Polmonite atipica
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Fasi della malattia
-
Sintomi
- Polmonite atipica da clamidia
- Polmonite da micoplasma atipica
- Legionellosi
- Sindrome respiratoria acuta
- Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La polmonite atipica è un gruppo di malattie polmonari infettive e infiammatorie che sono causate da agenti patogeni atipici e hanno un quadro clinico insolito.
Il termine "polmonite atipica" è stato introdotto nella pratica medica alla fine degli anni '30 del XX secolo. È stato usato per nominare la polmonite interstiziale, che è causata da batteri noncoccici.
Nel 2002-2003 è scoppiata un'epidemia di SARS causata dal coronavirus. Durante l'epidemia, 8437 persone sono state infettate dalla malattia, di cui 813 sono morte, ovvero il tasso di mortalità era del 10%. I casi della malattia sono stati registrati in più di 30 paesi in tutto il mondo, ma la maggior parte di essi si trovava in Cina, Hong Kong e Vietnam. I pneumologi hanno chiamato questo tipo di SARS "sindrome respiratoria acuta grave" (SARS) o "sindrome respiratoria acuta" (SARS).
Ogni forma di SARS ha le sue caratteristiche, a seconda dell'agente patogeno
Cause e fattori di rischio
Numerosi agenti infettivi possono causare la SARS:
- clamidia;
- micoplasma;
- Virus di Epstein-Barr;
- virus influenzali A e B;
- virus della parainfluenza respiratoria;
- virus respiratorio sinciziale;
- coronavirus;
- hantavirus;
- coxiella;
- legionella;
- agenti causali di tularemia, leptospirosi.
Questi patogeni hanno caratteristiche microbiologiche differenti e anche i processi infettivi che provocano differiscono nell'epidemiologia e nel quadro patomorfologico. Tuttavia, tutti questi microrganismi sono altamente resistenti agli antibiotici beta-lattamici (penicilline, cefalosporine, carbapenemi e monobattamici).
Numerosi agenti infettivi diventano agenti causali di polmonite atipica
L'infezione da polmonite atipica si verifica da goccioline trasportate dall'aria durante il contatto ravvicinato con una persona malata. I giovani soffrono più spesso.
Forme della malattia
A seconda del tipo di patogeno, si distinguono le seguenti forme di polmonite atipica:
- sindrome da malattia respiratoria acuta;
- polmonite da clamidia;
- polmonite da micoplasma;
- legionellosi;
- k-febbre.
Fasi della malattia
Per la SARS, come del resto per la maggior parte delle malattie infettive, è caratteristica una certa messa in scena del decorso:
- Periodo di incubazione. Inizia dal momento dell'infezione e continua fino alla comparsa dei primi segni della malattia. In media dura 7-10 giorni.
- Periodo prodromico, o il periodo dei messaggeri. Dura 1-3 giorni. Sono presenti sintomi aspecifici della malattia, caratteristici della maggior parte delle infezioni virali respiratorie (mal di testa e dolori muscolari, mal di gola, lieve malessere, tosse secca).
- Il periodo di punta. Ci sono segni caratteristici di un processo infettivo e infiammatorio nei polmoni.
- Periodo di convalescenza. L'attività del processo infiammatorio nei polmoni si attenua, la condizione ritorna gradualmente alla normalità.
Sintomi
I principali sintomi della SARS all'altezza di
- un aumento della temperatura corporea fino a 40-41 ° C;
- mal di testa intenso;
- grave debolezza generale;
- tosse;
- dispnea;
- profuse sudorazioni notturne;
- dolore nella zona del torace.
I principali sintomi della SARS
Questi sono sintomi comuni che sono comuni a quasi tutta la SARS. Ma poiché sono causati da diversi agenti microbici, ogni forma della malattia ha le sue caratteristiche.
Polmonite atipica da clamidia
L'inizio della polmonite da clamidia assomiglia a una banale infezione virale respiratoria con sintomi di rinite e faringite. Tuttavia, dopo 2-3 giorni, le condizioni del paziente stanno rapidamente peggiorando. Ci sono lamentele di dolori muscolari, ossa e articolazioni doloranti, tosse secca, mancanza di respiro, febbre fino a 38-39 ° C. Spesso c'è un aumento dei linfonodi cervicali. La polmonite da clamidia è caratterizzata da un lungo decorso e da una grave allergizzazione del corpo.
Polmonite da micoplasma atipica
Per la polmonite da micoplasma, è caratteristico un decorso lento con un quadro clinico sfocato. I primi sintomi della malattia, come nel caso della polmonite da clamidia, sono simili a quelli dell'ARVI (dolore e mal di gola, tosse secca, debolezza). Nei giorni 2-3 della malattia, la temperatura corporea sale a 37-38 ° C.
Occasionalmente, la polmonite da micoplasma è difficile, con sindrome da intossicazione grave, febbre alta e aumento dei linfonodi cervicali.
Una caratteristica distintiva della forma micoplasmatica della polmonite atipica è una tosse parossistica improduttiva a lungo termine nei pazienti.
Legionellosi
Il suo agente eziologico è un batterio aerobico gram-negativo che vive nei sistemi di condizionamento e di approvvigionamento idrico.
La polmonite da Legionella colpisce principalmente gli anziani ed è caratterizzata da un decorso grave, con sintomi pronunciati di intossicazione e una forte tosse improduttiva. Il processo infettivo e infiammatorio copre non solo il tessuto polmonare, ma anche i bronchioli.
Sindrome respiratoria acuta
La forma più grave di polmonite atipica, accompagnata da alta mortalità. Inizia con i sintomi di un'infezione influenzale (mal di testa, febbre, debolezza, debolezza). Pochi giorni dopo, sono uniti da tachicardia, tosse secca, mancanza di respiro.
L'ulteriore sviluppo del quadro clinico è determinato dallo stato immunitario del corpo del paziente. Con una buona risposta immunitaria, il paziente si riprende. Se il sistema immunitario è indebolito, la condizione si deteriora drasticamente e si sviluppa la sindrome da distress respiratorio. Sullo sfondo dell'aumento dell'insufficienza respiratoria acuta, è possibile un esito letale.
Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini
La polmonite atipica nei bambini si verifica spesso con una reazione termica scarsamente espressa. Tuttavia, nonostante la temperatura normale o subfebrilare, le condizioni generali peggiorano rapidamente e fortemente. Apparire:
- sonnolenza;
- letargia e apatia;
- diminuzione o completa mancanza di appetito;
- dispnea;
- sudorazione eccessiva;
- vomito;
- diarrea.
La polmonite da micoplasma nei bambini è spesso accompagnata da un ingrossamento della milza e del fegato e dalla comparsa di un'eruzione polimorfica sulla pelle.
I bambini con polmonite atipica possono sviluppare un'eruzione cutanea polimorfica
I bambini con la SARS cercano di sdraiarsi su un fianco sul lato del polmone colpito, perché questa posizione riduce il dolore al petto. Spesso hanno violazioni della profondità e della frequenza dei movimenti respiratori, ci sono apnea periodica a breve termine (arresto respiratorio).
Nei neonati, la polmonite atipica è rapidamente complicata dallo sviluppo di enfisema polmonare. In questa fascia di età, la malattia è estremamente difficile e difficile da trattare.
Diagnostica
La SARS può essere sospettata sulla base del quadro clinico della malattia e dei dati dell'esame del paziente. Per confermare la diagnosi, viene eseguita una radiografia dei polmoni in due proiezioni, che consente di determinare la presenza di un fuoco infiammatorio. Per identificare l'agente eziologico della malattia, vengono effettuati studi batteriologici, immunologici e microbiologici.
È abbastanza difficile diagnosticare la polmonite atipica virale. Ciò è dovuto al fatto che attualmente non esistono sistemi di test per un uso diffuso nella pratica clinica.
Trattamento
Il trattamento della polmonite atipica comprende la direzione etiotropica e sintomatica. La terapia etiotropica ha lo scopo di distruggere l'agente eziologico della malattia. A tale scopo vengono prescritti antibiotici, tenendo conto della sensibilità della microflora patogena a loro, per un corso di almeno 10-14 giorni. Inoltre, la terapia antibiotica è giustificata anche in caso di polmonite virale atipica - con l'obiettivo di prevenire (o curare) l'infezione batterica secondaria. Tuttavia, il trattamento etiotropico in questo caso sarà l'uso di farmaci antivirali.
Gli antibiotici sono il trattamento principale per la SARS
La terapia sintomatica ha lo scopo di eliminare i sintomi della malattia, per la quale vengono utilizzati farmaci antipiretici e antinfiammatori, farmaci espettoranti, mucolitici, ecc.
Con un significativo deterioramento delle condizioni generali, un aumento dell'insufficienza respiratoria, il paziente viene trasferito nell'unità di terapia intensiva, dove sono collegati a un ventilatore.
Possibili complicazioni e conseguenze
Le complicanze della polmonite atipica possono essere suddivise in due grandi gruppi: polmonare ed extrapolmonare. Le complicanze polmonari includono:
- ascesso polmonare;
- pleurite;
- empiema della pleura;
- cancrena del polmone;
- insufficienza respiratoria acuta.
Complicazioni extrapolmonari:
- miocardite;
- shock tossico infettivo;
- encefalite;
- meningite;
- psicosi acuta;
- Anemia da carenza di ferro.
Previsione
La prognosi è favorevole con un forte stato immunitario del paziente e un trattamento tempestivo.
Il risultato della SARS può essere:
- guarigione completa;
- esito fatale;
- la transizione della malattia a una forma cronica con la formazione di pneumosclerosi.
Prevenzione
La prevenzione della polmonite atipica consiste in uno stile di vita sano che consente di mantenere le difese dell'organismo in uno stato attivo. Si raccomanda inoltre di osservare le seguenti regole:
- durante il picco delle malattie virali stagionali, astenersi dal visitare luoghi con una grande folla di persone;
- a contatto con un paziente indossare una maschera protettiva, lavarsi regolarmente le mani e trattarle con liquidi antisettici;
- la stanza in cui si trova il paziente deve essere spesso ventilata, regolarmente pulizia a umido con l'uso obbligatorio di disinfettanti. Disinfetta oggetti, piatti facendo bollire in una soluzione di bicarbonato di sodio per 15-20 minuti.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
