solido, lattosio monoidrato.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
La tietilperazina è un antiemetico ad azione centrale (derivato della piperazina della fenotiazina). Il principio attivo sopprime i recettori H1 dell'istamina e i recettori della dopamina nel tratto nigrostriatale, quasi senza esercitare un effetto antipsicotico su una persona. Ma nonostante il fatto che l'effetto psicotropo del farmaco usato a basse dosi sia minimo rispetto al suo effetto antiemetico, il farmaco può causare alcune reazioni negative.
Torecan mostra un blocco α-adrenergico e un'attività M-anticolinergica. Colpisce la zona trigger (trigger) del chemocettore, situata nella parte inferiore del ventricolo IV del cervello e il centro del vomito, situato nel midollo allungato. Il blocco di queste strutture prevede un'interruzione dei segnali efferenti che stimolano gli effettori coinvolti nell'atto del vomito. Il principio attivo elimina le vertigini influenzando i centri di coordinamento della formazione reticolare. Di norma, l'effetto terapeutico si osserva dopo il primo utilizzo del farmaco.
Farmacocinetica
La tietilperazina è caratterizzata da un elevato assorbimento, la sua concentrazione massima (C max) si osserva 2-4 ore dopo l'applicazione.
Il farmaco è lipofilo e forma un forte legame con le proteine del plasma sanguigno (oltre l'85%). Passa facilmente attraverso la placenta, si accumula negli organi con un buon flusso sanguigno. Il volume di distribuzione (Vd) è 2,7 l / kg, il principio attivo non viene escreto mediante dialisi.
Il processo di trasformazione metabolica avviene principalmente nel fegato. L'emivita (T 1/2) è in media di 12 ore, solo il 3% del principio attivo viene escreto immodificato dai reni.
Indicazioni per l'uso
Tutte le forme di rilascio di Torekan sono raccomandate per il trattamento (soluzione, inclusa la prevenzione) di nausea e vomito nelle seguenti condizioni:
- periodo postoperatorio;
- il periodo dopo la chemioterapia e la radioterapia;
- intolleranza ai farmaci.
Inoltre, per il trattamento della nausea e del vomito, la soluzione e le compresse di Torecan sono prescritte per le seguenti malattie:
- mal di mare e di aria;
- trauma cranico;
- lesioni del tratto gastrointestinale (GIT), dei dotti biliari e del fegato;
- vertigini della genesi centrale e vestibolare (aterosclerosi, commozione cerebrale, malattia di Meniere, disturbi vestibolari e labirintici).
Controindicazioni
Controindicazioni assolute per l'uso di tutte le forme di rilascio di Torekan:
- grave depressione del sistema nervoso centrale (SNC) e / o disturbi della coscienza;
- malattie del sangue;
- ipotensione arteriosa clinicamente significativa;
- insufficienza epatica e / o renale;
- Sindrome di Reye;
- attacco acuto di glaucoma ad angolo chiuso;
- prolattinoma;
- Morbo di Parkinson e parkinsonismo;
- iperplasia della prostata;
- gravidanza e allattamento;
- uso combinato con bromocriptina;
- in aggiunta solo per le compresse: sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio, intolleranza al lattosio, deficit di saccarasi / isomaltasi (poiché contengono lattosio);
- inoltre solo per compresse e soluzione: asma bronchiale, bambini e adolescenti fino a 15 anni;
- inoltre solo supposte: malattie del sistema cardiovascolare, depressione, coma, bambini e adolescenza fino a 18 anni;
- ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti del farmaco.
Le supposte rettali Torecan devono essere usate con cautela in presenza di asma bronchiale o anamnesi di discinesia.
Torekan, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio
Le compresse di Torecan vengono assunte per via orale con una piccola quantità di liquido.
Le supposte rettali vengono utilizzate per somministrazione nel retto.
Regime di dosaggio consigliato: 6,5 mg di tietilperazina (1 compressa o 1 supposta) 1-3 volte al giorno.
La soluzione per la somministrazione endovenosa e intramuscolare viene nella maggior parte dei casi somministrata per via intramuscolare, la dose giornaliera raccomandata è di 6,5–13 mg (1–2 fiale). Per prevenire il vomito postoperatorio, Torekan alla dose di 6,5 mg (1 fiala) viene iniettato per via intramuscolare 30 minuti prima del completamento dell'operazione.
L'uso endovenoso di Torekan è consentito in casi eccezionali, mentre la soluzione deve essere iniettata molto lentamente a causa della minaccia di ipotensione arteriosa. Con le iniezioni endovenose e intramuscolari del farmaco, il paziente deve assumere una posizione orizzontale e quindi essere sotto stretto controllo medico per 1 ora dopo l'iniezione. L'iniezione intra-arteriosa della soluzione è vietata.
Il corso della terapia con Torekan dipende dal decorso della malattia. Di norma, tutte le forme del farmaco sono prescritte per 1 giorno. Tuttavia, se necessario, l'uso di farmaci può essere esteso fino a diversi giorni / settimane.
Nelle persone con funzionalità renale e / o epatica compromessa, il regime posologico di Torekan non è stabilito con precisione, tuttavia, si raccomanda una riduzione della dose per i pazienti di questo gruppo (1 compressa / supposta al giorno).
Effetti collaterali
- sistema nervoso: raramente - sonnolenza, mal di testa, vertigini, ansia; raramente - convulsioni; rigidità muscolare, torcicollo, opistotono, crampi allo sguardo (crisi oculogira), smorfie e altri disturbi extrapiramidali (più spesso nei bambini e negli adolescenti); discinesia tardiva (movimenti involontari) - negli anziani dopo un lungo corso; estremamente raramente - reazioni paradossali, compreso nervosismo, agitazione insolita, irritabilità, incubi; nevralgia del trigemino;
- sistema cardiovascolare: raramente - ipotensione ortostatica, edema periferico; estremamente raro: diminuzione della pressione sanguigna (BP), tachicardia, cambiamenti nell'onda T sull'elettrocardiogramma;
- sistema endocrino: raramente - aumento di peso, irregolarità mestruali, alterazioni della libido, ginecomastia;
- apparato digerente: raramente - secchezza della mucosa orale, anoressia, costipazione; estremamente raramente - ostruzione intestinale paralitica, ittero colestatico, funzionalità epatica compromessa;
- organi di senso: raramente - iperpigmentazione retinica, opacità del cristallino, riduzione della vista, miosi;
- sistema immunitario: estremamente raro - reazioni allergiche;
- pelle: estremamente raramente - fotosensibilizzazione, dermatite esfoliativa;
- altri: estremamente raramente - funzione renale compromessa;
- parametri di laboratorio: estremamente raramente - anemia aplastica, trombocitopenia, leucopenia, pancitopenia, agranulocitosi.
Overdose
I sintomi di un sovradosaggio di tietilperazina sono secchezza della mucosa orale, vertigini, ipotensione posturale, confusione, collasso. Con grave intossicazione, possono verificarsi i seguenti fenomeni indesiderati: distonia acuta, agitazione, tachicardia, depressione respiratoria, areflessia, convulsioni, coma.
Il trattamento è sintomatico, l'antidoto specifico è sconosciuto. Al paziente viene somministrata una lavanda gastrica, carbone attivo e vengono monitorate le funzioni vitali. Con la distonia, si raccomanda l'uso di farmaci antiparkinsoniani, con convulsioni - benzodiazepine. In caso di insufficienza circolatoria, vengono utilizzati sostituti del plasma e vasopressori (inclusa la norepinefrina). L'emodialisi è inefficace.
istruzioni speciali
Torecan elimina e previene la nausea e il vomito dopo la chemioterapia con farmaci con un effetto collaterale da lieve a moderato sotto forma di vomito (fluorouracile), ma mostra un effetto debole se trattato con farmaci che hanno un significativo effetto emetico (cisplatino).
Il farmaco deve essere usato con cautela nei pazienti con discinesia.
Torecan, come altri antiemetici, è in grado di mascherare i sintomi di alcune malattie del tratto gastrointestinale e del sistema nervoso centrale, nonché gli effetti tossici di altri farmaci.
A causa dell'effetto ipotensivo additivo di Torekan, deve essere usato con estrema cautela durante la terapia con beta-bloccanti e in pazienti con anestesia spinale. Come risultato dell'effetto ipotensivo del farmaco nelle donne in gravidanza con preeclampsia, il rischio di una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna è aggravato.
Le fenotiazine possono causare lo sviluppo della sindrome neurolettica maligna, le cui manifestazioni sono rigidità muscolare, iperpiressia, segni di disturbi del sistema nervoso autonomo, disturbi mentali. In caso di questa complicanza, il trattamento con Torekan deve essere interrotto immediatamente.
Torecan sotto forma di soluzione contiene metabisolfito (E223), che può provocare broncospasmo e una grave reazione di ipersensibilità. 1 dose della soluzione contiene meno di 1 mmol di sodio (23 mg), quindi può essere attribuita a farmaci che non contengono sodio.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi
Poiché Torekan ha un effetto significativo sulle reazioni psicomotorie, durante il trattamento, è necessario rifiutarsi di guidare veicoli, controllare dispositivi tecnici complessi ed eseguire altri tipi di lavoro che richiedono una maggiore concentrazione di attenzione e un'elevata velocità delle reazioni psicomotorie.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Durante la gravidanza, la terapia farmacologica è controindicata, poiché non ci sono informazioni sul suo utilizzo nelle donne in gravidanza.
Non ci sono dati sull'escrezione di tietilperazina nel latte materno, pertanto, se è necessario trattare con Torecan durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto.
Uso infantile
A causa del rischio di disturbi extrapiramidali, compresse e soluzione sono controindicate per bambini e adolescenti di età inferiore a 15 anni, supposte rettali Torekan - per pazienti di età inferiore a 18 anni.
Con funzionalità renale compromessa
L'uso di Torekan è controindicato nei pazienti con insufficienza renale.
Per violazioni della funzionalità epatica
L'uso del farmaco è controindicato nei pazienti con insufficienza epatica.
Torecan deve essere prescritto con estrema cautela nei pazienti con disfunzione epatica moderata / grave.
Uso negli anziani
I pazienti anziani devono limitare la durata del trattamento con Torekan (non più di 2 mesi) a causa del possibile sviluppo di disturbi neurologici - la comparsa di movimenti involontari, i cosiddetti. discinesia tardiva.
Interazioni farmacologiche
- antidepressivi triciclici: l'effetto e la tossicità della tietilperazina e di questi farmaci sono reciprocamente potenziati;
- ipnotici, anestetici, oppioidi, tranquillanti, etanolo e altri farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale: l'effetto di questi farmaci aumenta;
- adrenalina: la sua efficacia diminuisce, questa sostanza non deve essere utilizzata per il trattamento dell'ipotensione arteriosa associata alla tietilperazina;
- bromocriptina: diminuisce il suo effetto inibitorio sulla secrezione di prolattina; la tietilperazina è controindicata per i pazienti con prolattinoma che ricevono bromocriptina;
- procarbazina: le sue reazioni collaterali indesiderate sono migliorate;
- inibitori delle monoaminossidasi (MAO): è possibile aumentare la gravità di tali reazioni indesiderate degli inibitori delle MAO come ipotensione arteriosa, depressione del sistema nervoso centrale e respirazione.
Analoghi
Gli analoghi di Torekan sono Dimenhydrinate, Kinedryl, Metoclopramide, Meclizine, Ondansetron, Promethazine, Cyclizine, ecc.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare in un luogo fuori dalla portata dei bambini, al riparo dalla luce, ad una temperatura non superiore a 25 ° C.
La durata di conservazione è di 5 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Opinioni su Torekan
Attualmente non ci sono recensioni su Torekan su siti specializzati, sulla base dei quali sarebbe possibile valutare oggettivamente l'efficacia e gli svantaggi di questo farmaco.
Prezzo per Torekan nelle farmacie
Non ci sono informazioni affidabili sul prezzo di Torekan, poiché il farmaco è attualmente escluso dal registro statale e non è venduto nelle farmacie.
Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore
Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
