Duodenite
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La duodenite è un processo infiammatorio che colpisce la mucosa del duodeno. Questa è una delle malattie gastroenterologiche più comuni. Le donne lo prendono due volte meno spesso degli uomini. Nel 95% dei casi, la duodenite diventa cronica.
Duodenite - infiammazione della mucosa duodenale
Cause e fattori di rischio
Le ragioni principali che portano allo sviluppo di un processo infiammatorio nella mucosa del duodeno sono:
- abuso di cibi fritti, piccanti, affumicati e acidi;
- abuso di bevande ad alto contenuto di caffeina (bevande energetiche, caffè, tè forte, cola);
- fumare;
- alcolismo.
Tutti i suddetti fattori contribuiscono all'aumentata secrezione di succo gastrico iperacido, cioè contenente una maggiore concentrazione di acido cloridrico. Entra nella cavità duodenale, provocando prima irritazione e poi infiammazione acuta della sua mucosa. Con il passaggio della malattia a una forma cronica, si verificano processi atrofici e degenerativi nella parete intestinale.
La duodenite si sviluppa spesso come processo secondario sullo sfondo di una serie delle seguenti patologie dell'apparato digerente:
- ulcera peptica dello stomaco e del duodeno;
- gastrite cronica;
- infezione dello stomaco e del duodeno da Helicobacter Pylori;
- violazione dell'afflusso di sangue e innervazione delle pareti del duodeno;
- colite cronica, enterite, pancreatite, epatite;
- cirrosi epatica;
- invasioni elmintiche (giardiasi, ascariasi).
La duodenite può svilupparsi a causa dell'infezione dello stomaco con Helicobacter Pylori
Forme della malattia
A seconda della durata del decorso della malattia e dell'attività del processo infiammatorio, si distinguono duodenite acuta e cronica. L'acuto, a sua volta, è suddiviso in catarrale, ulceroso e flemmone.
Le forme croniche di duodenite sono classificate secondo diversi criteri:
- sulla localizzazione della lesione (diffusa, locale, postbulbare, bulbare);
- in base all'evento (primario o secondario);
- dal grado di cambiamenti morfologici (atrofici, interstiziali, superficiali);
- secondo le caratteristiche del quadro endoscopico (nodulare, erosivo, atrofico, emorragico, eritematoso).
Esistono anche forme speciali della malattia (duodenite tubercolare, fungina, immunodeficiente).
In base alle peculiarità delle manifestazioni cliniche, si distinguono le seguenti forme di duodenite:
- Ulcerosa. Il paziente lamenta dolori ricorrenti "affamati" o notturni nella regione epigastrica, che vengono interrotti con l'assunzione di antiacidi o cibo. Eruttazione amara e bruciore di stomaco sono comuni.
- Simile alla gastrite. Il dolore si manifesta 20-30 minuti dopo aver mangiato. Sindrome dispeptica espressa (mancanza di appetito, nausea, vomito, flatulenza, feci instabili, eruttazione).
- Simile alla pancreatite e alla colecisti. Il quadro clinico ricorda un attacco di colica biliare. I pazienti lamentano un forte dolore acuto nell'ipocondrio sinistro o destro, disturbi dispeptici.
- Neurovegetativo. Si sviluppa a causa dell'insufficienza duodenale ormonale e si manifesta con sindrome da dumping, disturbi autonomici astenonurotici.
- Misto. Nel quadro clinico della malattia ci sono segni di varie forme cliniche.
- Asintomatico. Il più delle volte osservato nei pazienti anziani. Procede senza alcun segno e viene scoperto per caso esaminando il tratto gastrointestinale per un'altra patologia.
Sintomi
Uno dei primi sintomi è crampi, dolori doloranti o lancinanti localizzati nella regione epigastrica. In alcuni pazienti, si verificano a stomaco vuoto, mentre in altri, subito dopo aver mangiato. Caratteristico anche della duodenite:
- sovrapposizione della lingua;
- bruciore di stomaco;
- eruttazione;
- nausea;
- sudorazione eccessiva (iperidrosi);
- debolezza generale, vertigini.
Uno dei principali sintomi della duodenite è il dolore epigastrico di natura acuta e lancinante
Diagnostica
Fondamentalmente, la diagnosi di duodenite viene eseguita secondo i dati FEGDS. Poiché vengono utilizzati metodi aggiuntivi:
- radiografia a contrasto del tratto gastrointestinale con solfato di bario;
- sondaggio dello stomaco con uno studio di laboratorio sul succo gastrico (determinazione del pH, una serie di test biochimici);
- intubazione duodenale;
- esami di laboratorio - emocromo completo, biochimica del sangue, coprogramma.
Trattamento
Il regime di trattamento per la duodenite include:
- inibitori della pompa protonica, che riducono la secrezione di acido cloridrico da parte delle cellule parietali dello stomaco;
- farmaci antiparassitari per invasioni da elminti;
- agenti antibatterici per l'infezione da batteri Helicobacter pylori;
- antispastici;
- antidolorifici.
La terapia dietetica è di grande importanza nel trattamento della duodenite.
In caso di duodenite acuta ed esacerbazione della duodenite cronica, viene assegnata la tabella numero 1 secondo Pevzner. Sono esclusi dalla dieta alcol, caffè nero, cioccolato, gelato, pepe, senape, pesce e carne grassi, spinaci, acetosa, pancetta, prodotti da forno freschi, carni affumicate, sottaceti e funghi. La base della dieta è farina d'avena, grano saraceno e semolino, purè, uova (1-2 pezzi al giorno), carne magra, ricotta a basso contenuto di grassi, pane di grano di ieri, tè debole.
Un ruolo importante nel trattamento della duodenite è svolto dalla terapia dietetica
Per la duodenite cronica in remissione (in assenza di disturbi digestivi e sindrome del dolore), si raccomanda il tavolo di trattamento n. 5 di Pevzner. La dieta comprende frutta dolce, cereali friabili, pollo bollito o manzo magro, zuppe con brodo vegetale, ricotta a basso contenuto di grassi, pane di grano, composte, brodo di rosa canina, tè debole. Sono vietati alcol, caffè nero, gelato, spezie, pesce e carne grassi, prodotti da forno freschi, brodi di carne forti, spinaci, pancetta, acetosa.
La forma flemmonosa della duodenite acuta è un'indicazione per l'intervento chirurgico.
Possibili complicazioni e conseguenze
Le principali complicanze della duodenite:
- periduodenite (infiammazione della membrana sierosa che circonda il duodeno);
- lo sviluppo di difetti erosivi e ulcerativi nella mucosa del duodeno;
- perforazione dell'ulcera;
- sanguinamento ulceroso;
- tumori maligni del duodeno;
- stenosi pilorica (restringimento della giunzione dello stomaco nel duodeno);
- acloridria (una forte diminuzione dell'acidità del succo gastrico);
- insufficienza duodenale ormonale;
- alta ostruzione intestinale (parziale o completa);
- peritonite (con perforazione di un'ulcera o sviluppo di duodenite flemmonosa).
Previsione
Con un trattamento tempestivo e adeguato, la prognosi è generalmente favorevole.
Prevenzione
La prevenzione della duodenite include:
- dieta bilanciata;
- smettere di fumare e bere alcolici;
- rilevamento e trattamento tempestivi delle malattie del tratto gastrointestinale;
- regolare attività fisica moderata.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
