Cisti alla mascella
Il contenuto dell'articolo:
- Classificazione
- Descrizione
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Sintomi
Cisti epidermica
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Trattamento
Asportazione chirurgica
- video
La cisti mascellare è una delle varianti delle neoplasie ossee benigne ed è una cavità piena di liquido sieroso.
Nella pratica clinica, le cisti della mascella inferiore sono più comuni
Classificazione
Le formazioni cistiche di questa localizzazione sono classificate in relazione all'origine:
- Odontogeno: ha una connessione diretta con il dente o una violazione della corretta posa dell'epitelio che forma il dente. Queste cisti includono radicolare (apicale, laterale, sottoperiostale, residua), follicolare, paradentale ed epidermoide.
- Cisti neodontogene o vere mascellari - non associate ai tessuti dei denti. Si suddividono in nasopalatina (canale incisale), globulomaxillare (sferico-mascellare) e nasoalveolare (naso-labiale).
Descrizione
Le neoplasie cistiche neodontogene hanno alcune caratteristiche comuni:
- La patogenesi si basa su una violazione dell'embriogenesi facciale (displasia embrionale). Si forma al confine dei processi facciali embrionali, cioè la causa principale della malattia è congenita.
- Hanno una cavità, che è delimitata da un muro di tessuto fibroso proveniente dallo spazio circostante (chiaramente visibile nella foto).
- La cavità è piena di liquido asettico. È incline alla suppurazione, in questo caso è pieno di contenuto purulento e aumenta in modo significativo (tendenza a sciogliere i tessuti). In caso di lesioni, il fluido può diventare emorragico a causa di un'emorragia nella cavità.
- La patologia è isolata e non ha comunicazione con le strutture circostanti (localizzazione esattamente nell'osso della mascella inferiore o superiore). Le eccezioni sono i casi trascurati in cui l'infiammazione (percorso di contatto) passa agli organi vicini (denti, seni).
In ogni singolo caso, le formazioni cistiche possono presentare differenze significative, il che complica in qualche modo la diagnosi.
La diagnosi si basa sulle immagini radiografiche (l'ecografia non ha alcun valore, TC / RM solo nel corso della diagnosi differenziale in casi incomprensibili).
La principale opzione di trattamento è la chirurgia per rimuovere la cisti dal tessuto mascellare (cistotomia, cistectomia).
Sintomi
I sintomi delle cisti nella mascella dipenderanno dal tipo specifico e dal grado di coinvolgimento dei tessuti vicini.
| Visualizza | Caratteristiche: | Clinica |
| Nasopalatina (canale incisale) |
Si sviluppano dai resti embrionali dell'epitelio del canale nasopalatino (collega la cavità nasale e orale). Il più delle volte si verifica nelle sezioni inferiori del canale. Localizzato tra gli incisivi centrali. |
La crescita lenta spiega la lunga assenza di manifestazioni cliniche. 1. Praticamente indolore (leggera sensazione di trazione o dolore nella mascella superiore o inferiore). 2. Quando l'osso palatino viene distrutto (la parte anteriore del palato dietro gli incisivi), appare una protrusione emisferica nella cavità orale. 3. Quando la puntura d'istruzione riceve un liquido trasparente sieroso. 4. Difficoltà nella respirazione nasale (il passaggio nasale inferiore è spesso coinvolto). 5. Violazione della sensibilità (intorpidimento, spasmi) quando i fasci nervosi sono compressi. Con la suppurazione compaiono i segni tipici degli ascessi: Dolore palpitante acuto; Gravi sintomi di intossicazione (febbre, mal di testa intenso, nausea / vomito); · Cambiamenti locali (edema, iperemia, cambiamento di temperatura locale, un sintomo di fluttuazioni o secrezione purulenta dalla cisti quando scoppia); · La comparsa di fistole (comunicazione della cavità orale e nasale, che può portare a sinusiti e sinusiti). La suppurazione è relativamente rara. |
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Globulomaxillare (intramascellare, sferico - mascellare) |
Localizzato tra l'incisivo laterale e il canino sulla mascella superiore. Si presentano con una fusione impropria degli strati embrionali frontali e mascellari. |
La crescita lenta spiega la lunga assenza di sintomi. 1. Sporgenza indolore alla vigilia della bocca e del palato. 2. Difficoltà a respirare durante l'invasione della cavità nasale. 3. Sviluppo dei fenomeni di sinusite durante la germinazione nel seno mascellare. 4. Durante la puntura si ottiene un liquido limpido con inclusioni di colesterolo. 5. La suppurazione è estremamente rara. Poiché le cisti si trovano tra le radici dei denti, spesso si possono formare cisti odontogene (cisti paradentali). |
| Nosoalveolare (cisti naso-labiali del vestibolo del naso) |
Localizzato sulla parete anteriore dell'osso mascellare alla vigilia del cavo orale, nella proiezione delle radici dell'incisivo laterale e del canino. Si verificano quando la fusione dei fogli embrionali frontali, nasali esterni e mascellari è disturbata. |
Manifestazioni cliniche: 1. Nell'area del solco naso-labiale è presente una sporgenza di forma arrotondata. Alla palpazione indolore, mobile. 2. Difficoltà a respirare a causa del restringimento dei passaggi nasali. 3. La deformazione dello scheletro facciale si verifica in connessione con la localizzazione della cisti nei tessuti molli e non solo nella sede intraossea. 4. Mal di testa a causa di irritazione delle terminazioni nervose. 5. La suppurazione si verifica relativamente raramente. La puntura ottiene un liquido trasparente, alquanto viscoso. |
Cisti epidermica
Ad esempio, si consideri una formazione cistica, che è di origine odontogena, ma clinicamente ricorda più le formazioni non odontogene: una cisti epidermica.
Caratteristiche e manifestazioni cliniche:
- Si verifica nell'area della mascella inferiore.
- Hanno un andamento asintomatico, poiché crescono estremamente lentamente e sono spesso un ritrovamento accidentale nelle immagini.
- La cavità cistica contiene sia i denti intatti che quelli coinvolti nel processo patologico (genesi mista della malattia).
- La cavità non è piena di liquido, ma di un contenuto pastoso (un pericoloso segno differenziale, che è anche caratteristico di alcuni tumori maligni).
In questo caso, la cisti è convenzionalmente una condizione precancerosa.
Trattamento
Il trattamento delle cisti mascellari è principalmente limitato alla chirurgia e, sebbene esistano metodi conservativi, sono meno efficaci e hanno un alto rischio di recidiva.
Asportazione chirurgica
Vengono eseguite le seguenti tipologie di operazioni:
- Cistectomia. Si riferisce a metodi radicali, che è associato all'asportazione di una formazione cava con tutte le sue membrane e alla sutura dei bordi della ferita.
- Cistotomia. È solo un'asportazione parziale della cavità cistica e del tessuto osseo circostante (rimozione della parete anteriore). In questo caso, tutti i contenuti lasciano la cavità e il vuoto risultante funge da vano aggiuntivo nella cavità orale. La ferita non viene suturata, ma tamponata (il dentista risciacqua la bocca 2 volte a settimana e cambia la turunda fino a completa guarigione).
- Cistectomia plastica. Una variante in cui sono combinati i due metodi precedenti. La formazione cistica viene rimossa completamente, ma la ferita non viene suturata, ma tamponata con un lembo muco-periostale, che viene tenuto nella ferita con un tampone iodoformio.
Il trattamento di una cisti mascellare consiste nella sua rimozione chirurgica
Le caratteristiche dei metodi sono presentate nella tabella.
| Visualizza | Indicazioni | Vantaggi e svantaggi |
| Cistectomia | Utilizzato per tutti i tipi di neoplasie (odontogene e non odontogene) |
Lati positivi: · Rimozione radicale (affidabilità del metodo); · Basso rischio di infezione (la ferita è suturata saldamente). Lati negativi: · Un grande volume di intervento e, di conseguenza, un elevato trauma; Coinvolgimento di denti sani nel periodo intraoperatorio o postoperatorio); · Possibile danno al fascio neurovascolare; · La possibilità di lesioni ai seni. |
| Cistotomia. |
1. Per grandi lesioni cistiche. 2. Quando si cresce nella cavità del seno. 3. Quando la placca ossea viene distrutta (con rischio di fratture patologiche). 4. Persone anziane con più malattie concomitanti. 5. Nelle persone con una violazione del sistema di coagulazione del sangue (emofilia). 6. Nei bambini per la conservazione dei germi dei denti. |
Lati positivi: · Bassa invasività; · Tecnica di esecuzione rapida e semplice; · Basso rischio di danni a nervi, vasi sanguigni e denti. Lati negativi: Escissione incompleta (rischio di recidiva); · La comparsa di cavità aggiuntive; · Alto rischio di infezione secondaria con gestione della ferita aperta. |
| Cistectomia plastica. |
1. Difetto del lembo mucoperiostale. 2. Divergenza dei bordi della ferita dovuta alla suppurazione. |
È usato estremamente raramente. Viene eseguito in due fasi: in primo luogo, una cistotomia classica e, dopo 1-2 anni, viene eseguita una cistectomia classica. |
Con i processi suppurativi nelle formazioni cistiche della mascella, il trattamento viene eseguito utilizzando le stesse tecniche, ma solo dopo che il processo infiammatorio si è placato. Ciò significa che in primo luogo è il drenaggio e la pulizia della cavità (l'escissione della cavità cistica è il secondo stadio).
Con il coinvolgimento dei seni si formano fistole per creare un unico sistema naturale per il drenaggio della formazione cistica (si epitelizza gradualmente da sola e la fistola si chiude).
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
