Analisi per gli ormoni tiroidei: trascrizione
Il contenuto dell'articolo:
- Ormoni tiroidei
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Indicatori determinati durante l'analisi e loro valori normali
Ormone stimolante la tiroide
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Anticorpi contro la tiroperossidasi
- Tiroxina e triiodotironina
- Anticorpi contro la tireoglobulina
- Anticorpi contro il recettore dell'ormone stimolante la tiroide
- Indicazioni per un test dell'ormone tiroideo?
- Regole di analisi
- Decodificare l'analisi per gli ormoni tiroidei
- Cosa devi sapere quando fai un'analisi per gli ormoni tiroidei
Il test dell'ormone tiroideo è uno dei test di laboratorio più importanti e frequentemente prescritti. La tiroide è un organo del sistema endocrino umano. Le sue cellule producono ormoni che prendono parte alla regolazione dei processi di mantenimento dell'ambiente interno del corpo (omeostasi). Secondo l'OMS, circa il 3% della popolazione mondiale soffre di malattie della tiroide e le disfunzioni si notano, secondo vari autori, nel 15-40% delle persone.
L'analisi degli ormoni tiroidei gioca un ruolo importante nella diagnosi del sistema endocrino del corpo
Ormoni tiroidei
Uno studio per gli ormoni tiroidei di solito include la determinazione dei seguenti indicatori:
- tiroxina (T 4, tetraiodotironina);
- triiodotiroronina (T 3);
- ormone stimolante la tiroide (TSH);
- anticorpi contro la tiroperossidasi (Ab-TPO);
- anticorpi contro la tireoglobulina (Ab-TG, anti-TG);
- anticorpi contro il recettore dell'ormone stimolante la tiroide (AT-rTTG).
I principali ormoni tiroidei sono la tiroxina e la triiodotironina. Gli altri indicatori non appartengono a loro in termini di natura fisiologica, ma sono inclusi nell'analisi del sangue per gli ormoni tiroidei, poiché svolgono un ruolo importante nella valutazione delle funzioni e dello stato del sistema endocrino.
Indicatori determinati durante l'analisi e loro valori normali
Ormone stimolante la tiroide
L'ormone stimolante la tiroide è secreto dalle cellule della ghiandola pituitaria, una piccola ghiandola situata nello spessore della sostanza cerebrale. La funzione dell'ormone stimolante la tiroide è quella di regolare l'attività secretoria della ghiandola tiroidea, cioè la produzione di ormoni tiroidei da parte delle sue cellule. I limiti della norma di questo ormone dipendono dall'età del paziente e, nelle donne in gravidanza, dal trimestre di gravidanza.
Tasso di TSH a seconda dell'età
| Età | Livello di TSH, miele / l |
| Fino a 6 mesi | Da 0,73 a 4,77 |
| 6 mesi a 14 anni | Da 0.7 a 4.17 |
| Dai 14 ai 19 anni | Da 0,47 a 3,14 |
| Più di 19 anni | Da 0,4 a 4 |
Valori limite dei livelli di TSH nelle donne in gravidanza:
- I trimestre - da 0,1 a 2,5 mU / L;
- II trimestre - da 0,2 a 3 mU / l;
- III trimestre - da 0,3 a 3 mU / l.
Si osserva un aumento del livello di TSH nel sangue nei seguenti casi:
- ipotiroidismo primario di varia origine (ipoplasia o rimozione chirurgica della ghiandola tiroidea, carenza di iodio, violazione ereditaria della sintesi degli ormoni tiroidei, tiroidite autoimmune);
- alcuni tumori della mammella o dei polmoni;
- adenoma ipofisario;
- resistenza dei tessuti agli ormoni tiroidei;
- gravi malattie somatiche nella fase di recupero;
- cancro alla tiroide.
Le ragioni del basso livello di TSH nel sangue possono essere:
- ipertiroidismo primario dovuto a vari motivi (gozzo tossico diffuso, gozzo nodulare tossico, adenoma tossico);
- ipertiroidismo transitorio;
- sovradosaggio di preparati di tiroxina;
- ipertiroidismo nelle donne in gravidanza;
- fame;
- fatica;
- lesioni e tumori della ghiandola pituitaria;
- insufficienza ipotalamo-ipofisaria;
- La sindrome di Itsenko-Cushing.
Anticorpi contro la tiroperossidasi
Gli anticorpi contro la tiroperossidasi sono immunoglobuline speciali che distruggono un enzima contenuto nelle cellule della ghiandola tiroidea ed è responsabile della transizione delle molecole di iodio nella forma attiva necessaria per la sintesi degli ormoni tiroidei. Sono marcatori specifici della malattia tiroidea autoimmune. Normalmente, il loro contenuto nel sangue varia da 0 a 34 mU / ml. Si osserva un aumento del livello di At-TPO nei seguenti casi:
- tiroidite autoimmune (malattia di Hashimoto);
- cancro alla tiroide;
- diabete mellito e alcune malattie sistemiche del tessuto connettivo (vasculite sistemica, reumatismi, lupus eritematoso sistemico).
Il rilevamento di un aumento del livello di AT-TPO nelle donne in gravidanza indica un alto rischio di sviluppare ipotiroidismo in un bambino (congenito o che si sviluppa immediatamente dopo la nascita).
In alcuni casi, più spesso nelle donne di età media e matura, si osserva un aumento del livello di AT-TPO nelle persone senza malattie.
Tiroxina e triiodotironina
I principali ormoni tiroidei, come detto sopra, sono la triiodotironina (T 3) e la tiroxina (T 4). Entrando nel sangue, si legano molto rapidamente alle proteine e passano in una forma inattiva. Dopo che questo complesso raggiunge l'organo bersaglio, si rompe e gli ormoni diventano nuovamente attivi (liberi).
Nel determinare il totale T 3 e T 4, vengono prese in considerazione sia le forme legate che quelle libere. Al momento, viene data preferenza alla determinazione del livello di tiroxina libera e triiodotironina, poiché ha un valore diagnostico significativamente maggiore.
I valori normali di T 4 libero sono nell'intervallo da 9 a 19 pmol / L e T 3 libero da 2,62 a 5,69 pmol / L.
Un aumento del livello di triiodotironina si osserva nell'ipertiroidismo, tireotossicosi, gravidanza e malattie del fegato.
Le cause dei bassi livelli di T 3 possono essere ipotiroidismo, tiroidite, digiuno prolungato.
Nei pazienti con tiroidite subacuta si verifica un aumento dei livelli di tiroxina. Altre cause di questa condizione possono essere un eccesso di iodio nel corpo, gravidanza e alcuni tipi di tumori maligni.
L'ipotiroidismo e il digiuno prolungato portano a una diminuzione della concentrazione di T 4 nel sangue.
Anticorpi contro la tireoglobulina
La tireoglobulina è una proteina speciale che è un precursore degli ormoni tiroidei. Normalmente, non entra nel flusso sanguigno. In alcune malattie della tiroide (malattia di Hashimoto, gozzo tossico diffuso), la tireoglobudina entra nel flusso sanguigno, determinando la formazione di anticorpi contro di essa. Normalmente, il contenuto di questi anticorpi nel sangue non deve superare i 115 UI / ml.
Anticorpi contro il recettore dell'ormone stimolante la tiroide
Sulle membrane dei tireociti (cellule tiroidee) ci sono strutture speciali che possono legarsi all'ormone stimolante la tiroide della ghiandola pituitaria. Sono chiamati recettori del TSH. Un aumento del livello di anticorpi contro di loro è stato osservato nei pazienti con malattia di Graves (gozzo tossico diffuso), malattia di Hashimoto (tiroidite autoimmune).
Indicazioni per un test dell'ormone tiroideo?
Le principali indicazioni per la nomina di un'analisi per gli ormoni tiroidei sono le seguenti malattie e condizioni;
- significativa perdita di capelli;
- disturbi del sonno (difficoltà ad addormentarsi, insonnia, frequenti risvegli notturni);
- diminuzione delle capacità mentali, disturbi della memoria;
- sospetto di un tumore ipofisario;
- perdere peso o aumentare di peso senza motivo apparente;
- un aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea e / o la sua tenerezza alla palpazione;
- malattie del sistema cardiovascolare (ipertensione arteriosa, aritmia);
- malattie del fegato di natura non infettiva;
- irregolarità mestruali;
- diminuzione della potenza;
- infertilità maschile e femminile;
- malattie autoimmuni sistemiche (dermatite, lupus eritematoso, reumatismi);
- ritardato sviluppo psicomotorio nei bambini.
Inoltre, a volte è necessario testare gli ormoni tiroidei per valutare l'efficacia della terapia.
Regole di analisi
Affinché i risultati dello studio di laboratorio siano il più accurati e corretti possibile, è importante seguire le regole:
- donare il sangue al mattino a stomaco vuoto;
- 24 ore prima del prelievo di sangue, è necessario smettere di fumare, bere alcolici e uno sforzo fisico significativo;
- i farmaci ormonali vengono cancellati un mese prima dello studio;
- 72 ore prima dell'analisi, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci contenenti iodio.
Il paziente deve presentarsi al laboratorio 20-30 minuti prima dell'orario stabilito e sedersi tranquillamente nel corridoio. Solo dopo un riposo così breve, l'assistente di laboratorio procede alla procedura per il prelievo di sangue dalla vena cubitale per l'analisi.
Per l'analisi degli ormoni tiroidei, il sangue viene prelevato da una vena a stomaco vuoto
Decodificare l'analisi per gli ormoni tiroidei
Solo un endocrinologo può interpretare correttamente i risultati di un test di laboratorio per gli ormoni tiroidei. Allo stesso tempo, prende in considerazione tutti gli indicatori, il grado della loro deviazione dalla norma, nonché i segni clinici di una particolare malattia disponibile in un particolare paziente.
Cambiamenti nel livello di T 3, T 4 e TSH e sua relazione con la disfunzione della ghiandola tiroidea
| TSH | T 3 | T 4 | |
| Ipertiroidismo | Declassato | Alto | Alto |
| Ipotiroidismo primario | Alto | Diminuito o normale | Diminuito o normale |
| Ipotiroidismo secondario | Alto | Diminuito o normale | Diminuito o normale |
Tuttavia, solo uno specialista può stabilire quale tipo di malattia è alla base dello sviluppo di uno stato ipotiroideo o ipertiroideo.
Cosa devi sapere quando fai un'analisi per gli ormoni tiroidei
Il costo del test per gli ormoni tiroidei è piuttosto alto. Tuttavia, se conosci alcune regole, la ricerca sarà più economica.
- Livello AT-TPO. Gli anticorpi perossidasi tiroidea vengono rilevati solo una volta. Ciò è dovuto al fatto che il valore di questo indicatore può cambiare indipendentemente dalle condizioni del paziente e quindi non è idoneo per valutare l'efficacia della terapia.
- T 3 e T 4 generali e gratuiti. Per diagnosticare e monitorare l'efficacia del trattamento, è sufficiente determinare il livello delle sole forme libere o solo legate di ormoni tiroidei. Va tenuto presente che i test diagnostici più preziosi sono la tiroxina libera e la triiodotironina libera. Non è necessario definire una forma comune e correlata allo stesso tempo.
- Thyroglobulin. Non è necessario determinare questo indicatore durante l'esame iniziale dei pazienti. Le indicazioni per il suo esame sono le condizioni dopo la rimozione della ghiandola tiroidea, il cancro della tiroide papillare.
- At-rTTG. Anche questo test non è prescritto ai pazienti durante l'esame iniziale, tranne nei casi in cui hanno segni di tireotossicosi grave. È piuttosto costoso ed è necessario esclusivamente per valutare l'efficacia del trattamento dei pazienti con tireotossicosi.
- La calcitonina è un altro ormone tiroideo la cui funzione non è attualmente del tutto compresa. Di solito viene consegnato una volta. Il riesame è indicato solo se compaiono nuovi nodi nella ghiandola tiroidea, così come in pazienti che hanno subito resezione o rimozione della ghiandola tiroidea per cancro midollare.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
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