Strabismo
Lo strabismo (strabismo, eterotropia) è una posizione anormale degli occhi causata dalla disfunzione dei muscoli oculomotori, in cui gli occhi guardano in direzioni diverse.
Ciascuno degli occhi si concentra in una direzione, ma invia immagini diverse al cervello, poiché ogni persona può facilmente verificare chiudendo alternativamente l'occhio destro e poi l'occhio sinistro. Nella parte corticale dell'analizzatore visivo, il cervello combina le immagini di entrambi gli occhi, ottenendo un'unica immagine tridimensionale: è così che funziona normalmente la visione binoculare. Con lo strabismo, gli occhi non si concentrano su un punto e le immagini sono così diverse che l'analizzatore visivo non è in grado di unirle in un'unica immagine.
Con lo strabismo, il cervello sopprime l'immagine ottenuta dall'occhio malsano e strabico e gradualmente l'occhio viene completamente spento dal processo di visione. Si sviluppa una condizione chiamata ambliopia, che si manifesta in una diminuzione crescente della vista dovuta alla soppressione della funzione dell'occhio da parte del cervello. Un occhio soppresso è chiamato ambliope o "pigro". Questo processo si sviluppa rapidamente in caso di strabismo nei bambini, poiché il loro cervello si adatta molto rapidamente alle mutevoli condizioni. L'ambliopia è reversibile se vengono prese misure urgenti e vigorose, altrimenti l'occhio potrebbe diventare completamente cieco e non ripristinare più le sue funzioni.
Negli adulti, l'ambliopia si sviluppa anche quando si verifica lo strabismo, ma molto più lentamente. La vista nell'occhio danneggiato diminuisce lentamente, ma a causa della sfocatura e della trasmissione di due immagini troppo diverse, si verifica l'effetto del ghosting.
Cause di strabismo
Lo strabismo può essere congenito o acquisito. Nel primo caso, la causa dello strabismo è una predisposizione ereditaria, anomalie congenite nello sviluppo dei muscoli oculomotori o malattie della madre durante la gravidanza.
Tra le cause dello strabismo acquisito, le malattie del sistema nervoso centrale sono più spesso chiamate; trauma, sia fisico che mentale; deterioramento della vista in uno degli occhi; malattie infettive trasferite, che sono una causa comune di strabismo nei bambini.
Tipi di strabismo
Lo strabismo è diviso in due tipi: amichevole e paralitico.
- Lo strabismo concomitante appare allo stesso modo quando si guarda in tutte le direzioni, entrambi gli occhi sono coinvolti, mentre entrambi si discostano dalla norma della stessa distanza. Lo strabismo concomitante si sviluppa nei bambini molto più spesso che negli adulti. La causa più comune di strabismo in questo caso sono le malattie oculari progressive.
- Lo strabismo paralitico è causato dalla paralisi di uno dei muscoli oculomotori derivante da un'anomalia dello sviluppo, da una lesione o da una malattia del sistema nervoso o dei vasi sanguigni. In questo caso, di solito viene colpito un occhio. Lo strabismo paralitico nei bambini e negli adulti si verifica con la stessa frequenza.
Per la natura della deviazione, lo strabismo è:
- Convergente: l'occhio è diretto verso il ponte del naso
- Divergente: l'occhio è diretto al tempio
- Verticale: l'occhio è diretto verso il basso o verso l'alto
- Misto: combina le caratteristiche di diverse forme
A seconda della stabilità della manifestazione, lo strabismo può essere costante o periodico.
Sintomi di strabismo
Il sintomo principale dello strabismo è l'aspetto degli occhi, strabismo visibile. Questo non è sempre un segno affidabile, ad esempio, lo strabismo nei bambini di età inferiore a un anno è spesso immaginario. Lo strabismo immaginario è associato alle caratteristiche strutturali delle fessure palpebrali nei bambini piccoli, a causa delle quali le orbite si dispiegano verso l'esterno, di conseguenza, viene creata l'impressione di uno strabismo divergente. Lo strabismo nei bambini di età inferiore a un anno può essere sospettato quando un occhio viene costantemente rifiutato, mostrando segni di strabismo paralitico, ma ciò può essere semplicemente causato dal fatto che i giocattoli luminosi sono sempre su un lato della culla.
Oltre alla deviazione visibile della posizione di uno degli occhi, i sintomi dello strabismo sono la posizione forzata della testa (inclinazione costante su un lato o rotazione), che compensa la visione doppia, strabismo, mal di testa e vertigini, nonché diminuzione unilaterale della vista.
Diagnosi di strabismo
Lo strabismo viene diagnosticato durante un esame oftalmologico completo, utilizzando attualmente speciali apparecchiature informatiche. Vengono eseguiti test di visione binoculare, vengono verificate la deviazione, la rifrazione e la mobilità dei bulbi oculari in tutte le direzioni. Quando viene diagnosticato uno strabismo, è obbligatorio un esame neurologico.
Trattamento dello strabismo
La correzione dello strabismo in alcuni casi è possibile con mezzi terapeutici, ma il metodo più radicale ed efficace è il trattamento chirurgico dello strabismo. La scelta del metodo dipende dalla causa dello strabismo e dal suo tipo. A causa del rischio di sviluppare l'ambliopia e la perdita della vista in un occhio, che porterà inevitabilmente al deterioramento della vista e nel secondo occhio sano, il trattamento dello strabismo dovrebbe essere iniziato il prima possibile.
Se la causa dello strabismo è in una malattia degli occhi (miopia, ipermetropia, astigmatismo, ecc.), È necessario trattare prima questa malattia. Spesso, la correzione dell'acuità visiva e le misure prese per eliminare l'ambliopia sono sufficienti per correggere lo strabismo, in particolare lo strabismo nei bambini, poiché nell'infanzia il sistema nervoso è estremamente sensibile e facilmente ricostruibile.
Per la correzione ottica, l'uso di occhiali o lenti speciali, incollaggio di un occhio sano, che favorisce l'attività degli occhi con disabilità, esercizi speciali che stimolano il corretto lavoro dei muscoli "pigri". Gli occhiali correttivi possono essere utilizzati con successo anche in caso di strabismo nei bambini di età inferiore a un anno. È importante sapere che i trattamenti non chirurgici per lo strabismo richiedono un uso persistente, coerente ea lungo termine, per diversi mesi o addirittura anni.
In caso di fallimento dei metodi conservativi di correzione dello strabismo, così come in alcune forme che non possono essere corrette in modo conservativo, viene utilizzato il trattamento chirurgico dello strabismo. Il tipo di intervento chirurgico è determinato dall'oftalmologo in base alla natura della malattia da strabismo. L'operazione stessa viene solitamente eseguita in anestesia locale; solo con strabismo nei bambini viene utilizzata l'anestesia generale. Di norma, il paziente può essere dimesso il giorno dell'intervento.
Nel trattamento dello strabismo dopo l'intervento chirurgico, è richiesto il consolidamento del risultato e sono ancora necessarie misure attive per allenare i muscoli oculomotori a prevenire o eliminare l'ambliopia esistente. Pertanto, per eliminare lo strabismo, l'intervento chirurgico da solo non è sufficiente; è necessario un approccio integrato. Con questo approccio, lo strabismo è abbastanza suscettibile di correzione.
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