Biopsia tiroidea
Per determinare lo stato delle cellule della ghiandola tiroidea e dei nodi formati in essa, viene eseguita una biopsia della ghiandola: con l'aiuto di un ago, viene prelevato materiale cellulare da esso per l'analisi. La procedura è chiamata biopsia con ago sottile della ghiandola tiroidea o biopsia puntura della ghiandola tiroidea ed è considerata il metodo principale per diagnosticare le masse tiroidee. Una biopsia consente di fare una diagnosi finale - dopo che il medico ha condotto un esame tattile e un esame ecografico, raccoglie un'anamnesi, esamina i fattori di rischio esistenti che possono aver influenzato l'aspetto delle neoplasie.
La biopsia è indicata non per tutti i pazienti. Solo i nodi con sintomi indiretti di malignità, nodi di dimensioni superiori a 1 cm, sono soggetti a ricerca, un'attenzione particolare è rivolta ai singoli nodi.
Come viene eseguita una biopsia tiroidea?
La procedura non richiede una preparazione speciale, viene eseguita senza anestesia. L'anestesia è considerata inappropriata perché il farmaco può mescolarsi con il materiale cellulare e quindi influenzare il risultato finale della biopsia tiroidea. Inoltre, per l'anestesia, dovrai fare un'iniezione, che, in termini di dolore, non differisce da una puntura e quindi non ha senso. Si consiglia ai pazienti per i quali sarà psicologicamente difficile sopportare una tale procedura di assumere un sedativo il giorno prima.
Il paziente deve essere in posizione supina durante la biopsia tiroidea e inclinare la testa all'indietro. Per ottenere una quantità sufficiente di materiale cellulare, il medico di solito esegue 2-3 punture da un nodo. Il sito di puntura viene pretrattato con alcol. Il materiale risultante, che è caduto nel lume dell'ago, viene posto su un vetro e trasferito all'istologia.
Non deglutire durante l'iniezione, perché l'ago potrebbe spostarsi e per l'analisi verrà preso il materiale sbagliato.
Una biopsia con ago sottile della ghiandola tiroidea viene eseguita sotto il controllo di una macchina ad ultrasuoni, questo aumenta la probabilità di prelevare materiale dal nodo interessato. Poiché la procedura è semplice, può essere eseguita in regime ambulatoriale, non dura più di mezz'ora.
Dopo una biopsia puntura della ghiandola tiroidea, si può avvertire dolore nel sito di puntura per altri due o tre giorni. Se l'ago entra nella nave può verificarsi una piccola emorragia.
Ci sono anche casi noti in cui durante una puntura nell'istmo il medico ha perforato la trachea. In questo caso, il paziente inizia a tossire gravemente, quindi l'ago deve essere rimosso immediatamente e la procedura deve essere ritardata per un po '. I pazienti con osteocondrosi del rachide cervicale possono avvertire un breve capogiro dopo la biopsia; non possono inserire bruscamente dopo la procedura.
Valutazione dei risultati della biopsia tiroidea
L'esame citologico del materiale ottenuto richiede 3-7 giorni. La precisione complessiva per la patologia nodulare è di circa il 95%. La deviazione dal 100% è in gran parte dovuta alle qualifiche del personale che esegue la procedura e direttamente alla peculiarità del metodo stesso: la più grande percentuale di diagnosi non informative ed errate cade su piccoli nodi - fino a 1 cm.
Un risultato benigno di una biopsia tiroidea è considerato "gozzo nodulare" e le sue varie variazioni. La buona qualità con questo risultato di biopsia è del 98%.
Tali conclusioni (con una probabilità del 95%) come "colloide", "sangue", "gruppi di cellule / cellule dell'epitelio follicolare" possono anche essere considerate benigne.
La probabilità di malignità è del 50% con le seguenti conclusioni: "Difficoltà nel differenziare carcinoma e adenoma", "un nodo con sintomi di atipia e proliferazione dell'epitelio follicolare". Tali formulazioni vengono interpretate come "neoplasia follicolare".
Con le formulazioni: "carcinoma midollare / carcinoma / elementi di carcinoma / carcinoma papillare tiroideo", "sospetto di carcinoma", "malignità non può essere esclusa" - la probabilità di malignità è rispettivamente del 100%, 90% e 70%.
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