Polmonite cronica
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Fasi di polmonite croupous
- Sintomi di polmonite cronica
- Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento della polmonite lobare
- Possibili complicanze della polmonite lobare e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La polmonite cronica è una malattia infiammatoria-allergica caratterizzata dalla compattazione di uno o più lobi del polmone e dalla formazione di essudato patologico negli alveoli, a seguito della quale il processo di scambio di gas viene interrotto.
La malattia viene diagnosticata in tutte le fasce d'età, ma è più spesso registrata in pazienti di età compresa tra 18 e 40 anni; nei bambini, la polmonite lobare è rara.
I polmoni sono un organo respiratorio accoppiato, situato nella metà sinistra e destra della cavità toracica, limitando il complesso degli organi mediastinici. Il polmone destro ha tre lobi e il polmone sinistro ne ha due. Ciascuno dei lobi del polmone, a sua volta, è formato da segmenti, il tessuto polmonare all'interno dei segmenti è costituito da lobuli piramidali, il cui apice comprende il bronco, che si forma in esso per divisione sequenziale di 18-20 bronchioli terminali, che termina in acino. L'acino è costituito da bronchioli respiratori, che si dividono in passaggi alveolari, le loro pareti sono punteggiate da alveoli, in cui avviene lo scambio di gas tra aria atmosferica e sangue.
Fonte: proinfekcii.ru
L'infiammazione crociata può catturare sia i singoli segmenti del polmone che l'intero lobo e talvolta l'intero polmone.
Cause e fattori di rischio
Gli agenti eziologici della polmonite groppa sono pneumococchi (tipi I, II, III, IV), stafilococchi, streptococchi, E. coli e Klebsiella. Le principali vie di trasmissione sono per via aerea, ematogena e linfogena.
I fattori di rischio includono:
- malattie infettive;
- fumare;
- lesioni al torace di varia gravità;
- stati di immunodeficienza;
- ipotermia;
- intossicazione;
- anemia;
- situazioni stressanti frequenti;
- superlavoro;
- cattiva alimentazione.
Forme della malattia
A seconda delle caratteristiche del quadro clinico, la polmonite cronica è suddivisa in forme tipiche e atipiche.
Tra le forme atipiche della malattia, a loro volta, si distinguono le seguenti forme:
- abortivo - debutta in modo acuto, dura 2-3 giorni, quindi i sintomi si risolvono;
- areaattivo: l'esordio è lieve, i segni di infiammazione compaiono gradualmente, il decorso è lento;
- centrale: l'infiammazione si verifica nelle parti profonde del polmone;
- migratorio: le aree del polmone situate accanto al primario sono coinvolte nel processo infiammatorio;
- massiccio - caratterizzato dalla rapida diffusione del processo infiammatorio ad altri lobi del polmone;
- tifo: il processo patologico si sviluppa gradualmente, i sintomi assomigliano alla febbre tifoide;
- appendicolare - ricorda il quadro clinico dell'appendicite, l'infiammazione si sviluppa spesso nei lobi inferiori del polmone;
- meningea - i sintomi meningei sono caratteristici.
Fasi di polmonite croupous
Ci sono quattro fasi della polmonite lobare:
- Lo stadio di iperemia e marea: il processo infiammatorio negli alveoli porta alla loro espansione e alla comparsa di essudato in essi; l'inizio della diapedesi degli eritrociti nel lume degli alveoli; si notano disturbi vascolari; durata 1–3 giorni.
- Lo stadio dell'epatizzazione rossa: aumenta la diapedesi degli eritrociti, l'essudato infiammatorio si arricchisce di proteine con perdita di fibrina, a causa del versamento fibrinoso, il polmone colpito diventa più denso, acquisisce una tinta rosso scuro, i capillari sono compressi, il che causa malnutrizione del tessuto polmonare; durata 1–3 giorni.
- Stadio di epatizzazione grigia: i leucociti si infiltrano nel tessuto intermedio dei polmoni attorno a piccole vene e capillari; il polmone colpito diventa grigiastro, durando da 2 a 6 giorni.
- Stadio di risoluzione: l'essudato fibrinoso si liquefa gradualmente sotto l'azione degli enzimi proteolitici, che iniziano a secernere leucociti e viene escreto dal polmone; dura 2-5 giorni.
Occasionalmente, lo stadio epatico grigio può precedere lo stadio epatico rosso.
Sintomi di polmonite cronica
Con la polmonite groppa, un lobo del polmone, uno o entrambi i polmoni possono essere colpiti. La gravità della malattia dipende dall'entità della lesione.
L'esordio della malattia è generalmente acuto. La temperatura corporea sale a 39-40 ˚С, si verificano forti brividi, debolezza generale, letargia, mal di testa, mancanza di respiro, dolori al petto. A volte c'è iperemia delle guance, più pronunciata sul lato colpito, diarrea o costipazione. Il terzo o il quarto giorno, compare una tosse con la separazione dell'espettorato arrugginito caratteristico della polmonite gropposa.
Con la progressione del processo patologico, il dolore si verifica nel lato dal lato della lesione. Il dolore può irradiarsi all'addome o alla spalla e di solito scompare dopo pochi giorni. Se il dolore persiste per un periodo più lungo, c'è la possibilità di sviluppare empiema pleurico. Il torace dal lato della lesione resta leggermente indietro nell'atto di respirare, mentre i muscoli ausiliari sono coinvolti nella respirazione.
Nei casi più gravi della malattia si osserva cianosi del triangolo naso-labiale, la pelle è secca e calda, mentre gli arti sono freddi. Le condizioni generali del paziente sono gravi, la respirazione rapida è superficiale con gonfiore delle ali del naso, il polso è frequente, i suoni cardiaci sono attutiti, la pressione sanguigna è bassa, può comparire aritmia.
Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini
La polmonite cronica nei bambini non è caratterizzata da febbre alta, forti brividi e dolore al fianco.
Nei bambini piccoli, non c'è tosse nei primi giorni della malattia. I sintomi di polmonite groppa in essi sono labbra e lingua secche, nausea e vomito, gonfiore, dolori addominali che ricordano quelli con appendicite, mancanza di rigidità dei muscoli della parete addominale anteriore, pallore della pelle, respiro rapido, agitazione o letargia, a volte un aumento delle dimensioni del fegato … In alcuni casi, si osservano rigidità muscolare del collo, forti mal di testa, crampi, delirio, allucinazioni e pertanto la meningite può essere diagnosticata erroneamente. Man mano che il processo patologico si sviluppa, i sintomi meningei scompaiono, appare un quadro clinico tipico della polmonite groppa.
Nei bambini di età compresa tra 7 e 16 anni, la malattia è solitamente tipica.
La temperatura corporea torna alla normalità nel 5-9 ° giorno dall'inizio della malattia, i cambiamenti infiammatori nei polmoni scompaiono piuttosto rapidamente.
Diagnostica
Per fare una diagnosi, raccolgono reclami e anamnesi, diagnostica fisica, ricerche strumentali e di laboratorio.
Fonte: zdorovie-legkie.ru
Durante la diagnostica fisica allo stadio I della polmonite lobare, si notano respirazione vescicolare, suono di percussione timpanica sordo, crepitio. Lo stadio II della malattia è caratterizzato da un suono sordo di percussione, respirazione bronchiale e ridotta mobilità del bordo polmonare inferiore sul lato colpito. Nella fase III, vengono determinati i segni caratteristici della fase I.
Uno dei metodi strumentali più informativi per diagnosticare la polmonite gropposa è l'esame a raggi X. La tomografia computerizzata o la risonanza magnetica possono essere necessarie per confermare la diagnosi.
La diagnostica di laboratorio comprende un esame del sangue generale e biochimico, un esame delle urine generale, un esame batteriologico dell'espettorato con un antibioticogramma. Nell'analisi generale del sangue al culmine della malattia, vengono determinati un aumento del numero di leucociti, uno spostamento nella formula dei leucociti a sinistra e un aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti. Inoltre, il contenuto di globuline, aumenta il fibrinogeno, si riscontrano cambiamenti nella composizione del gas del sangue, diminuisce la diuresi e aumenta il peso specifico dell'urina.
La diagnosi differenziale viene eseguita con drenaggio focale, polmonite caseosa.
Trattamento della polmonite lobare
Il trattamento della polmonite cronica viene effettuato in ambiente ospedaliero. In casi gravi, il paziente potrebbe dover essere ricoverato in un'unità di terapia intensiva.
Il principale trattamento farmacologico per la polmonite cronica è l'assunzione di farmaci antibatterici. Prima di ottenere i risultati dell'esame dell'espettorato, vengono prescritti antibiotici di un ampio spettro di azione, dopo l'identificazione dell'agente patogeno e la determinazione della sua sensibilità agli agenti antibatterici, il farmaco viene sostituito con quello a cui la sensibilità è massima. Inoltre, vengono prescritti farmaci mucolitici e antipiretici. Per normalizzare lo scambio gassoso, l'ossigenoterapia è indicata per i pazienti con polmonite cronica.
Fonte: texashealth.org
Da 3-4 giorni dopo l'inizio della malattia, viene prescritta una terapia inalatoria (inalazioni di aerosol ad ultrasuoni di agenti antibatterici, ecc.), Il corso del trattamento varia solitamente da 10 a 15 procedure. La fisioterapia (terapia pulsata ad altissima frequenza, radiazioni ultraviolette, magnetoterapia) può essere utilizzata nella fase di risoluzione.
Possibili complicanze della polmonite lobare e conseguenze
La polmonite gropposa può essere complicata dallo sviluppo di pleurite da versamento, cancrena polmonare, pericardite purulenta, mediastinite purulenta, sepsi, shock tossico-infettivo, ascesso cerebrale, meningite purulenta, artrite purulenta, insufficienza cardiopolmonare.
Previsione
A condizione di una diagnosi precoce della malattia e di un trattamento adeguato, la prognosi è favorevole. In caso di diagnosi tardiva, lo sviluppo di gravi complicanze della polmonite lobare (specialmente in individui immunocompromessi e pazienti affetti da alcolismo), la prognosi peggiora ed è possibile un esito letale.
Prevenzione
Al fine di prevenire la polmonite cronica, si consiglia di:
- trattamento tempestivo e adeguato delle malattie infettive, in particolare delle malattie respiratorie;
- rifiuto dell'automedicazione con antibiotici;
- evitare lesioni al petto;
- evitare l'ipotermia;
- lavoro razionale e regime di riposo;
- rifiuto delle cattive abitudini;
- dieta bilanciata.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
