Sinusite purulenta: trattamento, sintomi, conseguenze
Il contenuto dell'articolo:
- Motivi di sviluppo
- Sintomi di sinusite purulenta
- Diagnostica
-
Trattamento
- Terapia farmacologica
- Cosa fare se il pus non esce da solo?
- Trattamento della sinusite purulenta a casa
- Possibili complicazioni
- video
La sinusite purulenta acuta o cronica è una malattia infiammatoria dei seni mascellari, accompagnata da secrezione purulenta.
Per la forma purulenta di sinusite, scarico abbondante viscoso di colori giallo e verde
Una diminuzione della resistenza generale del corpo sullo sfondo di ipovitaminosi, ipotermia, superlavoro porta alla suscettibilità ai batteri che entrano nel rinofaringe. Inserendosi nella mucosa dei seni mascellari, l'infezione provoca il suo forte gonfiore dilatando i vasi sanguigni e aumentando la permeabilità dei capillari, a seguito della quale la mucosa si ispessisce 20-100 volte, riempiendo quasi l'intero lume del seno.
L'edema infiammatorio rende difficile il passaggio dell'aria nel tratto respiratorio superiore. La ventilazione dei seni è compromessa, lo scarico si accumula in essi. Nelle prime fasi, l'essudato è mucoseroso. In condizioni di edema pronunciato, l'anastomosi naturale è bloccata, il segreto ristagna all'interno della cavità, creando le condizioni per la riproduzione attiva dei batteri.
Lo scarico diventa purulento, con un gran numero di leucociti e detriti. Di che colore sarà lo scarico dal naso dipende dal fattore eziologico: per la sinusite mascellare purulenta, è caratteristica la scarica principalmente gialla e verde.
La violazione prolungata del deflusso della secrezione dal seno porta ad una diminuzione del contenuto di ossigeno in esso e ad un aumento dell'anidride carbonica. Ciò contribuisce allo sviluppo di un processo cronico con la moltiplicazione dell'infezione anaerobica.
A seconda della diffusione del processo, la sinusite purulenta può essere unilaterale o bilaterale. Codice ICD-10: J01.0 (sinusite mascellare acuta), J32.0 (sinusite mascellare cronica).
Motivi di sviluppo
I principali agenti causali della sinusite purulenta sono i batteri: streptococchi, stafilococchi, hemophilus influenzae, anaerobi.
Lo sviluppo di una forma purulenta della malattia è più spesso causato da batteri
La sinusite può verificarsi in presenza di molari cariati adiacenti alla parete inferiore del seno, dopo interventi nella cavità nasale o sulla mascella superiore. Inoltre, un ruolo significativo è svolto da focolai cronici di infezioni, da cui i batteri possono essere diffusi per via ematogena.
Per l'insorgenza di sinusite, i fattori predisponenti generali e locali sono di grande importanza:
- la presenza di cisti, adenoidi o polipi nel naso (sinusite poliposa);
- curvatura del setto nasale;
- ristrettezza congenita dei passaggi nasali;
- rinite allergica;
- uso regolare e prolungato di gocce nasali, che porta all'atrofia della mucosa nasale;
- malattie croniche concomitanti;
- una diminuzione generale dell'immunità.
Inoltre, un ruolo importante nello sviluppo della sinusite acuta e cronica è giocato dall'interruzione della normale funzione dell'apparato mucociliare della mucosa, causata da fattori ambientali sfavorevoli, ad esempio aria fredda, inquinamento atmosferico con gas industriali.
Sintomi di sinusite purulenta
I sintomi della malattia in un adulto e in un bambino non differiscono l'uno dall'altro.
La sinusite in forma acuta procede con un aumento della temperatura corporea e segni di intossicazione generale
Un segno caratteristico della sinusite purulenta acuta è lo scarico abbondante e viscoso di colore giallo e verde. Inoltre si segnala:
- aumento della temperatura corporea;
- segni di intossicazione del corpo: debolezza generale, stanchezza rapida, sudorazione, brividi, dolori muscolari e articolari, nausea e vomito;
- premendo il dolore nella zona del naso, delle orbite e delle guance, aggravato dalla pressione sul ponte del naso, girando e inclinando la testa in avanti;
- congestione nasale;
- mal di testa e pulsazioni nella regione temporale;
- incapacità di riconoscere odori e sapori;
- congestione dell'orecchio;
- mal di gola o mal di gola al mattino;
- tosse notturna o mattutina dovuta allo scarico dai seni che scorre lungo la parte posteriore della faringe;
- cambiare il timbro della voce;
- alito cattivo e naso.
I sintomi della sinusite cronica sono:
- mal di testa moderato persistente;
- malessere e letargia;
- periodica secrezione mucopurulenta abbondante dal naso;
- persistente congestione nasale e difficoltà respiratorie nasali.
Diagnostica
Quando si effettua una diagnosi, il medico compila la storia medica, scoprendo i principali sintomi della malattia, le circostanze e il momento in cui si verificano, esamina, palpa l'area del naso, delle guance, della rinoscopia e prescrive un esame del sangue clinico, coltura batteriologica delle secrezioni nasali, esame a raggi X dei seni paranasali.
Per fare una diagnosi, il medico esamina
Se necessario, è possibile condurre la videoendoscopia della cavità nasale o la video rinoscopia, durante la quale uno specialista può scattare una foto o salvare un video per una visualizzazione visiva dello stato della mucosa nasale del paziente quando vengono rilevate anomalie della struttura, tumori, ferite. Tale record elimina la necessità di un riesame durante la consultazione con altri medici in casi clinici difficili.
Sul roentgenogram, viene determinato l'oscuramento omogeneo dei seni (o dei seni in un processo unilaterale), l'ispessimento della mucosa dovuto all'edema. Se preso in posizione verticale, il pus sembra un livello liquido.
Trattamento
Le tattiche di trattamento dipendono dalla prevalenza del processo, dalle condizioni generali del paziente e dalla presenza di malattie concomitanti.
Terapia farmacologica
La terapia dovrebbe mirare a risolvere i seguenti problemi:
- eliminazione dell'edema della mucosa del seno mascellare e della cavità nasale;
- ripristino del deflusso delle secrezioni dai seni;
- igiene del centro dell'infezione;
- prevenzione dello sviluppo di complicanze orbitali e intracraniche.
Come parte del trattamento complesso, vengono solitamente prescritti farmaci vasocostrittori.
Data la natura batterica della formazione di questa forma di sinusite, la terapia antibiotica gioca un ruolo di primo piano. La preferenza è data agli antibiotici ad ampio spettro:
- serie di penicilline: Amoxicillina, Amoxiclav;
- cefalosporine: Cefuroxime, Cefixime;
- macrolidi: azitromicina, claritromicina.
Il dosaggio degli agenti antibatterici dipende dall'età, dal peso, dalla gravità della malattia e viene selezionato dal medico individualmente.
Per eliminare l'edema della mucosa nasale e dei seni paranasali, vengono utilizzati farmaci vasocostrittori (Xylometazoline, Oxymetazoline) e antistaminici (Loratadin, Cetirizin), i lavaggi nasali vengono eseguiti con soluzioni ipertoniche e soluzioni antisettiche. I farmaci antipiretici vengono utilizzati secondo necessità.
Cosa fare se il pus non esce da solo?
Se il trattamento farmacologico è inefficace, viene prescritta una puntura del seno (puntura). Per ripristinare rapidamente la permeabilità all'aria al tratto respiratorio superiore senza forare, viene utilizzato il metodo di lavaggio del cuculo (il metodo di spostamento del fluido secondo Proetz), durante il quale vengono utilizzate varie soluzioni che rimuovono il pus dai seni. I più comunemente usati sono Clorexidina, Miramistina, Octenisept, Dekasan, Dioxidin, Furacilina, Soluzione fisiologica (0,9% NaCl).
Inoltre, dei metodi di trattamento non farmacologici, vengono utilizzati metodi fisioterapici: elettroforesi, UHF (terapia ad altissima frequenza), UHF (irradiazione ultravioletta), speleoterapia (soggiorno terapeutico in una miniera di sale o grotta carsica, dove il corpo è favorevolmente influenzato dall'aria ionizzata fresca e pulita di bassa umidità).
Trattamento della sinusite purulenta a casa
Come trattare la sinusite con rimedi popolari? Molto spesso vengono utilizzati preparati a base di erbe, che hanno effetti antinfiammatori, antibatterici e secretolitici, favorendo il deflusso dell'essudato dai seni paranasali e dal tratto respiratorio superiore.
Uno dei rimedi casalinghi efficaci è il succo di frutta
Risciacquare il naso con brodi di salvia e camomilla, instillare il succo di aloe aiuta ad alleviare i sintomi. Vengono utilizzate anche gocce di cipolla, gocce con ciclamino, propoli ed erba di San Giovanni.
Allo stesso tempo, non è consigliabile trascurare il deterioramento delle condizioni generali sullo sfondo del trattamento domiciliare, poiché esiste il rischio di diffondere l'infezione. I rimedi popolari possono essere usati solo in aggiunta al principale trattamento antibiotico.
Possibili complicazioni
Le complicanze della forma purulenta della sinusite sono:
- otite;
- flemmone dell'orbita;
- meningite;
- encefalite;
- osteomielite;
- danno batterico al miocardio e ai reni.
La diagnosi e il trattamento tempestivi della malattia evitano molte conseguenze.
video
Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.
Alina Ervasova Ostetrica-ginecologa, consulente Sull'autore
Istruzione: First Moscow State Medical University. LORO. Sechenov.
Esperienza lavorativa: 4 anni di lavoro in uno studio privato.
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