Aborto a lungo termine
L'aborto durante un lungo periodo di gestazione da 15 a 28 settimane viene eseguito per motivi medici e sociali in istituzioni mediche speciali.
Se, secondo indicatori fisici, una donna è in grado di dare alla luce un bambino sano, ma ci sono problemi sociali, il medico deve spiegare quali conseguenze psicologiche e fisiologiche può comportare un cosiddetto aborto di grandi dimensioni.
Ragioni sociali e domestiche significative per abortire a lungo:
- Donna incinta minorenne, età inferiore a 16 anni;
- La presenza di tre o più figli minorenni in famiglia;
- Perdita di un capofamiglia durante la gravidanza;
- Scioglimento di un matrimonio ufficiale o civile;
- Perdita di alloggi, deterioramento del benessere materiale, perdita del lavoro;
- La presenza di un bambino con disabilità in famiglia;
- Indagine forense o reclusione di una donna incinta.
Indicazioni mediche per un aborto grave:
- Gravi malattie del fegato, polmoni, sistema cardiovascolare, reni, problemi di vista;
- Malattie croniche come tubercolosi, diabete, ulcere, problemi di cancro;
- Epilessia, patologie ematologiche, sifilide;
- Malattie del sistema nervoso centrale, problemi mentali;
- Operazioni addominali complesse posticipate o altre operazioni che possono rappresentare una minaccia per la salute di una donna durante la gravidanza;
- Patologie e malattie che si sono manifestate durante la gravidanza: una forma grave di preeclampsia, rosolia, esposizione a radiazioni elevate, ecc.;
- Patologie fisiche e altre patologie fetali particolarmente gravi.
Quando è necessario interrompere la gravidanza e il termine è lungo, è molto rischioso fare un aborto mediante aspirazione a vuoto o curettage, c'è un'alta probabilità di lesioni e forti emorragie dovute a tali metodi di aborto dopo 12 settimane di gravidanza.
Metodi di aborto a lungo termine
Devi avere ottime ragioni per decidere un aborto di grandi dimensioni a 12-28 settimane di gravidanza, poiché il feto è praticamente sviluppato e persino vitale, e per la vita di una donna, l'interruzione di una gravidanza tardiva è estremamente pericolosa. Inoltre, dovrebbe essere preso in considerazione l'aspetto psicologico degli aborti di grandi dimensioni, in quasi tutti i casi di aborto, un bambino vitale viene rimosso, muore fuori dal grembo materno, o viene brutalmente ucciso nell'utero.
Esistono i seguenti metodi principali di aborto a lungo termine:
- Il metodo di apertura della vescica dell'acqua viene utilizzato dalle 13-18 alle 28 settimane di gravidanza. Dopo l'apertura, vengono applicate pinze speciali sulla parte presentante del feto, da cui viene sospeso un carico del peso di 250-500 g per rimuovere gradualmente il bambino. In più della metà delle donne, il corso di un aborto così grande può richiedere fino a un giorno o più e le sue conseguenze possono essere infezioni, sanguinamento, rotture nella cervice;
- Il piccolo taglio cesareo viene eseguito per un periodo di 18-27 settimane, in casi eccezionali, per salvare la vita di una donna per motivi medici, tale operazione può essere eseguita per un periodo di 13-18 settimane. Il feto viene rimosso attraverso un'incisione nella cavità nell'addome inferiore, spesso il bambino rimosso muove gli arti e persino piange. Muore per ipotermia, per questo il feto viene posto in frigorifero. Più del 3% delle donne sottoposte a tale operazione soffre successivamente di occlusione vascolare (tromboembolia);
- La sostituzione intraamniale del liquido amniotico con una soluzione concentrata di cloruro di sodio e glucosio viene effettuata per un periodo di 18-27 settimane. La cervice viene catturata con uno strumento speciale, il canale cervicale viene espanso, uno spesso ago speciale lungo viene inserito nella cavità uterina, con il quale viene perforato il liquido amniotico. Parte del liquido amniotico viene aspirata attraverso l'ago e viene iniettata una soluzione speciale, dopo alcune ore inizia il travaglio. Il feto viene effettivamente espulso dall'utero, morendo di una morte dolorosa. Per una donna, una tale procedura è irta dell'ingresso della soluzione nel sistema circolatorio, un aumento del contenuto di sodio nel sangue (ipernatriemia), che può provocare un calo della pressione sanguigna, dolore toracico, mal di testa, shock, distruzione dei globuli rossi e, in casi eccezionali, morte;
- Metodo medicinale: per un periodo fino a 27 settimane, vengono iniettati per via endovenosa farmaci contenenti prostaglandine, che hanno un forte effetto sul tono della muscolatura liscia, provocando contrazioni e travaglio. Nella maggior parte dei casi, il bambino nasce vivo e muore in seguito. L'uso di prostaglandine per un aborto grave può causare nausea, vomito, mal di stomaco, broncospasmo, rallentamento del battito cardiaco, calo della pressione sanguigna e grave sanguinamento uterino.
Le controindicazioni per l'aborto nella tarda gravidanza possono essere malattie infettive acute, eventuali processi infiammatori, febbre, malattie nell'area genitale femminile, gravidanza cervicale o ectopica.
Quando il periodo di gestazione è lungo, un aborto può essere eseguito solo dopo un esame completo. È necessario eseguire un'ecografia dell'utero e del feto, determinare il fattore Rh e il gruppo sanguigno, eseguire un esame del sangue clinico, test per RW, HBS, HIV, emostasiogramma (piastrine, indice di protrombina, tempo di coagulazione del sangue durante il sanguinamento), un esame del sangue biochimico completo per glucosio, colesterolo, proteine totali, bilirubina, creatinina, urea. È necessario superare un esame generale delle urine, compreso l'esame degli strisci della vagina, del canale cervicale e dell'uretra per l'esame batterioscopico, per determinare la presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite C. Eseguire un ECG, una radiografia del torace, sottoporsi a esame da un terapista e, se necessario, da altri medici.
Complicazioni dopo aborti importanti
L'interruzione artificiale della gravidanza in una fase successiva è possibile solo negli ospedali in cui vi sono tutte le condizioni per la fornitura di cure mediche di emergenza: rianimazione, chirurgia, terapia intensiva da parte di medici con una formazione speciale.
Nonostante un approccio così qualificato agli aborti a lungo termine, è probabile che in seguito si verifichino le seguenti complicazioni:
- Cervice rotta;
- Accumulo di sangue nell'utero - ematometro;
- Rimozione incompleta di frammenti dell'ovulo o del feto dalla cavità uterina con la loro ulteriore decomposizione e infezione della cavità addominale della donna;
- Danni alle pareti dell'utero - perforazione;
- Polipo placentare;
- Vari processi purulenti e infiammatori.
L'andamento di un aborto maggiore deve essere monitorato mediante ecografia o tale studio deve essere effettuato immediatamente dopo la fine dell'interruzione artificiale della gravidanza, è importante assicurarsi che parti del feto e della placenta siano completamente rimosse.
Dopo tale operazione, il paziente deve assolutamente visitare la clinica prenatale per sottoporsi alle necessarie misure di riabilitazione e selezionare contraccettivi individuali per una protezione più affidabile contro gravidanze indesiderate in futuro.
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