Vaccinazione contro la varicella: indicazioni, controindicazioni, effetti collaterali
Il contenuto dell'articolo:
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Caratteristiche del virus varicella-zoster
Patogenesi e sintomi della varicella
- Prevenzione della varicella
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Vaccini contro la varicella
Efficacia della vaccinazione
- Indicazioni
- Regimi di vaccinazione e via di somministrazione
- Controindicazioni
- Effetti collaterali della vaccinazione contro la varicella
- Vaccino contro l'herpes zoster
- video
La vaccinazione contro la varicella è il modo più efficace per proteggere un bambino dall'infezione del virus Varicella Zoster (l'agente eziologico della varicella e dell'herpes zoster) e per prevenire un decorso grave della malattia, complicazioni pericolose per la vita nelle persone di contatto.
Il modo più efficace per proteggersi dalla varicella è la vaccinazione
I farmaci antivirali esistenti per il trattamento della varicella non sono in grado di prevenire pericolose complicazioni e conseguenze della malattia e proteggono dall'herpes zoster in futuro.
Tutte le vaccinazioni preventive si dividono in:
- obbligatorio (incluso nel calendario nazionale);
- per motivi di salute (pazienti a rischio);
- per motivi epidemiologici (vivere in un'area in cui sono presenti focolai di malattie per le quali esiste un vaccino);
- consigliato (su richiesta dei genitori del bambino o del paziente stesso).
In Russia, la vaccinazione contro la varicella è inclusa nell'elenco delle raccomandazioni o può essere eseguita per motivi di salute. Le vaccinazioni sono disponibili presso cliniche private.
Caratteristiche del virus varicella-zoster
La varicella è una malattia infettiva estremamente contagiosa ed è comune in tutto il mondo.
L'agente eziologico della patologia è il virus della varicella Zoster
L'agente eziologico della patologia - l'herpesvirus, può colpire solo gli esseri umani. Fuori dal corpo, è instabile (rimane vitale per 10-30 minuti), muore rapidamente se riscaldato, esposto alla luce solare, disinfettanti. Resistente al gelo.
Solo qualcuno con sintomi di varicella o herpes zoster può diffondere il virus.
Vie di infezione da virus:
- gocciolamento (ingestione di particelle infettive sulle mucose durante starnuti, tosse);
- contatto (trasferimento del virus al contatto con il contenuto delle vescicole - pockmarks);
- verticale (penetrazione del virus Varicella attraverso la placenta).
La probabilità di contrarre l'infezione dal contatto con una persona che diffonde il virus è del 90–95%. I bambini fino a 6 mesi, nati da madri che hanno avuto la varicella durante l'infanzia, sono immuni al virus (ci sono sufficienti anticorpi materni nel sangue).
Il Varicellavirus ha la capacità di penetrare nel sistema nervoso, in particolare nei gangli sensoriali e autonomici lungo il midollo spinale, che sono inaccessibili alle cellule del sistema immunitario. Dopo che i sintomi della malattia scompaiono, l'agente patogeno va in letargo e, in circostanze favorevoli, può causare l'herpes zoster.
Patogenesi e sintomi della varicella
La varicella-zoster ha un trofismo (penetra facilmente e si moltiplica) nei confronti dei linfociti, delle cellule epiteliali delle mucose e del tessuto nervoso. Questo patogeno è in grado di sfuggire alla risposta immunitaria, nascondendosi all'interno di queste cellule, che gli consente di moltiplicarsi rapidamente, accumularsi, rompendo la cellula, entrare nel flusso sanguigno e diffondersi in tutto il corpo.
Un'eruzione cutanea è un sintomo caratteristico della malattia.
Il periodo di incubazione per la varicella è in media di 2 settimane (da 5 a 21 giorni). I primi sintomi compaiono dal momento in cui il virus entra nel flusso sanguigno.
Sintomi della varicella:
- aumento della temperatura corporea;
- intossicazione (debolezza generale, perdita di appetito, nausea, sonnolenza);
- eruzioni cutanee tipiche.
Caratteristiche di un'eruzione cutanea con varicella:
- l'eruzione cutanea compare nelle prime 24 ore dopo l'inizio della febbre;
- la quantità aumenta a scatti, accompagnata da un nuovo aumento della temperatura corporea, prurito intenso.
L'eruzione cutanea attraversa diverse fasi di sviluppo. La patologia è caratterizzata da falso polimorfismo (su un'area della pelle ci sono tutti gli stadi di eruzioni cutanee).
Fasi di eruzioni cutanee con varicella:
| Elemento di eruzione cutanea | Caratteristica |
| Individuare | Arrossamento della pelle arrotondato, indolore e non consolidato causato dall'espansione locale dei capillari |
| Papule | Una protuberanza (edema sieroso della pelle) che sale sopra la superficie della pelle |
| Vescicola | Un elemento della cavità superficiale che sale sopra la superficie della pelle e contiene fluido sieroso all'interno. La vescicola è unicamerale, la copertura è sottile. Sembra una goccia di rugiada sulla pelle circondata da un bordo di rossore |
| Pustola | La stessa vescicola, solo il liquido all'interno è torbido e il pneumatico è più compatto, pigro |
| Crosta | Una massa marrone densa che si forma da una vescicola o pustola secreta e copre il sito di guarigione |
Il periodo di eruzione cutanea dura fino a 6 giorni. Le ultime croste cadono dopo 20-23 giorni.
Gli adulti tollerano la malattia molto più difficile, con grave intossicazione e frequenti complicazioni.
Le complicazioni con la varicella si verificano nel 5-30%:
- infezioni batteriche della pelle;
- polmonite;
- otite media acuta;
- congiuntivite purulenta;
- infezione del tratto urinario;
- atassia cerebellare acuta (incapacità di stare in piedi, camminare);
- meningite;
- encefalite;
- epatite;
- trombocitopenia.
Nei pazienti con ridotta immunità o gravi malattie croniche, le complicanze si verificano nel 50% dei casi.
Il trattamento per la malattia lieve è sintomatico (controllo della febbre, sollievo dal prurito e prevenzione dell'infezione batterica della pelle). In alcuni casi vengono prescritti farmaci antivirali (Aciclovir in compresse o iniezioni per 7-10 giorni).
Prevenzione della varicella
In 80 paesi del mondo, il vaccino contro la varicella è stato introdotto nel calendario delle vaccinazioni obbligatorie, che offre una protezione quasi del 100% contro l'infezione da Varicella Zoster.
La vaccinazione può essere eseguita di routine o urgentemente per contattare le persone entro 5 giorni.
La profilassi passiva con immunoglobuline varicella-zoster è possibile anche entro 96 ore dal contatto con una persona malata. Ma viene somministrato principalmente a persone con ridotta immunità, neonati le cui madri hanno avuto la varicella prima del parto o donne in gravidanza. L'immunoglobulina non protegge dall'infezione del virus per tutta la vita e non sostituisce il vaccino.
Vaccini contro la varicella
Ad oggi, ci sono tre tipi di vaccinazioni che includono varicella-zoster:
- monovaccino (Varilrix, OkaVaks, Varivaks);
- vaccino combinato per varicella, morbillo, parotite e rosolia (MMRV);
- vaccino per la prevenzione dell'herpes zoster (ZVL, Zostavax).
Tutti questi vaccini sono varicellavirus del ceppo di Oka attenuato vivo. La differenza è quante unità del virus sono presenti in una dose. Nel monovaccino - 1350 PFU (unità che formano la placca), nel combinato - 9772 e nel vaccino contro l'herpes zoster - almeno 19.400.
Varilrix contiene Varicellavirus vivo attenuato
In Russia sono registrati due vaccini:
- Varilrix: prodotto da GlaxoSmithKline, Belgio;
- OkaWax: prodotto da Sanofi Pasteur, Francia.
Efficacia della vaccinazione
Dopo una dose di vaccinazione, gli anticorpi specifici compaiono nel 97% dei bambini, dopo la seconda - nel 100%. Tra i vaccinati di età superiore ai 13 anni, le cifre sono rispettivamente del 78 e del 99%.
Di conseguenza, la vaccinazione contro la varicella nel 90% dei casi protegge dall'infezione da virus e nel 100% da malattie e complicanze gravi.
In quei rari casi in cui il bambino vaccinato si ammala ancora, l'infezione procede in una forma lieve: senza febbre alta, elementi di eruzione cutanea - di solito non più di 50 (non si sviluppano in vescicole).
Indicazioni
In Russia, su base individuale (opzionale), il vaccino viene ricevuto:
- bambini da 9 mesi;
- adolescenti e adulti che non hanno precedentemente avuto la varicella;
- pazienti che sono stati in contatto con un paziente con varicella (fino a 5 giorni);
- operatori sanitari e scolastici;
- donne che stanno pianificando una gravidanza, ma non hanno mai avuto la varicella;
- pazienti ad alto rischio di complicanze (leucemia che necessita di trattamento con corticosteroidi, trapianti di organi, con insufficienza renale cronica, asma bronchiale, dermatite atopica, malattie autoimmuni).
Regimi di vaccinazione e via di somministrazione
È ottimale vaccinare all'età di 12-24 mesi. Il corso completato viene considerato dopo l'introduzione di due dosi con un intervallo di 6 settimane. Tutti i vaccini che contengono varicella-zoster vengono iniettati rigorosamente per via sottocutanea nell'area deltoidea o nella parte anteriore della coscia. Una dose immunizzante è 0,5 ml.
Il vaccino può essere iniettato nell'area deltoidea
Quando somministrato contemporaneamente al CPC e ad altre vaccinazioni (eccetto BCG), non perde la sua efficacia e sicurezza. L'unica regola è che ogni vaccino deve essere somministrato in un'area separata del corpo.
I vaccini di diversi produttori sono intercambiabili. Cioè, se la prima dose fosse la vaccinazione Varilrix, la seconda potrebbe essere OkaVax e viceversa.
Non è consigliabile utilizzare farmaci contenenti acido salicilico per 6 settimane dopo la somministrazione del vaccino, a causa dell'alto rischio di sviluppare la sindrome di Reye.
Controindicazioni
Controindicazioni alla somministrazione del vaccino:
- immunodeficienza grave (congenita o acquisita);
- HIV;
- ipersensibilità ai componenti del farmaco;
- gravidanza (in teoria, il virus può causare la sindrome da varicella congenita del feto);
- periodo di allattamento;
- malattie infettive acute con febbre grave;
- trattamento con alte dosi di corticosteroidi (più di 1 mg / kg per i bambini, 20 mg al giorno per gli adulti);
- trasfusione di sangue, plasma, somministrazione di immunoglobuline di età inferiore a 5 mesi.
Le donne vaccinate dovrebbero evitare la gravidanza per 4 settimane.
Effetti collaterali della vaccinazione contro la varicella
Nella maggior parte delle persone sane, la procedura è ben tollerata, le reazioni post-vaccinazione sono limitate a gonfiore locale, arrossamento nel sito di iniezione durante le prime ore dopo l'iniezione (25%). In un caso su 50, si può osservare un lieve decorso di varicella con singole eruzioni cutanee.
Altre complicazioni dopo la vaccinazione (meno di 1 caso su 1000):
- linfoadenopatia;
- mal di testa, sonnolenza;
- infezione del tratto respiratorio superiore;
- eruzione cutanea;
- orticaria;
- dolori muscolari e articolari.
Vaccino contro l'herpes zoster
In 2 pazienti su 10 che hanno avuto la varicella, si osservano ulteriori esacerbazioni dell'herpes zoster. Il picco di incidenza si verifica all'età di oltre 50 anni.
Negli adulti, la vaccinazione è necessaria per prevenire l'herpes zoster.
L'herpes zoster causa le seguenti complicazioni:
- nevralgia posterpetica (forte dolore lungo le terminazioni nervose interessate);
- paralisi del nervo cranico;
- emiplegia;
- deterioramento della vista (con danni al nervo trigemino).
Il vaccino viene somministrato una volta, per via sottocutanea. Contiene lo stesso ceppo virale della varicella, ma a una concentrazione molto più elevata. Questo metodo di prevenzione riduce del 60% la probabilità di episodi di malattia. Riduce anche la probabilità di sviluppare nevralgia posterpetica e l'intensità del dolore nelle persone che, dopo la vaccinazione, si ammalano ancora di herpes zoster.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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