Atrovent
Atrovent: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Utilizzare durante l'infanzia
- 11. In caso di funzionalità renale ridotta
- 12. Interazioni farmacologiche
- 13. Analoghi
- 14. Termini e condizioni di conservazione
- 15. Termini di dispensazione dalle farmacie
- 16. Recensioni
- 17. Prezzo in farmacia
Nome latino: Atrovent
Codice ATX: R03BB01
Principio attivo: ipratropium bromide (ipratropium bromide)
Produttore: Instituto De Angeli (Italia)
Descrizione e aggiornamento foto: 2019-09-09
Prezzi nelle farmacie: da 198 rubli.
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Atrovent è un farmaco sintetico usato per prevenire il broncospasmo nell'asma bronchiale.
Forma e composizione del rilascio
Il farmaco viene prodotto sotto forma di una soluzione incolore per inalazione (in flaconcini contagocce di vetro da 20 ml, in una scatola di cartone 1 flacone e istruzioni per l'uso di Atrovent).
1 ml di Atrovent contiene:
- Principio attivo: ipratropio bromuro anidro - 250 mcg;
- Eccipienti: disodio edetato diidrato, benzalconio cloruro, acido cloridrico, sodio cloruro, acqua purificata.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
L'ipratropio bromuro è un broncodilatatore che blocca i recettori m-colinergici della muscolatura liscia dell'albero tracheobronchiale e sopprime la broncocostrizione riflessa. La sostanza ha una somiglianza strutturale con la molecola di acetilcolina ed è uno dei suoi antagonisti competitivi.
Gli anticolinergici aiutano a prevenire un aumento della concentrazione intracellulare di ioni calcio. Ciò è dovuto all'interazione dei recettori muscarinici situati nella muscolatura liscia dei bronchi con l'acetilcolina.
Il rilascio di ioni calcio avviene con l'aiuto di mediatori, che includono ITP e DAG (inositolo trifosfato e diacilglicerolo).
L'ipratropio bromuro previene efficacemente lo sviluppo di broncospasmo dovuto all'inalazione di aria fredda, fumo di sigaretta, esposizione a vari farmaci e allevia anche il broncospasmo causato dall'influenza del nervo vago. Non c'è praticamente alcun effetto di riassorbimento con l'inalazione. La broncodilatazione che si verifica dopo l'inalazione è principalmente una conseguenza dell'effetto specifico e locale del farmaco sui polmoni e non il risultato della sua esposizione sistemica. L'ipratropio bromuro non ha alcun effetto negativo sulla secrezione di muco nel tratto respiratorio, lo scambio di gas e la clearance mucociliare no.
Quando si conducono studi controllati in pazienti con broncospasmo causato da broncopneumopatia cronica ostruttiva, enfisema e bronchite cronica, si è riscontrato che un significativo miglioramento della funzione polmonare si nota entro 15 minuti, raggiunge un massimo dopo 60-120 minuti e dura 4-6 ore.
Farmacocinetica
L'effetto terapeutico dell'ipratropio bromuro è una conseguenza della sua azione locale nel tratto respiratorio. Lo sviluppo della broncodilatazione con parametri farmacocinetici non è parallelo.
Dopo l'inalazione, dal 10 al 30% della dose somministrata della sostanza entra nei polmoni (a seconda della forma di dosaggio e del metodo di inalazione). La maggior parte dell'ipratropio bromuro viene ingerita ed entra nel tratto gastrointestinale. Una parte della dose dopo essere entrata nei polmoni rapidamente (in pochi minuti) raggiunge la circolazione sistemica.
L'escrezione renale totale del composto originario (nell'arco di 24 ore) è circa il 46% della dose somministrata per via endovenosa, con somministrazione orale - <1% della dose, con uso inalatorio - dal 3 al 13%. La biodisponibilità sistemica totale stimata dell'ipratropio bromuro, somministrato per via orale e per via inalatoria, è rispettivamente del 2% e del 7–28%, ovvero la parte ingerita della sostanza ha scarso effetto sull'esposizione sistemica.
L'ipratropio bromuro si lega alle proteine plasmatiche a un livello minimo (fino al 20%).
I parametri cinetici che descrivono la distribuzione dell'ipratropio bromuro sono stati calcolati in base alla sua concentrazione plasmatica dopo somministrazione endovenosa. C'è una rapida diminuzione bifasica della concentrazione plasmatica. L'apparente V d (volume di distribuzione) all'equilibrio è di circa 176 l (2,4 l / kg).
L'ipratropio bromuro è un composto di ammonio quaternario che non penetra nelle barriere placentari e ematoencefaliche.
Dopo somministrazione endovenosa, circa il 60% della dose viene metabolizzato per ossidazione, principalmente nel fegato.
I metaboliti noti, che si formano per disidratazione, idrolisi o separazione del gruppo idrossimetile dall'acido tropico e sono escreti nelle urine, si legano debolmente ai recettori muscarinici e sono considerati inattivi.
Il T 1/2 (emivita) nella fase terminale è di circa 1,6 ore. La clearance totale dell'ipratropio bromuro è 2,3 ml / min e la clearance renale è 0,9 L / min. L'escrezione renale totale (nell'arco di 6 giorni) della dose marcata con isotopo (compreso il composto originario e tutti i suoi metaboliti) dopo somministrazione endovenosa, orale e per inalazione è rispettivamente del 72,1%, 9,3% e 3,2%. La dose totale marcata con isotopo che viene escreta attraverso l'intestino dopo somministrazione endovenosa, orale e per inalazione è rispettivamente del 6,3%, 88,5% e 69,4%. T 1/2 del composto originale e dei suoi metaboliti - 3,6 ore.
Indicazioni per l'uso
- Asma bronchiale di gravità moderata e lieve;
- Malattia polmonare ostruttiva cronica, inclusi enfisema e bronchite ostruttiva cronica.
Controindicazioni
L'uso di Atrovent per inalazione è controindicato in caso di ipersensibilità ai suoi componenti.
Il farmaco deve essere usato con cautela:
- Iperplasia della ghiandola prostatica;
- Ostruzione delle vie urinarie;
- Glaucoma ad angolo chiuso;
- Bambini sotto i 6 anni.
Il primo trimestre di gravidanza è una controindicazione all'uso di Atrovent. Nel II e III trimestre di gravidanza, così come durante l'allattamento, la somministrazione del farmaco è possibile solo su indicazioni rigorose.
Atrovent, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio
Il regime posologico di Atrovent per inalazione viene selezionato individualmente.
Ai bambini dai 12 anni e agli adulti vengono solitamente prescritte 3-4 inalazioni al giorno, 2 ml ciascuna, che corrispondono a 40 gocce, massimo 8 ml.
La dose giornaliera di Atrovent soluzione per inalazione per i bambini dipende dall'età:
- Fino a 6 anni - 10-20 gocce 3-4 inalazioni al giorno;
- Dai 6 ai 12 anni - 20 gocce fino a 4 volte al giorno.
L'uso di Atrovent in pediatria viene effettuato solo sotto controllo medico.
La dose richiesta della soluzione per inalazione immediatamente prima della procedura deve essere diluita con soluzione salina fino a un volume di 3-4 ml. La soluzione rimanente dopo la procedura non può essere riutilizzata. L'aerosol viene prescritto fino a 4 volte al giorno, due dosi, ma non più di 12 inalazioni al giorno.
È importante prestare attenzione durante l'utilizzo di Atrovent con antidepressivi triciclici, beta2-adrenomimetici, farmaci antiparkinsoniani, derivati xantinici, chinidina e altri farmaci anticolinergici.
Effetti collaterali
Atrovent causa più comunemente secchezza delle fauci, mal di testa e disturbi della motilità gastrointestinale.
Inoltre, il farmaco può causare le seguenti manifestazioni:
- Tachicardia sopraventricolare, aumento della frequenza cardiaca, compromissione dell'accomodazione, fibrillazione atriale, palpitazioni, ritenzione urinaria;
- Irritazione locale e tosse, meno spesso - broncospasmo paradosso;
- Dilatazione della pupilla e aumento della pressione intraoculare (se la soluzione entra negli occhi);
- Eruzione cutanea, laringospasmo, orticaria, prurito, gonfiore della lingua e del viso, edema di Quincke, reazioni anafilattiche.
Overdose
Non sono stati identificati sintomi specifici di sovradosaggio. Data l'ampiezza dell'effetto terapeutico e la via di somministrazione locale di Atrovent, è improbabile lo sviluppo di qualsiasi sintomo anticolinergico grave.
Possibili sintomi: una leggera manifestazione di effetti anticolinergici sistemici (sotto forma di secchezza delle fauci, visione offuscata, aumento della frequenza cardiaca).
Terapia: sintomatica.
istruzioni speciali
Non è consigliabile prescrivere Atrovent per il sollievo di emergenza degli attacchi di asma bronchiale, poiché l'effetto broncodilatatore si sviluppa più lentamente rispetto a quando si utilizzano agonisti beta-adrenergici.
Con la fibrosi cistica, aumenta il rischio di sviluppare l'inibizione della motilità gastrointestinale.
Un eccesso significativo delle dosi consigliate è controindicato non solo in caso di trattamento con broncospasmo acuto, ma anche in terapia di mantenimento. In caso di insufficiente efficacia dell'inalazione o peggioramento della condizione, il medico curante deve modificare il piano di trattamento.
Atrovent può essere utilizzato per inalazione combinata contemporaneamente a soluzioni per inalazione come Ambroxol, Bromexina e Berotek.
Il contenuto del conservante antibatterico benzalconio cloruro e dello stabilizzatore disodio edetato nella preparazione aumenta il rischio di sviluppare broncospasmo a causa del restringimento del lume bronchiale.
Evitare di far entrare la soluzione negli occhi, specialmente nei pazienti con predisposizione al glaucoma.
Il medico che prescrive Atrovent dovrebbe insegnare al paziente le regole per il suo utilizzo e, quando si utilizza un nebulizzatore con maschera, aiutare nella scelta di una maschera di dimensioni adeguate.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi
A causa della probabilità di sviluppo di tremore, vertigini, compromissione della sistemazione degli occhi, visione offuscata e midriasi, i pazienti durante la guida di veicoli devono prestare attenzione o abbandonare completamente le azioni potenzialmente pericolose.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Il profilo di sicurezza di Atrovent durante la gravidanza non è stato studiato. Per le donne incinte nel primo trimestre, il farmaco è controindicato, nel secondo e terzo trimestre, il medico, se necessario, può decidere sulla nomina di Atrovent, a condizione che il beneficio previsto per la madre superi il possibile rischio per il feto.
Durante gli studi preclinici, non è stato rilevato l'effetto embriotossico / teratogeno del farmaco dopo la sua inalazione a dosi che superano significativamente quelle raccomandate.
Non ci sono dati clinici per supportare o confutare l'effetto dell'ipratropio bromuro sulla fertilità. Non è stato riscontrato un effetto negativo durante l'uso di Atrovent negli studi preclinici sulla fertilità.
Durante l'allattamento, l'uso di Atrovent è possibile solo sotto precise indicazioni.
Uso infantile
È richiesta cautela quando si trattano pazienti di età inferiore a 6 anni.
Con funzionalità renale compromessa
Nell'ostruzione delle vie urinarie, Atrovent viene prescritto con cautela.
Interazioni farmacologiche
- Altri farmaci anticolinergici (terapia combinata a lungo termine): la combinazione non è raccomandata, a causa della mancanza di dati che confermino la sicurezza dell'uso simultaneo;
- β-adrenomimetici (utilizzo con nebulizzatore in pazienti con anamnesi di glaucoma ad angolo chiuso): aumenta il rischio di glaucoma acuto;
- Derivati di xantina, farmaci β-adrenergici: l'effetto broncodilatatore di Atrovent è potenziato;
- Farmaci antiparkinsoniani, chinidina, antidepressivi triciclici: aumenta l'effetto anticolinergico;
- Acido cromoglicico (soluzione per inalazione): la combinazione non è consigliata a causa della possibilità di precipitazione.
Analoghi
Gli analoghi di Atrovent sono: aerosol dosato Ipravent per inalazione, aerosol dosato Atrovent N per inalazione, soluzione di Ipratropium Steri-Neb per inalazione.
Farmaci simili nel meccanismo d'azione di un sottogruppo farmaceutico: Spiriva, Troventola, Truvent, Sibri Breezhaler.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare a temperature fino a 30 ° C, fuori dalla portata dei bambini.
La durata di conservazione è di 3 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Opinioni su Atrovent
Le recensioni di Atrovent nella maggior parte dei casi caratterizzano il farmaco come altamente efficace e facile da usare. Indica che rispetto agli analoghi, lo strumento ha un costo inferiore e una migliore tolleranza. Alcuni utenti notano che nell'asma bronchiale grave, l'effetto terapeutico può essere insufficiente.
Prezzo per Atrovent nelle farmacie
Il prezzo approssimativo per Atrovent (1 flacone contagocce da 20 ml) è di 223–241 rubli.
Atrovent: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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Atrovent 0,25 mg / ml soluzione per inalazione 20 ml 1 pz. 198 RUB Acquistare |
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Atrovent N 20 μg / dose 200 dosi aerosol per inalazione, dosato 10 ml 1 pz. 225 RUB Acquistare |
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Atrovent soluzione per ing 0,25 mg / ml 20 ml 238 r Acquistare |
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Atrovent N aerosol per in. dosaggio. 20 mkg / dose 200 dosi 10 ml 327 r Acquistare |
Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore
Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
