Sinusite purulenta cronica e acuta: sintomi, trattamento, complicanze
Il contenuto dell'articolo:
- Motivi di sviluppo
- Sintomi di sinusite purulenta
- Trattamento della sinusite purulenta
- video
La sinusite è un'infiammazione delle mucose dei seni paranasali. Il processo patologico può coinvolgere uno o più, così come tutti i seni paranasali contemporaneamente. Ci sono quattro gruppi di queste cavità: labirinto a forma di cuneo, mascellare, frontale e reticolare. A seconda della localizzazione del processo infiammatorio, esistono varietà come:
- sinusite (seno mascellare);
- seno frontale (seno frontale);
- etmoidite (cellule etmoidi);
- sfenoidite (seno sfenoidale).
Con la sinusite purulenta, uno o più seni paranasali possono essere colpiti
Per la natura del corso, l'infiammazione è acuta e cronica. Le malattie infettive portano allo sviluppo del primo, i suoi sintomi persistono per un periodo da 2 a 4 settimane. La forma cronica è caratterizzata da un lungo decorso - 12 settimane o più, si sviluppa con sinusite acuta ripetuta oa causa di rinite allergica.
Se il paziente ha la formazione di essudato purulento nell'area interessata e il processo infiammatorio si diffonde agli strati profondi dei tessuti dei seni paranasali, l'otorinolaringoiatra diagnostica la sinusite purulenta. In assenza di un trattamento tempestivo di questa forma di infiammazione, possono svilupparsi complicazioni come meningite, osteomielite, ascesso, tracheite, bronchite o polmonite.
Motivi di sviluppo
Ci sono molti fattori che contribuiscono allo sviluppo di una forma purulenta della malattia. Questi includono:
- neoplasie o penetrazione di un corpo estraneo nella cavità nasale;
- adenoidite;
- poliposi del naso;
- asma bronchiale;
- infezione batterica, virale o fungina;
- anomalie nella struttura della cavità nasale, inclusa la curvatura del setto nasale;
- malattie dei denti situati nella mascella superiore;
- ipotermia;
- predisposizione ereditaria;
- diminuzione delle difese immunitarie del corpo;
- rinite di origine allergica;
- lesioni fisiche o chimiche;
- morbillo o scarlattina nei bambini;
- uso improprio di medicinali locali.
Uno dei fattori di rischio per lo sviluppo della malattia è l'adenoidite
In alcuni casi, la sinusite purulenta (sinusite mascellare) si sviluppa dopo la perforazione del seno a causa della rimozione dei denti da masticare superiori.
Sintomi di sinusite purulenta
La gravità dei segni di forme acute o croniche di patologia è diversa. Una complicazione del corso del processo può essere la comparsa di sintomi di intossicazione dovuti alla riproduzione della microflora patogena.
I segni di sinusite acuta sono:
- mal di testa al lobo frontale e alle tempie, aggravato dalla flessione della testa;
- secrezione purulenta dal naso. In assenza di un deflusso di scarico, la respirazione diventa difficile, si verifica gonfiore della mucosa nasale e, di conseguenza, un disturbo dell'olfatto;
- deterioramento delle condizioni generali del corpo, debolezza, vertigini;
- una sensazione di pressione nei seni colpiti;
- aumento della temperatura corporea.
Lo sviluppo della sinusite purulenta cronica è indicato da sintomi come:
- gonfiore della mucosa e congestione nasale;
- cambio di voce;
- tosse sviluppata a seguito del flusso di secrezione purulenta nella faringe;
- secchezza della faringe (poiché il paziente respira principalmente attraverso la bocca);
- cattivo odore dal naso e dalla bocca;
- violazione del gusto e, in alcuni casi, delle funzioni uditive;
- la presenza di essudato mucopurulento.
I pazienti con una forma purulenta cronica di patologia, un aumento della temperatura corporea e il mal di testa sono estremamente rari. Il gonfiore costante della mucosa nasale è il principale pericolo di questa forma della malattia, poiché porta alla sua crescita e alla formazione di polipi. È necessario un intervento chirurgico per eliminare i polipi.
Trattamento della sinusite purulenta
È importante alle prime manifestazioni della malattia consultare un otorinolaringoiatra, poiché solo un medico può fare una diagnosi accurata e, in base ad essa, determinare come trattare la sinusite in un caso particolare. In generale, il trattamento della patologia dovrebbe essere completo e può includere:
- l'uso di medicinali;
- risciacquare la cavità nasale (soluzione salina o antisettica, ecc.);
- procedure di fisioterapia - elettroforesi, terapia UHF;
- tecniche di trattamento mininvasive - l'uso di un catetere sinusale YAMIK, sinusoplastica con palloncino;
- puntura (puntura) del seno;
- aprendo il seno colpito.
L'elenco dei medicinali prescritti per i pazienti con infiammazione purulenta dei seni accessori include:
- antibiotici sotto forma di soluzioni per iniezione e compresse. La selezione di un farmaco efficace viene effettuata dopo aver ottenuto i risultati dell'inoculazione sulla microflora. Lo studio consente di determinare a quale gruppo di agenti antibatterici sono più sensibili i batteri che hanno causato l'infiammazione. In alcuni casi sono sufficienti gli spray antibiotici. Agiscono direttamente al centro dell'infiammazione e, in casi estremamente rari, portano allo sviluppo di reazioni collaterali;
- agenti vasocostrittori. L'uso di questo gruppo di farmaci non deve superare i 7 giorni, un corso più lungo può portare a cambiamenti atrofici nella mucosa nasale e allo sviluppo di dipendenza da principi attivi. Negli adulti, tali farmaci sono usati sotto forma di spray, nei bambini - gocce;
- farmaci antinfiammatori;
- farmaci antifungini. Sono prescritti nei casi in cui la causa dello sviluppo della patologia è un'infezione fungina.
Il lavaggio della cavità nasale con il metodo del cuculo viene eseguito da un medico in una stanza di fisioterapia. Un farmaco viene versato in una narice del paziente e un'aspirazione viene installata nell'altra. Per evitare che la soluzione penetri nella faringe, durante la procedura, il paziente pronuncia "cuculo", che contribuisce all'aderenza del palato molle alla parte posteriore della gola. Grazie a ciò, il farmaco scorre direttamente nei seni e il muco e l'essudato purulento accumulato in essi vengono lavati via.
A casa, antisettici o soluzione salina possono essere iniettati nella cavità nasale per il risciacquo attraverso una siringa senza ago, una siringa o una doccia nasale.
Le procedure di fisioterapia vengono utilizzate per eliminare il processo infiammatorio, ridurre l'intossicazione, migliorare la microcircolazione e attivare i processi metabolici nei tessuti colpiti. La loro condotta con un decorso purulento di infiammazione è controindicata nei casi in cui il deflusso della secrezione è impossibile.
L'uso del catetere sinusale YAMIK in alcuni casi evita la puntura
Tecniche di trattamento minimamente invasive vengono utilizzate per stimolare il drenaggio del seno. Sono altamente efficaci, il rischio di complicazioni durante la loro implementazione è minimo. Queste tecniche includono:
- La procedura YAMIK è una procedura eseguita in anestesia superficiale della mucosa nasale, che viene eseguita utilizzando un catetere con due palloncini. Il primo si trova alla sua estremità ed è necessario per l'ingresso nella narice e l'escrezione nel rinofaringe, e il secondo, al centro del catetere, rimane direttamente vicino alla narice. Inoltre, il dispositivo è dotato di due spazi vuoti. Al primo è attaccata una siringa, con la quale viene iniettata aria per sigillare la cavità nasale. Una siringa è collegata alla seconda, attraverso la quale viene iniettata una soluzione antisettica. La procedura consente di rimuovere il contenuto dai seni senza intervento chirurgico;
- La sinusoplastica con palloncino è un metodo minimamente invasivo di terapia della sinusite, in cui un filo guida con uno speciale palloncino viene inserito nell'anastomosi del seno nasale. La procedura viene eseguita in anestesia locale e controllo endoscopico. Il palloncino è riempito di liquido, che aiuta ad aprire il lume per l'evacuazione del pus.
Il medico decide se è necessaria una puntura dopo aver valutato l'efficacia della terapia e il rischio di complicanze.
Una puntura è uno dei metodi più efficaci e veloci per estrarre il pus dal seno colpito. La sua attuazione è giustificata nei seguenti casi:
- il processo purulento si verifica in uno o più seni con un'uscita chiusa;
- il trattamento medico effettuato è stato inefficace;
- il paziente lamenta un forte mal di testa che non risponde al trattamento farmacologico;
- la temperatura corporea non diminuisce dopo aver assunto antibiotici per tre giorni.
La puntura ha anche un importante valore diagnostico, poiché consente di valutare la pervietà della fistola sinusale e determinare la natura del processo patologico. L'algoritmo della procedura differisce a seconda della cavità in cui si verifica l'infiammazione.
L'apertura del seno interessato viene eseguita solo nei casi in cui altri metodi di trattamento si sono rivelati inefficaci, le condizioni del paziente peggiorano e vi è una minaccia di complicanze.
Inoltre, i rimedi popolari possono essere usati come terapia ausiliaria, ma solo come prescritto da un medico, poiché alcuni di essi possono aggravare il decorso della patologia. Ad esempio, il riscaldamento della cavità nasale, ampiamente utilizzato nella medicina alternativa, è controindicato in un corso purulento di infiammazione, poiché il calore aumenta la formazione di essudato nel seno interessato.
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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