Analisi del sangue RW
Il contenuto dell'articolo:
- Cos'è la sifilide
- Quando viene prescritto un esame del sangue RW, che cos'è questo studio e come decifrare i risultati?
- Come viene eseguita l'analisi
L'analisi del sangue RW (reazione di Wasserman) è un metodo per diagnosticare la sifilide. Ha preso il nome dal nome dell'autore, l'immunologo tedesco August Wassermann. Questo metodo di diagnosi della sifilide è il più veloce e facile da eseguire, quindi viene utilizzato come test espresso. Tuttavia, va tenuto presente che RW ha una percentuale piuttosto elevata di falsi positivi, pertanto richiede una diagnostica aggiuntiva e in molti laboratori è sostituita da una reazione di microprecipitazione (MP).
Cos'è la sifilide
La sifilide è una malattia venerea caratterizzata da un alto grado di infettività, decorso prolungato, tipo sistemico di infiammazione, periodi alternati di esacerbazione e remissione. La sifilide colpisce vari organi e sistemi del corpo, danneggia la pelle e le mucose, le ossa dello scheletro e della cartilagine articolare, i sistemi cardiovascolare, nervoso e digerente.
Per l'analisi della sifilide, viene prelevato sangue venoso
L'agente eziologico della sifilide è il treponema pallido (Treponema pallidum latino). Il nome del batterio è associato alla sua scarsa suscettibilità alla colorazione con coloranti di laboratorio all'anilina: se osservato con un microscopio ottico, diventa rosa pallido ed è praticamente invisibile.
Gli esseri umani non hanno un'immunità innata al treponema pallidum. È in grado di sopravvivere in condizioni difficili, mostra resistenza alle basse temperature, è ben conservato in materiali biologici umidi e può esistere senza ossigeno. Tuttavia, al di fuori del corpo, muore rapidamente se riscaldato, essiccato, trattato con disinfettanti.
La malattia viene trasmessa attraverso rapporti non protetti con una persona malata. Possibile infezione da sifilide da contatto domestico, trasfusione di sangue, infezione da iniezione e intrauterina - da una madre malata a un bambino attraverso la placenta. Le forme congenite della malattia sono particolarmente difficili, sono spesso accompagnate da anomalie congenite nello sviluppo di vari organi e sistemi.
Nella maggior parte dei casi (sessuale e, meno spesso, la via del contatto familiare), l'infezione si verifica attraverso focolai aperti di infezione. Durante il periodo di incubazione, la malattia praticamente non si manifesta. Dopo 3-4 settimane, nel sito di penetrazione batterica appare un duro chancre (densa erosione indolore o un'ulcera rosso vivo), che guarisce dopo un po '.
Nonostante l'apparente benessere, in questo momento il microrganismo si muove nel corpo attraverso i vasi linfatici, si moltiplica attivamente nei linfonodi e appare nel sangue circolante, manifestandosi esternamente già nella fase della sifilide secondaria. La salute generale del paziente peggiora, la temperatura aumenta, i linfonodi aumentano, si osserva perdita focale di capelli (alopecia areata), si osserva un'eruzione cutanea macchiata, papulare o pustolosa (sifilidi secondarie), leucoderma sifilitico (macchie bianche sulla pelle), condilomi sulla pelle e sulle mucose compaiono sul corpo i tegumenti dei genitali. La forma latente della malattia è asintomatica, ma un esame del sangue per la sifilide è positivo.
Se la malattia non viene diagnosticata in tempo, può durare per anni. Dopo periodi di relativa calma, si verifica una ricaduta. A lungo termine, la sifilide porta a danni irreversibili agli organi interni, al sistema nervoso centrale e periferico, alle ossa e ai tessuti articolari.
Esistono diversi metodi per diagnosticare la sifilide. La maggior parte della ricerca riguarda l'isolamento di anticorpi e DNA dell'agente patogeno nel siero del sangue. Se stessi treponemi possono essere trovati durante il processo di esame di un raschiamento effettuato sul sito dell'eruzione cutanea. Viene anche eseguita un'analisi dei biomateriali (urina, eiaculato, liquido cerebrospinale, cellule della mucosa, pelle) da quegli organi che possono essere colpiti dalla sifilide.
Quando viene prescritto un esame del sangue RW, che cos'è questo studio e come decifrare i risultati?
La reazione di Wasserman non rivela il treponema pallido stesso, ma i segni della sua presenza - anticorpi che si formano in risposta all'infezione. I meccanismi della risposta immunitaria si attivano quando gli antigeni - proteine estranee che fanno parte delle strutture cellulari dell'agente patogeno - entrano nel corpo. Gli antigeni sono specifici, cioè inerenti solo a un microrganismo specifico e non specifici, presenti in organismi diversi.
Nella struttura del treponema pallidum è stato identificato un gran numero di composti con proprietà antigeniche pronunciate, che appartengono a diverse classi di immunoglobuline. La composizione degli anticorpi varia anche a seconda dello stadio della sifilide, della forza della risposta immunitaria e delle caratteristiche individuali dell'organismo.
Uno dei composti antigenici del treponema pallidum è la cardiolipina, un antigene aspecifico presente anche nel cuore bovino. Durante la reazione di Wasserman, vengono determinati gli anticorpi contro questo particolare antigene. Funziona come segue. Al campione di sangue vengono aggiunti cardiolipina di cuore bovino e una speciale proteina legante - complemento. Se sono presenti anticorpi contro la cardiolipina nel sangue, si verificherà una reazione di legame del complemento, in cui l'antigene, l'anticorpo e la proteina del complemento si combineranno e precipiteranno. La comparsa di un tale precipitato significa un risultato del test positivo. Il medico dovrebbe decifrare i risultati di tale analisi, guidato dai sintomi del paziente e dai dati di ulteriori esami.
La reazione di Wasserman rileva nel sangue non treponema pallido, ma anticorpi ad esso
Con l'aiuto della reazione di Wasserman, conducono regolarmente esami delle persone a rischio, che includono, tra le altre cose, i familiari del paziente e tutte le persone che hanno avuto stretti contatti con lui. Un esame del sangue per RW viene eseguito anche durante gli esami medici, prima degli interventi chirurgici pianificati, se si sospetta la sifilide. Le misure preventive volte a prevenire i casi di sifilide congenita includono l'esame di tutte le donne in gravidanza.
Indicazioni per un esame del sangue per la sifilide:
- esami preventivi e di screening;
- pianificare una gravidanza;
- screening dei donatori;
- preparazione per la chirurgia e il ricovero;
- diagnostica complessa delle malattie a trasmissione sessuale;
- linfoadenite e linfangite, soprattutto all'inguine e nella regione pelvica;
- dolore persistente alle articolazioni e alle ossa;
- la comparsa di ulcere sui genitali, secrezione abbondante dal tratto genitale;
- eruzioni cutanee sulla pelle e sulle mucose, simile alla sifilide;
- sesso non protetto in assenza di fiducia in un partner (sesso occasionale).
Come viene eseguita l'analisi
Una persona che si prepara a condurre la reazione di Wasserman deve sapere come prendere questa analisi e per quanto tempo il suo risultato sarà valido.
Il sangue deve essere donato a stomaco vuoto, 12 ore prima del prelievo di sangue, si consiglia di non fumare, bere alcolici, mangiare o bere, ad eccezione dell'acqua. In genere, i laboratori prelevano il sangue per l'analisi RW al mattino. Il sangue viene prelevato da una vena.
È generalmente accettato che i risultati di un esame del sangue per la sifilide siano validi per due mesi.
A volte la reazione di Wasserman mostra un risultato falso positivo, quindi deve essere confermato da ulteriori ricerche.
È importante differenziare la sifilide da altre malattie a trasmissione sessuale: HIV, epatite, gonorrea. Per la diagnosi differenziale, vengono eseguiti test sierologici (ad esempio, determinazione di HCV e HBS - anticorpi contro i virus dell'epatite), studi virologici, inoculo di materiale su terreni di coltura.
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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