Crisi ipertensiva: cure a domicilio e in ospedale, pronto soccorso
Il contenuto dell'articolo:
- Sintomi
- Diagnostica
- Pronto soccorso a domicilio per crisi ipertensive
- Come trattare una crisi ipertensiva
- Prevenzione della crisi ipertensiva
- video
Trattamento della crisi ipertensiva: un forte e significativo aumento della pressione sanguigna (PA), che è accompagnato da gravi manifestazioni cliniche (da intenso mal di testa a perdita di coscienza e insufficienza multiorgano), viene effettuato secondo gli standard adottati dalla comunità medica internazionale (protocollo internazionale).
Una crisi ipertensiva è caratterizzata da un aumento acuto della pressione sanguigna
Una caratteristica distintiva di una crisi ipertensiva è la velocità del suo sviluppo, prende il paziente di sorpresa. Un collegamento importante nella patogenesi è il danno agli organi vitali a causa di una violazione del loro apporto di sangue, nonché un'insufficienza vascolare acuta. Nella fase preospedaliera, il paziente deve fornire il primo soccorso il prima possibile in modo che non si sviluppino complicazioni pericolose. È indispensabile chiamare un'ambulanza, poiché l'assistenza medica completa può essere fornita solo in un ospedale.
Sintomi
Non esiste un indicatore specifico della pressione arteriosa che indichi una crisi ipertensiva. Per ogni paziente, questa cifra è individuale e se la normale, cosiddetta pressione di lavoro umana è, ad esempio, da 100 a 60 mm Hg. Art., Allora una crisi ipertensiva può iniziare già a 140-80 mm Hg. Arte. Pertanto, è importante conoscere la tua pressione di lavoro: questo ti consente di valutare le deviazioni da essa.
La definizione di crisi viene fatta in base ai sintomi principali. Di solito, una crisi è preceduta da un leggero aumento della pressione sanguigna (ipertensione), una persona può lamentarsi di vertigini, sensazione di mancanza di aria nella stanza. La crisi si sviluppa bruscamente, letteralmente in pochi minuti, ed è caratterizzata da un forte deterioramento del benessere del paziente. Viene registrato un livello individuale di pressione alta. La condizione è accompagnata da sintomi cerebrali: oscuramento degli occhi, "mosche" davanti agli occhi, nausea, deterioramento della concentrazione visiva su oggetti specifici, vibrazioni involontarie del bulbo oculare, paura della morte, ansia e panico. I sintomi cardiaci riflettono disturbi nel lavoro del cuore, che è sottoposto a stress significativo durante una crisi, in quanto appartiene agli organi con la più alta circolazione sanguigna. Il paziente avverte distinti battiti del cuore,interruzioni nel suo lavoro, lunghe pause tra i battiti o, al contrario, tachicardia (frequenza cardiaca accelerata), dolore al petto possono anche unirsi a questi segni. Una crisi ipertensiva può portare a danni al miocardio.
È categoricamente sconsigliato trattare una crisi a casa.
I disturbi autonomi hanno una vasta gamma di manifestazioni, dai riflessi patologici e dalle violazioni della peristalsi degli organi della cavità, dalla perdita di appetito, alla grave ipercinesia patologica.
Durante una crisi ipertensiva, i cosiddetti organi d'urto, o organi bersaglio, sono principalmente colpiti. Sono organi a circolazione intensa che mantengono l'omeostasi, fondamentale per la vitalità del corpo. Questi includono il cervello, il cuore, i reni, il fegato. Inoltre, la retina ha un alto rischio di danni. Pertanto, durante un attacco di ipertensione, vi è una violazione delle funzioni di questi organi, ad esempio l'assenza di diuresi come principale sintomo nefrologico, disturbi visivi.
A seconda del grado di danno agli organi bersaglio, si distingue una crisi ipertensiva complicata e non complicata. Il primo tipo, complicato, è caratterizzato da una lesione acuta progressiva degli organi da shock e costituisce una minaccia diretta per la vita del paziente, essendo una condizione terminale urgente. Se viene determinato questo tipo di malattia, è necessario agire immediatamente: il compito principale è abbassare la pressione sanguigna entro due ore. Le complicanze possono essere aritmie, infarto miocardico, ictus, dissezione dell'aneurisma aortico.
Il secondo tipo ha un corso più favorevole, sebbene sia una potenziale minaccia per la vita, poiché può trasformarsi in complicato. In una crisi semplice, gli organi d'urto non sono interessati, sebbene subiscano un carico maggiore. Questo tipo di malattia richiede una diminuzione graduale della pressione sanguigna nell'arco di 24 ore. Il quadro clinico di una crisi non complicata è solitamente meno pronunciato.
Diagnostica
Il metodo principale per diagnosticare una crisi ipertensiva è misurare la pressione sanguigna e confrontarla con un lavoratore. Durante la misurazione della pressione sanguigna, viene prestata attenzione ai singoli indicatori della pressione sistolica e diastolica. Se la gittata cardiaca aumenta e prevale sulla resistenza vascolare periferica, una tale crisi è chiamata ipercinetica - la sua causa risiede nel cuore. Se la pressione sistolica non cambia o si osserva una diminuzione e la pressione diastolica aumenta, significa che la pressione aumenta a causa della resistenza vascolare periferica e, molto probabilmente, della causa della condizione patologica nei reni. Il tipo eucinetico è caratterizzato da un aumento di due numeri, la sua eziologia può essere diversa.
Pronto soccorso a domicilio per crisi ipertensive
È impossibile produrre un trattamento completo per una crisi ipertensiva a casa: la condizione richiede un ricovero immediato, quindi il primo passo è chiamare un'ambulanza. Tuttavia, come trattare l'ipertensione prima che arrivi un medico?
Senza capire se la crisi è complicata o meno, non è possibile eseguire un trattamento completo, è necessario aderire all'algoritmo generale di primo soccorso:
- Adagiare il paziente sulla schiena, rimuovere gli indumenti e le scarpe in eccesso, aprire le finestre nella stanza, escludere ulteriori sostanze irritanti nella stanza in cui si trova il paziente: suoni forti, luce intensa.
- Misurare la pressione sanguigna e annotare i dati, queste informazioni saranno necessarie ai medici. La misurazione della pressione sanguigna deve essere eseguita ogni 10 minuti prima dell'arrivo di un'ambulanza.
- Valutare le condizioni del paziente, in particolare la sua coscienza. Per fare ciò, dovresti porre alcune semplici domande e vedere se il paziente ha difficoltà a rispondere. Se si sospetta che il paziente sia in uno stato di coscienza alterato (non può rispondere alla domanda, non può concentrarsi, non può pronunciare chiaramente la risposta), si può sospettare una crisi complicata.
- Puoi prendere un farmaco farmacologico per ridurre la pressione sanguigna, per via orale o sublinguale. Questi includono Nifedipine, Clonidine, Captopril, Metoprolol, Prazosin, Furosemide, Torasemide. È necessario scegliere uno dei farmaci in ciascun gruppo e non è consigliabile prendere più di tre nomi diversi alla volta. Ad esempio, può essere Captopril come inibitore dell'ACE (enzima di conversione dell'angiotensina) e Furosemide come diuretico. Il monitoraggio costante del livello di pressione garantisce la sicurezza dell'assunzione di farmaci.
- Dopo l'arrivo di un'ambulanza, il medico deve assicurarsi di fornire informazioni sugli indicatori della pressione sanguigna e informare quali farmaci e in quale dose sono stati presi dal paziente.
Quando arriva l'ambulanza, è necessario rispondere alle domande specificate nel protocollo nel modo più accurato possibile. È necessario indicare l'ora esatta dell'inizio della crisi, la sua durata, qual è la ragione del verificarsi di una condizione patologica (stress emotivo, stress, lavoro fisico), se tali condizioni si sono verificate prima.
Durante la raccolta dell'anamnesi, il medico sarà interessato a quali farmaci assume quotidianamente il paziente, cosa significa che ha fermato la crisi ipertensiva prima dell'arrivo dell'ambulanza, quali fattori di rischio si osservano in un particolare paziente (fumo, diabete mellito, aterosclerosi). Viene quindi eseguito un elettrocardiogramma per verificare eventuali danni organici al cuore. È anche opportuno monitorare la saturazione di ossigeno nel sangue (pulsossimetria).
Come trattare una crisi ipertensiva
In una crisi complicata, il compito principale è ridurre la pressione sanguigna e ridurre al minimo i danni agli organi bersaglio.
Con l'encefalopatia ipertensiva, è necessario ridurre la pressione sanguigna del 25% entro 8 ore. Per questo, viene introdotta una soluzione di solfato di magnesio (magnesia), vengono utilizzati contagocce con Furosemide o Labetalol, che aiutano a ridurre il volume del sangue circolante e, di conseguenza, la sua pressione sulle pareti dei vasi sanguigni.
La sindrome coronarica acuta è la seconda complicanza più comune, ma la prima più pericolosa della crisi ipertensiva. In questo caso, l'obiettivo della terapia è ridurre la pressione del 20-30% e migliorare la circolazione miocardica. La nitroglicerina viene prescritta per dilatare i vasi coronarici e i diuretici per ridurre il volume sanguigno. Se la condizione peggiora e si trasforma in un fallimento acuto, oltre alla nitroglicerina e ai diuretici, vengono prescritti per via endovenosa Enalaprilato e Urapidil.
Per fermare le aritmie, vengono utilizzati beta-bloccanti, nitroprussiato di sodio in un contagocce, nonché i suddetti farmaci sotto forma di terapia di supporto.
Se la crisi ipertensiva è complicata da infarto miocardico o ictus, la priorità rimane l'abbassamento della pressione sanguigna, parallelamente a ciò, inizia il trattamento della patologia secondaria. Con un infarto vengono somministrati farmaci che aumentano la resistenza del miocardio in condizioni di ipossia, angioprotettori; con un ictus vengono utilizzati cerebroprotettori e farmaci che migliorano la circolazione cerebrale.
Prevenzione della crisi ipertensiva
Se una persona è consapevole della presenza di ipertensione, deve essere eseguita una prevenzione attiva della crisi ipertensiva. Procede dalle ragioni: è necessario evitare lo stress emotivo, il duro lavoro fisico, regolare i modelli di sonno e normalizzare il peso corporeo. Vengono mostrate attività fisica moderata, esercizi di fisioterapia.
È imperativo abbandonare le cattive abitudini, in particolare il fumo. Gli spasmi costanti della muscolatura liscia vascolare portano all'usura, a causa della quale il sistema vascolare non può compensare la gittata cardiaca. Inoltre, il fumo può provocare direttamente una crisi ipertensiva.
Vale la pena escludere dalla dieta cibi e bevande che influenzano la pressione sanguigna. Ciò significa rifiuto del sale o della sua significativa limitazione, rifiuto di cibi piccanti e piccanti, bevande toniche. Si consiglia di consumare cibo in piccole porzioni regolarmente durante il giorno, mentre è auspicabile un trattamento termico delicato, è meglio escludere i cibi fritti dal menu.
Le misurazioni regolari della pressione sanguigna dovrebbero diventare un'abitudine obbligatoria per i pazienti - a volte la crisi non si manifesta clinicamente, ma le letture della pressione sono molto più alte del normale. Per escludere un meccanismo secondario per lo sviluppo dell'ipertensione, dovresti visitare un endocrinologo e un nefrologo.
Come metodo di prevenzione, e non come trattamento fondamentale, i rimedi popolari sono adatti. Ricorrono spesso a decotti di erbe medicinali: puoi ridurre leggermente la pressione con l'aiuto di un infuso di viburno o di un decotto di rosa selvatica. I sedativi delicati sono adatti anche per l'uso quotidiano: un decotto di camomilla, valeriana, menta piperita, erba madre.
Il decotto di rosa canina agisce come un leggero diuretico, abbassando così la pressione sanguigna
Uno dei mezzi popolari e ampiamente pubblicizzati per il trattamento dell'ipertensione sono le cosiddette bobine Mishin. L'inventore afferma che questo dispositivo genera un campo elettromagnetico ad alta frequenza, che produce un effetto biologico tonico sui vasi sanguigni. Tuttavia, non ci sono prove ufficiali dell'efficacia di questo metodo e non è stato stabilito nemmeno il profilo di sicurezza.
video
Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.
Nikita Gaidukov Sull'autore
Istruzione: studente del 4 ° anno della Facoltà di Medicina n. 1, specializzato in Medicina Generale, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Esperienza lavorativa: infermiera del dipartimento di cardiologia dell'Ospedale Regionale di Tyachiv n. 1, genetista / biologo molecolare nel laboratorio di reazione a catena della polimerasi presso VNMU intitolato N. I. Pirogov.
Trovato un errore nel testo? Selezionalo e premi Ctrl + Invio.
