Janumet
Yanumet: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Utilizzare durante l'infanzia
- 11. In caso di funzionalità renale ridotta
- 12. Per violazioni della funzionalità epatica
- 13. Uso negli anziani
- 14. Interazioni farmacologiche
- 15. Analoghi
- 16. Termini e condizioni di conservazione
- 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
- 18. Recensioni
- 19. Prezzo in farmacia
Nome latino: Janumet
Codice ATX: A10BD07
Principio attivo: metformina (metformina), sitagliptin (sitagliptin)
Produttore: Patheon Puerto Rico Inc. (STATI UNITI D'AMERICA)
Descrizione e foto aggiornate: 2018-11-23
Prezzi nelle farmacie: da 1614 rubli.
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Janumet è un farmaco ipoglicemico combinato per somministrazione orale contenente un inibitore della dipeptidil peptidasi-4 e biguanide, destinato al trattamento di pazienti con diabete mellito di tipo 2.
Forma e composizione del rilascio
Janumet è disponibile sotto forma di compresse rivestite con film: ovali, biconvesse, in tre dosi (metformina / sitagliptin): 500 mg / 50 mg - con un rivestimento in pellicola rosa chiaro, con impresso su un lato "575", 850 mg / 50 mg - con una guaina in pellicola rosa, "515" incisa su un lato, 1000 mg / 50 mg - con una guaina in pellicola bruno-rossastra, "577" incisa su un lato; nucleo - da quasi bianco a bianco (14 pezzi in blister, in una scatola di cartone 1, 2, 4, 6 o 7 blister).
1 compressa contiene:
- principi attivi: metformina cloridrato - 500 mg, 850 mg o 1000 mg, sitagliptin fosfato monoidrato - 64,25 mg, che equivale a 50 mg di sitagliptin;
- componenti ausiliari: sodio stearil fumarato, cellulosa microcristallina, sodio lauril solfato, povidone;
- composizione dell'involucro: compresse alla dose di 500 mg / 50 mg (rosa chiaro) - Opadrai II Pink, 85 F 94203, alla dose di 850 mg / 50 mg (rosa) - Opadrai II Pink, 85 F 94182, alla dose di 1000 mg / 50 mg (marrone rossastro) - Opadray II Red, 85 F 15464; l'involucro di tutte le compresse include: alcool polivinilico, macrogol-3350, biossido di titanio (E171), ossido di ferro rosso (E172), ossido di ferro nero (E172), talco.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
Yanumet è un farmaco ipoglicemico combinato, i cui componenti attivi sono agenti ipoglicemici indipendenti: sitagliptin è un inibitore dell'enzima dipeptidil peptidasi-4 (DPP-4), la metformina è un rappresentante della classe delle biguanidi. Il meccanismo d'azione del farmaco è dovuto alla reciproca complementarità dell'effetto dei principi attivi per migliorare il controllo glicemico nei pazienti con diabete mellito di tipo 2.
Sitagliptin è un inibitore della DPP-4 altamente selettivo destinato alla somministrazione orale nel trattamento del diabete mellito di tipo 2. Il suo effetto farmacologico è mediato dall'attivazione delle incretine, che fanno parte del sistema fisiologico interno che regola l'omeostasi del glucosio. Come risultato dell'inibizione della DPP-4, sitagliptin aumenta la concentrazione di tali ormoni attivi della famiglia delle incretine come il polipeptide insulinotropico glucosio-dipendente (GIP) e il peptide 1 simile al glucagone (GLP-1). GLP-1 e GIP a livelli di glucosio nel sangue normali o elevati potenziano le cellule beta del pancreas per aumentare la sintesi e la secrezione di insulina. GLP-1 aiuta a ridurre la sintesi del glucosio nel fegato sopprimendo la secrezione di glucagone da parte delle cellule alfa del pancreas. Le concentrazioni terapeutiche di sitagliptin non inibiscono l'attività degli enzimi correlati DPP-8 o DPP-9. La sua azione farmacologica e la sua struttura chimica differiscono dagli analoghi di GLP-1, insulina, meglitinidi, derivati della sulfonilurea, agonisti dei recettori gamma attivati dal proliferatore del perossisoma (PPAR gamma), biguanidi, inibitori dell'alfa-glucosidasi, analoghi dell'amilina.
Metformina: aumenta la tolleranza al glucosio nel diabete di tipo 2. Il suo meccanismo d'azione farmacologico per ridurre la concentrazione di glucosio nel sangue basale e postprandiale differisce dai meccanismi d'azione di altre classi di agenti ipoglicemizzanti orali. È dovuto alla capacità della metformina di ridurre la sintesi del glucosio nel fegato, l'assorbimento del glucosio nell'intestino, che porta ad un aumento della cattura periferica e dell'utilizzo del glucosio, ad un aumento della sensibilità all'insulina. Il ricevimento di metformina non provoca cambiamenti nella secrezione di insulina, mentre la sua concentrazione a stomaco vuoto e il valore della concentrazione plasmatica giornaliera di insulina possono diminuire.
A differenza dei derivati della sulfonilurea, la metformina e la sitagliptina non causano ipoglicemia.
La somministrazione combinata di sitagliptin e metformina fornisce una somma dell'effetto terapeutico, che è accompagnata da un aumento della concentrazione di GLP-1 attivo.
Con l'ipertensione arteriosa, l'uso simultaneo di diuretici, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), antagonisti del recettore dell'angiotensina II, bloccanti dei canali del calcio lenti o beta-bloccanti con sitagliptin non causa un effetto ipotensivo significativo.
Farmacocinetica
L'uso di Janumet alle dosi di 500 mg / 50 mg, 850 mg / 50 mg e 1000 mg / 50 mg è bioequivalente alla somministrazione separata delle dosi corrispondenti di metformina e sitagliptin.
Biodisponibilità assoluta: sitagliptin - circa 87%, metformina (se assunta in una dose di 500 mg a stomaco vuoto) - 50-60%. La farmacocinetica di sitagliptin se assunto contemporaneamente a cibi grassi non cambia. La velocità e la quantità di metformina assorbita diminuisce se assunta contemporaneamente al cibo. Non è stato stabilito il significato clinico di un aumento del tempo di raggiungimento e di una diminuzione del valore della concentrazione plasmatica massima (C max) di metformina.
Legame alle proteine plasmatiche: sitagliptin - 38%, metformina - in misura molto ridotta.
Una parte della metformina viene temporaneamente distribuita negli eritrociti, la concentrazione plasmatica dello stato stazionario sullo sfondo del regime posologico raccomandato viene raggiunta dopo 24-48 ore ed è generalmente inferiore a 0,001 mg / ml.
Nel limitato metabolismo di sitagliptin sono coinvolti gli isoenzimi del sistema del citocromo P 450 CYP3A4 e CYP2C8. La trasformazione metabolica di sitagliptin è minima, circa il 79% della dose assunta viene escreta immodificata attraverso i reni.
La metformina viene escreta attraverso i reni quasi completamente immodificata (90%) entro 24 ore.
L'emivita (T 1/2) di sitagliptin è di circa 12,4 ore, la clearance renale è di circa 350 ml / min.
L'escrezione renale di sitagliptin è prevalentemente effettuata mediante secrezione tubulare attiva.
Il T 1/2 di metformina dal plasma è di circa 6,2 ore, dal sangue - 17,6 ore. La sua principale via di escrezione attraverso i reni causa un eccesso di 3,5 volte della clearance renale rispetto alla clearance della creatinina (CC).
Non si verifica accumulo di metformina durante l'uso di dosi terapeutiche.
In pazienti con vari gradi di funzionalità renale compromessa, l'emivita di Yanumet è allungata e la concentrazione totale (AUC) di sitagliptin nel plasma sanguigno aumenta. È impossibile utilizzare il farmaco in caso di funzionalità renale compromessa.
Con un'insufficienza epatica di grado moderato (7-9 punti sulla scala Child-Pugh), una singola dose di sitagliptin alla dose di 100 mg porta ad un aumento della sua C max media del 13%, AUC - del 21%. Non ci sono dati clinici sull'esperienza nell'uso del farmaco in caso di insufficienza epatica grave (più di 9 punti sulla scala Child - Pugh).
Il sesso, la razza o il peso del paziente non influiscono sui parametri farmacocinetici dei principi attivi.
Nei pazienti anziani, c'è un aumento di T 1/2 e un aumento di C max. Questi cambiamenti sono associati a una diminuzione correlata all'età della funzione escretoria renale. Di età superiore agli 80 anni, il trattamento con Janumet è possibile solo in pazienti con funzionalità renale normale e CC.
Non sono stati condotti studi sull'efficacia e la sicurezza dell'assunzione del farmaco da parte dei bambini.
Indicazioni per l'uso
L'uso di Yanumet è indicato in aggiunta alla dieta e al regime di esercizio fisico sotto forma di monoterapia e trattamento combinato del diabete mellito di tipo 2 nei seguenti casi:
- la nomina di iniziare la terapia se l'aderenza a un regime dietetico ed esercizio non consente di ottenere un adeguato controllo glicemico;
- mancanza di un adeguato controllo glicemico con la monoterapia con metformina o sitagliptin o con il trattamento combinato con questi due farmaci;
- la necessità di prescrivere una terapia di associazione, inclusi sitagliptin, metformina e derivati sulfonilurea, in assenza di un adeguato controllo glicemico dal trattamento combinato utilizzando solo due degli agenti elencati;
- la necessità clinica di prescrivere la terapia di associazione, comprendente tre farmaci: sitagliptin, metformina e tiazolidinedioni (agonisti del recettore gamma PPAR attivati dal proliferatore del perossisoma), in assenza di un adeguato controllo glicemico dal trattamento combinato utilizzando solo due degli agenti elencati;
- la necessità dell'uso in combinazione con l'insulina se la monoterapia con insulina non fornisce un controllo glicemico adeguato.
Controindicazioni
- diabete mellito di tipo 1;
- malattie o funzionalità renale compromessa con CC inferiore a 60 ml / min o con una concentrazione di creatinina sierica negli uomini di 1,5 mg / dL e superiore, nelle donne - 1,4 mg / dL e superiore, compresi i disturbi derivanti da infarto miocardico acuto, shock (collasso cardiovascolare), setticemia;
- gravi malattie infettive;
- disidratazione (diarrea, vomito);
- febbre;
- stati di ipossia: infezioni renali, shock, sepsi, malattie broncopolmonari;
- acidosi metabolica cronica o acuta, inclusa chetoacidosi diabetica;
- insufficienza cardiaca, infarto miocardico acuto, insufficienza respiratoria, altre malattie acute e croniche con manifestazioni clinicamente pronunciate che possono contribuire allo sviluppo dell'ipossia tissutale;
- lesioni gravi, operazioni chirurgiche estese;
- funzionalità epatica compromessa, insufficienza epatica;
- acidosi lattica (inclusa la storia);
- assunzione di pillole entro 48 ore prima e 48 ore dopo gli studi a raggi X e radioisotopi con l'introduzione di un mezzo di contrasto contenente iodio;
- aderenza a una dieta ipocalorica con un valore energetico inferiore a 1000 kcal in 24 ore;
- avvelenamento acuto da alcol, alcolismo cronico;
- periodo di gravidanza;
- l'allattamento al seno;
- età fino a 18 anni;
- ipersensibilità stabilita ai componenti del farmaco.
Secondo le istruzioni, Yanumet deve essere prescritto con cautela ai pazienti anziani.
Istruzioni per l'uso di Yanumet: metodo e dosaggio
Le compresse vanno assunte per via orale, ingerite intere, durante i pasti.
La dose iniziale viene prescritta tenendo conto dell'attuale terapia ipoglicemica individuale, della tolleranza e dell'effetto terapeutico.
L'uso di Yanumet prevede l'assunzione di sitagliptin alla dose di 50 mg e metformina alla dose di 500 mg, 850 mg o 1000 mg 2 volte al giorno. La dose massima giornaliera di sitagliptin è di 100 mg (50 mg 2 volte al giorno), la dose del farmaco viene aggiustata modificando solo la dose di metformina.
Dosaggio iniziale raccomandato di Yanumet in aggiunta alla dieta e al regime di esercizio per i pazienti con diabete di tipo 2:
- mancanza di un adeguato controllo glicemico quando si segue una dieta e un regime di esercizio fisico: compresse alla dose di 500 mg / 50 mg (metformina / sitagliptin) 2 volte al giorno. Se necessario, una singola dose può essere gradualmente aumentata a 1000 mg / 50 mg;
- mancanza di un controllo adeguato durante la monoterapia con metformina: la dose deve essere prescritta nella quantità della dose corrente di metformina (500 mg, 850 mg o 1000 mg per 50 mg di sitagliptin), la frequenza di somministrazione è 2 volte al giorno;
- mancanza di un adeguato controllo con sitagliptin in monoterapia: 500 mg / 50 mg 2 volte al giorno. Inoltre, una singola dose di metformina può essere aumentata in base all'adeguatezza clinica fino a 1000 mg. I pazienti con insufficienza renale che assumono un dosaggio di sitagliptin inferiore a 100 mg al giorno durante la monoterapia sono controindicati nel trattamento con Yanumet;
- passaggio dalla terapia di associazione con sitagliptin e metformina: la dose può corrispondere alle dosi precedentemente assunte di ciascuno dei farmaci;
- passaggio dall'assunzione di due dei seguenti agenti ipoglicemizzanti - sitagliptin, metformina, derivati sulfonilurea: la dose di metformina viene determinata in base al livello di controllo glicemico e se il paziente ha già assunto metformina, si tiene conto della sua dose attuale. Si raccomanda di aumentare gradualmente la dose di metformina, questo ridurrà al minimo i suoi effetti collaterali dal tratto gastrointestinale. Se la precedente terapia di associazione includeva un derivato della sulfonilurea, la sua dose deve essere ridotta;
- passaggio dall'assunzione di due dei seguenti agenti ipoglicemizzanti: sitagliptin, metformina, tiazolidinedioni (agonisti del recettore gamma PPAR): la dose di metformina deve corrispondere alla dose giornaliera della terapia precedente. Se necessario, può essere aumentata titolando gradualmente la dose del farmaco;
- passaggio dall'assunzione di due dei seguenti agenti ipoglicemizzanti - sitagliptin, metformina, insulina: la dose deve corrispondere alla dose giornaliera di metformina precedentemente assunta. Per prevenire l'ipoglicemia, potrebbe essere necessario ridurre la dose di insulina precedentemente utilizzata. Quindi la dose di metformina può essere aumentata gradualmente.
Non ci sono dati per valutare la sicurezza e l'efficacia del passaggio a Yanumet dal trattamento con altri farmaci ipoglicemizzanti. Eventuali modifiche al regime di trattamento per il diabete di tipo 2 devono essere eseguite con cautela, sotto stretto monitoraggio dei parametri rilevanti, tenendo conto delle possibili variazioni nel controllo glicemico.
Effetti collaterali
- dal tratto gastrointestinale: sapore metallico in bocca; all'inizio dell'uso - nausea, vomito, diarrea, flatulenza, anoressia, dolore addominale;
- da parte del sangue e del sistema cardiovascolare: in casi isolati - anemia megaloblastica sullo sfondo di un ridotto assorbimento di acido folico e vitamina B 12;
- dal lato del metabolismo: ipoglicemia; in rari casi - acidosi lattica (disturbi respiratori, ipotermia, debolezza, sonnolenza, dolore addominale, bradiaritmia resistente, ipotensione, mialgia);
- reazioni dermatologiche: eruzione cutanea, dermatite.
Ulteriori effetti collaterali identificati durante le osservazioni successive alla registrazione che possono verificarsi sullo sfondo dell'uso di Yanumet:
- dal sistema immunitario: reazioni di ipersensibilità, inclusa anafilassi, angioedema;
- reazioni dermatologiche: prurito, orticaria, sindrome di Stevens-Johnson e altre malattie della pelle esfoliative, vasculite cutanea;
- dal sistema digestivo: stitichezza, pancreatite acuta (comprese le forme necrotiche ed emorragiche, comprese quelle fatali);
- dal sistema urinario: deterioramento della funzione renale, grave insufficienza renale acuta;
- dal sistema respiratorio: nasofaringite, infezioni del tratto respiratorio superiore;
- dal sistema nervoso: mal di testa;
- dal sistema muscolo-scheletrico: dolore agli arti, artralgia, mialgia, mal di schiena.
Overdose
I sintomi di sovradosaggio non sono stati stabiliti.
Trattamento: se si prende accidentalmente una dose elevata di Yanumet, è necessario sciacquare immediatamente lo stomaco o indurre il vomito artificiale per rimuovere il farmaco che non è stato ancora assorbito. Al paziente deve essere fornito il controllo delle funzioni vitali del corpo, l'elettrocardiografia, la nomina della terapia sintomatica, in caso di necessità clinica - emodialisi prolungata. L'efficacia della dialisi peritoneale non è stata stabilita.
istruzioni speciali
A causa del rischio di sviluppare pancreatite acuta durante la prescrizione di Yanumet, i pazienti devono essere informati che il dolore addominale grave e persistente è un sintomo caratteristico della pancreatite acuta. Se sospetti una pancreatite, il farmaco deve essere sospeso.
Dato che l'escrezione renale è la principale via di eliminazione di metformina e sitagliptin, il rischio di acidosi lattica è direttamente correlato al grado di compromissione renale. A questo proposito, la nomina di Yanumet può essere fatta solo a pazienti con una normale concentrazione di creatinina sierica o al di sotto del limite di età superiore della norma. Per il trattamento di pazienti anziani, deve essere utilizzata la dose minima efficace del farmaco per ottenere un controllo glicemico adeguato. Il declino più probabile correlato all'età della funzione renale nei pazienti di età superiore a 80 anni, quindi devono monitorare regolarmente la funzione renale.
Tutti i pazienti che assumono Yanumet devono sottoporsi a un esame annuale per confermare la normale funzionalità renale, ai pazienti a rischio vengono prescritti test appropriati più spesso.
Per ridurre il rischio di sviluppare ipoglicemia indotta da insulina o da sulfonil durante la tripla terapia di associazione, la dose di insulina o di un derivato della sulfonilurea deve essere ridotta.
La pillola deve essere interrotta durante interventi chirurgici importanti che richiedono un apporto limitato di liquidi e cibo.
Con una perdita temporanea del controllo glicemico, anche con ipertermia, trauma, infezione o intervento chirurgico, in pazienti con controllo glicemico precedentemente stabile, è consentito sostituire Yanumet con insulina per il periodo di stabilizzazione della condizione generale.
L'uso della metformina può causare lo sviluppo di acidosi lattica. Dopo la conferma di acidosi lattica, il paziente necessita di ricovero immediato e terapia di mantenimento, compreso l'uso dell'emodialisi per rimuovere la metformina accumulata e accelerare la correzione dell'acidosi. Il farmaco deve essere sospeso.
Durante il periodo di trattamento con Janumet, il consumo di alcol in dosi elevate o è spesso controindicato, poiché l'alcol potenzia il metabolismo dell'acido lattico (lattato).
Il rischio di sviluppare ipoglicemia aumenta in età avanzata, in pazienti debilitati, con esaurimento, abuso di alcol, insufficienza surrenalica o ipofisaria e assunzione di beta-bloccanti.
Durante il periodo di assunzione di Yanumet, i pazienti devono concordare con il medico curante l'uso di qualsiasi farmaco terapeutico concomitante. Ciò eviterà possibili effetti negativi di questi farmaci sulla funzionalità renale.
Dopo studi radiologici con somministrazione intravascolare di mezzi di contrasto contenenti iodio, come urografia endovenosa, colangiografia, angiografia, è possibile riprendere l'assunzione del farmaco dopo 48 ore solo dopo aver ricevuto risultati di laboratorio che confermano il normale stato di funzionalità renale.
Il ricevimento di Yanumet deve essere interrotto immediatamente durante la diagnosi di tali condizioni accompagnate dallo sviluppo di ipossiemia come insufficienza cardiaca acuta, infarto miocardico acuto, shock di qualsiasi eziologia. Lo sviluppo dell'ipossia può causare lo sviluppo di azotemia prerenale e acidosi lattica.
Si raccomanda che il ricevimento di Yanumet sia accompagnato dal controllo dei parametri ematologici ematologici, che viene effettuato almeno una volta all'anno. Nei pazienti predisposti allo sviluppo di carenza di vitamina B 12, la concentrazione plasmatica di vitamina B 12 deve essere monitorata una volta ogni 2 anni.
Se, sullo sfondo del trattamento farmacologico, in pazienti con diabete mellito di tipo 2 adeguatamente controllato, anomalie nei parametri di laboratorio o condizioni cliniche che non possono essere chiaramente identificate, devono essere prima effettuati studi di laboratorio volti ad escludere chetoacidosi o acidosi lattica. Se lo sviluppo di acidosi è confermato, l'assunzione delle compresse deve essere annullata e devono essere prese misure appropriate per correggere l'acidosi.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi
L'assunzione di sitagliptin può causare sonnolenza e vertigini, pertanto, durante il periodo di utilizzo di Yanumet, è necessario prestare attenzione quando si lavora con meccanismi complessi e si guidano veicoli.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
L'uso di Yanumet è controindicato durante la gestazione e durante l'allattamento.
Uso infantile
La nomina di un farmaco ipoglicemizzante combinato per il trattamento di bambini di età inferiore ai 18 anni è controindicata. Non ci sono dati sulla sicurezza dell'uso di Yanumet in pazienti di età inferiore a 18 anni.
Con funzionalità renale compromessa
La nomina di Yanumet è controindicata nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 con funzionalità renale ridotta (CC inferiore a 60 ml / min), malattie renali e altre condizioni che causano il rischio di sviluppare una funzionalità renale compromessa.
Per violazioni della funzionalità epatica
La nomina del farmaco è controindicata nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 con funzionalità epatica compromessa, insufficienza epatica.
Uso negli anziani
Si deve prestare attenzione nel prescrivere Janumet a pazienti anziani a causa di una possibile compromissione renale correlata all'età.
Interazioni farmacologiche
La somministrazione simultanea di dosi multiple di sitagliptin (50 mg due volte al giorno) e metformina (1000 mg due volte al giorno) non causa cambiamenti clinicamente significativi nei parametri farmacocinetici dei farmaci nei pazienti con diabete mellito di tipo 2.
Non sono stati condotti studi sull'interazione di Yanumet con altri farmaci. Pertanto, quando si prescrive una terapia concomitante, si dovrebbe essere guidati dai risultati di studi simili condotti separatamente per sitagliptin e metformina.
Con l'uso simultaneo di sitagliptin:
- rosiglitazone, glibenclamide, simvastatina, warfarin, contraccettivi orali: non vi è alcun cambiamento clinicamente significativo nella loro farmacocinetica, sitagliptin non inibisce gli isoenzimi del citocromo P 450 CYP3A4, CYP2C8, CYP2C9, non sopprime gli isoenzimi CYPA6, CYP2C6, CYP2C6 non sopprime gli isoenzimi CYP2C6, CYP2C6, CYP2C6 non inibisce
- fibrati, statine, ezetimibe (farmaci che abbassano il colesterolo), clopidogrel, farmaci antipertensivi, inclusi antagonisti del recettore dell'angiotensina II, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, beta-bloccanti, idroclorotiazide, bloccanti dei canali del calcio lenti, farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci antinfiammatori non steroidei (fluoxetina, sertralina, bupropione), inibitori della pompa protonica (omeprazolo, lansoprazolo), antistaminici (cetirizina), sildenafil: non influenzano la farmacocinetica di sitagliptin;
- digossina, ciclosporina: aumentano clinicamente in modo significativo i loro valori di AUC e C max.
Con l'uso simultaneo di metformina:
- gliburide: non causa interazioni clinicamente significative;
- furosemide: modifica i suoi parametri farmacocinetici, contribuisce ad aumentare la C max della metformina del 22%, AUC nel sangue intero - del 15%, la clearance renale dei farmaci non cambia in modo significativo;
- nifedipina: porta ad un aumento dell'assorbimento, della concentrazione plasmatica e della quantità di metformina escreta dai reni;
- agenti cationici - morfina, amiloride, digossina, procainamide, chinina, chinidina, trimetoprim, vancomicina, ranitidina, triamterene: possono competere per l'uso del sistema di trasporto tubulare renale;
- fenotiazine, diuretici, glucocorticosteroidi, farmaci per la tiroide, contraccettivi orali, estrogeni, acido nicotinico, fenitoina, simpaticomimetici, isoniazide, calcio-antagonisti lenti: con potenziale iperglicemico, possono interrompere il controllo glicemico; è necessario monitorare attentamente i parametri del controllo glicemico;
- farmaci che si legano attivamente alle proteine del plasma sanguigno, come salicilati, sulfamidici, cloramfenicolo, probenecid: non interagiscono con la metformina.
Analoghi
Gli analoghi di Yanumet sono: Yanumet Long, Velmetia, Amaryl M, Glibomet, Glukovans, Gluconorm, Avandamet, Galvus Met, Douglimax, Tripride.
Termini e condizioni di conservazione
Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Conservare a temperature fino a 25 ° C.
Il periodo di validità delle compresse Janumet 1000 + 50 mg e 850 + 50 mg è di 2 anni, le compresse 500 + 50 mg - 3 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Opinioni su Yanumet
Le recensioni su Yanumet sono positive. Pazienti e medici sottolineano l'elevata efficacia del farmaco e lo caratterizzano come un'eccellente aggiunta alla dieta e all'esercizio fisico nel trattamento del diabete di tipo 2. La monoterapia e la terapia di combinazione, incluso Yanumet, forniscono un controllo glicemico stabile e l'assenza di effetti collaterali clinicamente significativi.
I medici consigliano di essere attenti all'elenco delle controindicazioni per l'assunzione di Yanumet e di seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico.
Tutti considerano gli svantaggi del prezzo piuttosto elevato del farmaco, vista la necessità del suo consumo costante.
Prezzo per Yanumet nelle farmacie
Il prezzo di Yanumet 1000 + 50 mg - da 3023 rubli per un pacchetto contenente 56 compresse, alla dose di 850 + 50 mg - da 2860 rubli, a una dose di 500 + 50 mg - da 2827 rubli.
Yanumet: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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Janumet 1000 mg + 50 mg compresse rivestite con film 28 pz. 1614 RUB Acquistare |
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Janumet Long 1000mg + 100mg compresse rivestite con film 28 pz. 1832 RUB Acquistare |
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Yanumet Long 1000 mg + 50 mg compresse rivestite con film a rilascio prolungato 56 pz. 1832 RUB Acquistare |
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Janumet 850 mg + 50 mg compresse rivestite con film 56 pz. 2000 RUB Acquistare |
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Janumet Long compresse p.p. rilascio prolungato 1000mg + 50mg 56 pezzi. 2371 RUB Acquistare |
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Janumet 1000 mg + 50 mg compresse rivestite con film 56 pz. 2566 RUB Acquistare |
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Janumet 500 mg + 50 mg compresse rivestite con film 56 pz. 2622 RUB Acquistare |
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Janumet compresse p.p. 500mg + 50mg 56 pz. RUB 2734 Acquistare |
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Janumet compresse p.p. 1000mg + 50mg 56 pezzi. 2853 RUB Acquistare |
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Janumet compresse p.o. 850mg + 50mg 56 pz. RUB 2910 Acquistare |
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!