Citramon-Borimed

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Nome latino: Citramon-Borimed

Codice ATX: N02BA51

Principio attivo: acido acetilsalicilico (acido acetilsalicilico) + caffeina (caffeina) + paracetamolo (paracetamolo)

Produttore: JSC "Borisov Plant of Medical Products" (JSC "BZMP") (Repubblica di Bielorussia)

Descrizione e aggiornamento foto: 2019-09-07

Citramon-Borimed è un farmaco combinato progettato per alleviare il dolore di gravità moderata e lieve.

Forma e composizione del rilascio

Forma di dosaggio - compresse: marrone chiaro con macchie bianche, piatte, con uno smusso e un rischio, hanno un lieve odore di cacao (in blister da 10 compresse, in una scatola di cartone 1 confezione e istruzioni per l'uso di Citramon-Borimed; in confezioni senza cornice di contorno secondo 6 compresse).

Composizione per 1 compressa:

principi attivi: acido acetilsalicilico - 220 mg; paracetamolo - 200 mg; caffeina - 27 mg;
componenti ausiliari: acido stearico, cacao, talco, fecola di patate, acido citrico alimentare monoidrato.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Citramon-Borimed è uno dei preparati combinati, la cui azione è dovuta alle proprietà dei principi attivi:

acido acetilsalicilico: ha effetti antipiretici e antinfiammatori; aiuta ad alleviare il dolore, soprattutto causato dal processo infiammatorio; inoltre, il suo effetto è mirato a migliorare la microcircolazione al centro dell'infiammazione e sopprimere la formazione di trombi;
caffeina: favorisce un aumento dell'eccitabilità riflessa del midollo spinale, dilatazione dei vasi sanguigni dei muscoli scheletrici, reni, cuore, cervello, riduzione dell'aggregazione piastrinica, eccitazione dei centri vasomotori e respiratori; inoltre, il suo effetto è mirato a ridurre la sonnolenza, la sensazione di affaticamento, l'accelerazione del flusso sanguigno, l'aumento del tono dei vasi cerebrali;
paracetamolo: ha un effetto analgesico, antipiretico e debole antinfiammatorio, si basa sull'effetto sul centro di termoregolazione nell'ipotalamo e su una debole capacità di inibire la biosintesi delle prostaglandine che si verificano nei tessuti periferici.

Farmacocinetica

Tutti i principi attivi che compongono Citramon-Borimed, dopo somministrazione orale, vengono assorbiti rapidamente e in un volume abbastanza completo. Allo stesso tempo, la caffeina aumenta la biodisponibilità di altri principi attivi.

La caffeina e l'acido acetilsalicilico subiscono una biotrasformazione intensiva durante l'assorbimento, nel processo di formazione dei metaboliti attivi. L'acido salicilico si forma dall'acido acetilsalicilico nella parete intestinale e nel fegato durante la deacetilazione. La caffeina viene metabolizzata nel fegato in dimetilxantine (paraxantina, teofillina) sotto l'influenza dell'isoforma CYP1A2 del citocromo P ₄₅₀.

La concentrazione plasmatica massima di tutti i componenti nel sangue viene raggiunta in 20-60 minuti. Circa il 10-15% del paracetamolo e circa l'80% dell'acido salicilico si trovano nel plasma legati all'albumina.

I componenti Citramon-Borimed penetrano facilmente in tutti i fluidi corporei e nei tessuti. I salicilati si trovano in piccole quantità nei tessuti cerebrali, mentre i livelli di caffeina e paracetamolo sono paragonabili ai livelli plasmatici. Con lo sviluppo dell'acidosi, l'acido salicilico passa in una forma non ionizzata, mentre aumenta la sua penetrazione nei tessuti del sistema nervoso.

Tutti i principi attivi del farmaco passano rapidamente attraverso la placenta e nel latte materno.

Il processo metabolico finale avviene nel fegato. 4 metaboliti sono formati dall'acido salicilico (glucuronide salicilofenolico, salicilurato, gentisuronico e acido gentisico), il paracetamolo forma due metaboliti inattivi (paracetamolo-glucuronide e solfato, quest'ultimo costituisce l'80% della quantità totale) e l'M-acetil-benziminochinone potenzialmente tossico), che rappresentano circa il 17% del totale. La caffeina forma mono- e dimetilmetilxantine, acidi mono- e dimetilmetil urici, trimetil- e dimetilallantoina, derivati dell'uridina.

Il metabolismo del paracetamolo con la formazione di N-ABI sotto l'influenza della caffeina aumenta leggermente (fino al 20-25%).

I prodotti metabolici vengono escreti dai reni invariati (salicilati - 60%, caffeina - 10%, paracetamolo - 5%) e come metaboliti. La velocità di eliminazione di tutti i principi attivi della combinazione è approssimativamente la stessa, T _1/2 (emivita) è compresa tra 2 e 4,5 ore. Con un aumento della dose di Citramon-Borimed, l'escrezione di acido acetilsalicilico rallenta rispetto agli altri componenti fino a 15 ore, nei fumatori, l'eliminazione della caffeina è accelerata rispetto agli altri componenti.

Indicazioni per l'uso

sindrome del dolore di moderata e bassa gravità: mal di testa e mal di denti, emicrania, algomenorrea, nevralgia, artralgia, mialgia;
sindrome febbrile di varie eziologie (Citramon-Borimed è usato come agente antipiretico).

Controindicazioni

insufficienza renale ed epatica;
iperbilirubinemia congenita;
asma bronchiale, rinite acuta o orticaria associata all'uso di acido acetilsalicilico o altri farmaci antinfiammatori non steroidei nella storia;
iperbilirubinemia benigna (inclusa epatite virale, sindrome di Gilbert, danno epatico alcolico);
malattie del sangue, anemia, leucopenia;
carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi;
sanguinamento gastrointestinale (inclusa una storia);
esacerbazione dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale;
emofilia, diatesi emorragica, ipoprotrombinemia;
carenza di vitamina K;
gotta;
gravi malattie cardiovascolari, inclusi disturbi del ritmo, grave malattia coronarica, grave aterosclerosi, grave ipertensione arteriosa e insufficienza cardiaca;
stati di disturbi del sonno, aumento dell'eccitazione;
ipertensione portale;
alcolismo;
glaucoma;
epilessia e tendenza alle convulsioni;
uso combinato con inibitori della monoamino ossidasi (compreso 14 giorni dopo il loro ritiro);
uso combinato con metotrexato alla dose di 15 mg a settimana o più;
interventi chirurgici che sono accompagnati da sanguinamento abbondante;
età fino a 18 anni;
età avanzata;
gravidanza e allattamento;
intolleranza individuale ai componenti di Citramon-Borimed, altri derivati xantinici (teofillina, teobromina) e salicilati.

Citramon-Borimed, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio

Le compresse di citramon-borimed vengono assunte per via orale, preferibilmente immediatamente dopo un pasto o lontano dai pasti.

Il regime di dosaggio raccomandato per gli adulti: 2-3 volte al giorno (con un intervallo di almeno 6-8 ore), 1 compressa. La dose singola massima è di 2 compresse. Non puoi prendere più di 4 compresse al giorno.

Come agente antipiretico, Citramon-Borimed viene prescritto a una temperatura corporea di 38,5 ° C (con una storia gravata di convulsioni febbrili - a una temperatura di 37,5 ° C) in una dose di 1-2 compresse.

Durata dell'uso - fino a 3 o 5 giorni (rispettivamente come antipiretico e analgesico).

Effetti collaterali

apparato digerente: disturbi dispeptici, inclusi vomito, nausea, dolore e fastidio all'epigastrio, bruciore di stomaco, dolore addominale, infiammazioni e lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, che in alcuni casi possono causare sanguinamento e perforazione gastrointestinale con corrispondenti cliniche e manifestazioni di laboratorio;
sistema immunitario: reazioni di ipersensibilità, incluse anafilassi, rinite, shock anafilattico, congestione nasale;
sistema endocrino: ipoglicemia, fino al coma ipoglicemico;
pelle e tessuto sottocutaneo: prurito, eruzione cutanea sulle mucose e sulla pelle (incluse orticaria ed eruzioni eritematose), angioedema, eritema multiforme essudativo, necrolisi epidermica tossica, sindrome di Stevens-Johnson;
sistema epatobiliare: aumento dell'attività degli enzimi epatici, principalmente senza lo sviluppo di ittero, epatonecrosi (è un effetto dose-dipendente);
sistema cardiovascolare: palpitazioni, tachicardia, ipertensione arteriosa;
disturbi neurologici: debolezza generale, ansia, mal di testa, vertigini, ronzio nelle orecchie, insonnia, disturbi del sonno, ansia, parestesia, tremore, paura, agitazione, irritabilità;
sistema sanguigno e linfatico: anemia, emoglobinemia da solfato e metaemoglobinemia (sotto forma di cianosi, mancanza di respiro, dolore al cuore), anemia emolitica; aumento del rischio di sanguinamento (associato all'effetto antipiastrinico dell'acido acetilsalicilico sulle piastrine); durante la terapia possono verificarsi emorragie come ematomi, emorragie intraoperatorie e cerebrali, sanguinamento nasale e gastrointestinale, sanguinamento dagli organi del sistema genito-urinario, gengive;
sistema urinario: sindrome nefrosica, necrosi papillare, nefrite interstiziale, insufficienza renale (con uso prolungato);
altri: edema polmonare non cardiogeno, anemia postemorragica acuta o cronica / anemia da carenza di ferro (associata al cosiddetto micro sanguinamento latente) con corrispondenti sintomi clinici (sotto forma di astenia, pallore della pelle, ipoperfusione) e manifestazioni di laboratorio.

Overdose

Segni di un'overdose di Citramon-Borimed

I principali sintomi di un sovradosaggio di droga sono determinati dal principio attivo che lo ha causato.

Overdose di paracetamolo

Possono verificarsi danni al fegato negli adulti e nei bambini che hanno assunto rispettivamente da 10.000 mg e da 150 mg / kg di paracetamolo.

Nelle prime 24 ore si osservano i seguenti disturbi: pallore della pelle, vomito, nausea, mal di testa, anoressia, epatonecrosi, aumento dell'indice di protrombina, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche. Il danno epatico può verificarsi 12–48 ore dopo l'assunzione di dosi eccessive della sostanza. Possibile acidosi metabolica e alterato metabolismo del glucosio.

L'insufficienza epatica sullo sfondo di avvelenamento grave può portare a conseguenze come encefalopatia, coma e morte. Può verificarsi insufficienza renale acuta in combinazione con necrosi tubulare acuta anche in pazienti senza grave insufficienza renale.

Ci sono anche informazioni sulle aritmie cardiache. Con l'uso prolungato di dosi elevate, possono svilupparsi disturbi sotto forma di anemia aplastica, trombocitopenia, pancitopenia, agranulocitosi, neutropenia, leucopenia.

Overdose di caffeina

Quando si assumono grandi dosi di caffeina, sono possibili dolore nella regione epigastrica, vomito, respiro accelerato, diuresi, extrasistole, tachicardia o aritmia cardiaca.

Il sovradosaggio può influenzare il sistema nervoso centrale, che si manifesta con vertigini, insonnia, eccitazione nervosa, irritabilità, passione, ansia, tremori, convulsioni.

Sovradosaggio di acido acetilsalicilico

Un sovradosaggio di salicilati può portare a intossicazione cronica derivante dal trattamento a lungo termine (quando si utilizza il farmaco a una dose di 100 mg / kg al giorno per più di 2 giorni, sono possibili effetti tossici), nonché a intossicazione acuta (a seguito di uso accidentale da parte di bambini o sovradosaggio accidentale).

L'avvelenamento cronico può essere latente, poiché non ci sono segni specifici. Una moderata intossicazione cronica associata all'assunzione di salicilati, nella maggior parte dei casi, si verifica solo dopo somministrazione ripetuta di grandi dosi del farmaco.

Un sovradosaggio di acido acetilsalicilico si manifesta con squilibrio, vertigini, ronzio nelle orecchie, sordità, aumento della sudorazione, nausea e vomito, mal di testa, confusione. Questi sintomi possono essere controllati riducendo la dose.

A una concentrazione plasmatica di salicilati nel sangue di 0,15-0,3 mg / ml, può verificarsi un ronzio nelle orecchie. Lo sviluppo di gravi effetti collaterali si verifica quando la concentrazione plasmatica di salicilati nel sangue è di 0,3 mg / ml.

Un segno di intossicazione acuta è un cambiamento pronunciato nell'equilibrio acido-base, che differisce a seconda della gravità dell'intossicazione e dell'età. È impossibile determinare la gravità della condizione solo sulla base della concentrazione plasmatica di salicilati nel sangue.

Terapia di overdose di citramon-borimed

Ai primi segni di intossicazione, viene indicata l'abolizione di Citramon-Borimed. Per prevenire l'assorbimento del farmaco nello stomaco e nell'intestino, viene prescritta la lavanda gastrica con carbone attivo e vengono assunti lassativi salini (solfato di magnesio). Vengono introdotti agenti alcalinizzanti per mantenere il pH delle urine a 7,5–8,0. Con un livello plasmatico di salicilati di 300 e 500 mg / l (2,2 e 3,6 mmol / l) rispettivamente nei bambini e negli adulti, è necessaria la diuresi alcalina forzata (infusione endovenosa di bicarbonato di sodio 88 mEq / le soluzione di glucosio al 5% a una velocità di 10– 15 ml / kg / h con furosemide alla dose di 40-60 mg).

È necessario garantire il ripristino del volume di sangue circolante e correggere lo stato acido-base.

Altre possibili misure a seconda delle indicazioni:

edema cerebrale: ventilazione artificiale dei polmoni con una miscela arricchita di ossigeno nella modalità di pressione positiva alla fine dell'espirazione; iperventilazione in combinazione con diuretici osmotici;
danno epatico: viene introdotta la N-acetilcisteina, un antidoto specifico al paracetamolo. La soluzione al 20% di N-acetilcisteina può essere somministrata per via orale e endovenosa. La prima dose è di 140 mg / kg (0,7 ml / kg), quindi viene dimezzata. Viene mostrato un totale di 17 dosi. I migliori risultati si ottengono se il trattamento viene iniziato nelle prime 10 ore dopo lo sviluppo dell'intossicazione. Dopo 36 ore dal momento dell'intossicazione, questo metodo di terapia è considerato inefficace;
un aumento dell'indice di protrombina: se il valore dell'indicatore supera 1,5, viene indicato l'uso di 1-10 mg di vitamina K ₁ (fitomenadione); quando questo valore viene aumentato a 3 o più, è necessario iniziare l'infusione di plasma nativo o un concentrato di fattori di coagulazione (da 1 a 2 unità).

L'emodialisi è controindicata nel trattamento dell'intossicazione. L'uso di glucocorticosteroidi e antistaminici è inaccettabile. Non è consigliabile utilizzare l'acetazolamide per alcalinizzare l'urina, che è associata alla probabilità di acidemia e all'aumento degli effetti tossici del salicilato.

istruzioni speciali

L'uso combinato di Citramon-Borimed con altri farmaci contenenti paracetamolo e acido acetilsalicilico non è raccomandato. È necessario osservare le dosi prescritte e la durata del ciclo di utilizzo.

Citramon-Borimed deve essere usato con cautela in pazienti con anamnesi di ulcere gastrointestinali, inclusi quelli con anamnesi di ulcera peptica cronica / ricorrente o sanguinamento gastrointestinale e, se combinato con anticoagulanti, in caso di funzionalità renale e / o epatica compromessa. …

Aumenta la probabilità di danni alla funzionalità epatica con paracetamolo in presenza di malattie del fegato. Nei pazienti con danno epatico alcolico, il rischio di sovradosaggio è maggiore. È necessario astenersi dal bere alcolici durante il periodo di terapia, poiché ciò aumenta il rischio di danni al fegato tossici e sanguinamento gastrointestinale.

Non è consigliabile consumare quantità eccessive di bevande contenenti caffeina (ad esempio, caffè, tè) durante l'assunzione di Citramon-Borimed. Ciò è dovuto alla probabilità di sviluppare disturbi del sonno, tremori, irritabilità, sensazione di tensione, palpitazioni.

L'acido acetilsalicilico aiuta a ridurre l'escrezione di acido urico dal corpo, che può portare ad un attacco acuto di gotta in pazienti predisposti.

L'uso di acido acetilsalicilico può causare lo sviluppo di broncospasmo, un attacco di asma bronchiale o altre reazioni di ipersensibilità. Fattori di rischio: anamnesi aggravata di asma bronchiale, febbre da fieno, poliposi nasale, malattie broncopolmonari, casi di allergie (eruzioni cutanee, rinite allergica).

L'acido acetilsalicilico aiuta a rallentare la coagulazione del sangue. Questo effetto persiste per diversi giorni dopo la somministrazione, che deve essere preso in considerazione se è necessario eseguire interventi chirurgici, comprese piccole operazioni (ad esempio, estrazione del dente).

Nei pazienti con deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi, l'acido acetilsalicilico può causare anemia emolitica o emolisi. I fattori che contribuiscono sono infezioni acute o dosi elevate.

In caso di emocromatosi, talassemia, nonché in presenza di una predisposizione a nefrolitiasi ricorrente o nefrolitiasi da ossalato di calcio, quando si utilizza Citramon-Borimed, è necessario prestare attenzione.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

Durante l'assunzione di Citramon-Borimed a dosi elevate, è necessario astenersi dal guidare e svolgere altri tipi di lavoro con conseguenze potenzialmente pericolose. Ciò è dovuto alla significativa probabilità di sviluppare effetti collaterali dal sistema nervoso, come irritabilità, vertigini, ridotta attenzione e orientamento.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Citramon-Borimed non è prescritto durante la gravidanza / l'allattamento.

Uso infantile

A causa del rischio esistente della sindrome di Reye nell'ipertermia sullo sfondo di malattie virali (sotto forma di iperpiressia, acidosi metabolica, disturbi del sistema nervoso e mentale, vomito, disfunzioni epatiche), Citramon-Borimed non è prescritto a pazienti di età inferiore a 18 anni.

Con funzionalità renale compromessa

È controindicato l'assunzione di compresse Citramon-Borimed per l'insufficienza renale.

Per violazioni della funzionalità epatica

Citramon-Borimed è controindicato in caso di insufficienza epatica.

Uso negli anziani

È controindicato l'uso di Citramon-Borimed nei pazienti anziani.

Interazioni farmacologiche

Combinazioni controindicate con Citramon-Borimed:

metotrexato (15 mg a settimana): in caso di uso combinato con salicilati, aumenta la tossicità ematologica del metotrexato, che è associata a una diminuzione della sua clearance renale da agenti antinfiammatori e al suo spostamento dai legami con le proteine plasmatiche;
inibitori delle monoamino ossidasi: in caso di uso combinato con caffeina si può notare un pericoloso aumento della pressione sanguigna.

Il paracetamolo nella composizione di Citramon-Borimed richiede cautela nell'uso combinato con le seguenti sostanze / preparati:

antidepressivi e altri stimolanti dell'ossidazione microsomiale: c'è un aumento della produzione di metaboliti attivi idrossilati che influenzano la funzione epatica, che, con un piccolo sovradosaggio del farmaco, provoca grave intossicazione;
diuretici: sullo sfondo dell'uso combinato, la loro efficacia diminuisce;
colestiramina: la velocità di assorbimento del paracetamolo può essere ridotta;
metoclopramide, domperidone: la velocità di assorbimento del paracetamolo può aumentare;
derivati cumarinici (warfarin): con l'uso prolungato del paracetamolo aumenta il rischio di sanguinamento;
cloramfenicolo: la sua emivita è aumentata di 5 volte.

La caffeina contenuta in Citramon-Borimed richiede cautela se usata in combinazione con le seguenti sostanze / preparati:

contraccettivi ormonali, cimetidina, isoniazide: aumentano l'effetto della caffeina;
analgesici oppioidi, ansiolitici, farmaci ipnotici e sedativi: il loro effetto è ridotto;
farmaci per l'anestesia e altri farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale: la caffeina, essendo un analettico, li antagonizza;
farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale, farmaci adenosina, adenosina trifosfati: la caffeina è il loro antagonista competitivo;
ergotamina: il suo assorbimento nel tratto gastrointestinale è migliorato;
agenti stimolatori della tiroide: aumenta l'effetto tiroideo;
analgesici-antipiretici: la loro efficacia è aumentata (grazie alla migliore biodisponibilità);
derivati della xantina, agonisti α e β-adrenergici, psicostimolanti: la caffeina potenzia i loro effetti;
preparati di litio: sullo sfondo dell'uso della caffeina, la concentrazione di litio nel sangue diminuisce.

L'acido acetilsalicilico nella composizione di Citramon-Borimed richiede cautela nell'uso combinato con le seguenti sostanze / preparati:

agenti uricosurici (probenecid, benzbromarone): l'effetto dell'escrezione di acido urico è ridotto;
inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (in combinazione con acido acetilsalicilico ad alte dosi): c'è una diminuzione della filtrazione nei glomeruli dovuta all'inibizione dell'effetto vasodilatatore delle prostaglandine e una diminuzione dell'effetto ipotensivo;
digossina: la sua concentrazione plasmatica nel sangue aumenterà a causa di una diminuzione dell'escrezione renale;
acido valproico: la sua tossicità aumenta, poiché è sostituito dall'acido acetilsalicilico dalla connessione con le proteine del plasma sanguigno;
inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina: aumenta il rischio di sanguinamento dal tratto digerente superiore (per la possibilità di un effetto sinergico);
corticosteroidi, derivati sulfonilurea, metotrexato: i loro effetti collaterali sono potenziati;
farmaci che riducono l'aggregazione piastrinica e la coagulazione del sangue: l'acido acetilsalicilico potenzia la loro efficacia;
barbiturici, anticonvulsivanti, salicilati, rifampicina, alcol: si consiglia di evitare le combinazioni.

Analoghi

Gli analoghi Citramon-Borimed sono Citramon P, Kofitsil-plus, Excedrin, Askofen-P, Aquacitramon, Acifein, Tsitramon-LekT, Citrapar, Citramarin, ecc.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare in un luogo protetto dalla luce e dall'umidità a temperature fino a 25 ° C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Il periodo di validità è di 4 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Disponibile senza ricetta.

Opinioni di Citramone-Borimed

Sui siti specializzati, ci sono principalmente recensioni positive su Citramone-Borimed. I pazienti notano che il farmaco ha un effetto rapido, il più delle volte viene assunto per il mal di testa. I rapporti sullo sviluppo di effetti collaterali sono estremamente rari.

Prezzo per Citramon-Borimed nelle farmacie

Il prezzo di Citramon-Borimed è sconosciuto, poiché il farmaco non è disponibile nelle farmacie.

Il costo approssimativo degli analoghi:

Citramon P (10 compresse) - 15 rubli;
Askofen-P (10 compresse) - 18 rubli;
Excedrin (10 compresse rivestite) - 159 rubli.

Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore

Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!