Rinolalia
La rinolalia è una violazione dell'articolazione dovuta alla struttura e al funzionamento impropri dell'apparato vocale (rinofaringe, cavità nasale, palato duro e molle). Per questo motivo, il flusso vocale eccessivamente o, al contrario, non risuona abbastanza nella cavità nasale quando si parla, e le vocali e le consonanti acquisiscono un suono nasale. Rinolalia nei bambini è caratterizzata non solo da una pronuncia distorta dei suoni, ma anche da ritardi nello sviluppo del lato lessicale e grammaticale del discorso dovuti a violazioni secondarie della scrittura e dei processi fonemici.
La diagnosi di rinolalia consiste nelle consultazioni di un otorinolaringoiatra, logopedista e chirurgo maxillo-facciale per stabilire difetti funzionali e anatomici nell'articolazione, nonché il grado di compromissione del linguaggio orale e scritto.
La correzione della rinolalia può includere sia la logopedia e il lavoro psicoterapeutico, sia il trattamento fisioterapico, ortodontico e chirurgico.
Classificazione e cause della rinolalia
A seconda delle caratteristiche della violazione dell'interazione dell'orofaringe e del rinofaringe, si distingue una rinolalia chiusa o aperta.
Per il tipo chiuso della malattia, la direzione dell'espirazione del linguaggio è caratteristica solo attraverso la bocca. A causa della ridotta risonanza nasale fisiologica, i suoni consonanti sono più distorti: m, m, n, n. Durante la normale articolazione, l'aria entra nella cavità nasale perché il sigillo nasofaringeo è aperto. In assenza di risonanza, questi suoni sono completamente orali: m è pronunciato come b, n cambia in D. L'apparato concettuale del linguaggio soffre molto a causa di ciò. Anche le vocali sono sfocate perché mancano di alcune caratteristiche tonali.
In accordo con le cause della rinolalia chiusa, ce ne sono 2 forme:
- Organico. Causato da deformità anatomiche nella cavità nasale. L'ostruzione viene rimossa chirurgicamente, dopodiché il difetto del linguaggio scompare e la respirazione diventa normale;
- Funzionale. Nasce come conseguenza dell'iperfunzione del palato molle, che, per la sua elevazione, dirige un flusso d'aria attraverso la bocca. Ciò si verifica spesso con disturbi nevrotici, quindi un logopedista e un neurologo sono coinvolti nel trattamento. Dopo il trattamento, a volte persiste l'abitudine di pronunciare male i suoni.
La rinolalia aperta è più comune della rinolalia chiusa. L'aria scorre contemporaneamente attraverso il naso e la bocca, a causa della comunicazione costantemente aperta tra la bocca e la cavità nasale. Il risultato è la risonanza nasale, che cambia il timbro di tutti i suoni.
Questo disturbo del linguaggio può anche essere organico o funzionale. Nel primo caso, le cause della rinolalia sono sia difetti congeniti (fessure del labbro superiore, palato molle e duro) sia acquisite a seguito di traumi, cicatrici, paresi, paralisi o tumori. Nel secondo caso, la rinolalia funzionale è causata da ipocinesia o ipofunzione del palato molle, che si esprime nel suo insufficiente aumento durante la fonazione. Molto spesso, questa rinolalia si verifica nei bambini con basso tono muscolare, impulsi nervosi deboli o dopo frequenti malattie del rinofaringe.
Se i fattori che causano la rinolalia chiusa e aperta sono combinati, è consuetudine parlare di un tipo misto di malattia. Le caratteristiche acustiche e articolatorie dei suoni parlati sono influenzate perché l'aria fuoriesce dal naso mentre la risonanza nasale diminuisce.
Correzione della rinolalia
La correzione della rinolalia complessa consiste nell'eseguire le seguenti misure:
- Correzione chirurgica dei difetti anatomici;
- Eliminazione ortodontica e prevenzione delle deformità ricorrenti della mascella superiore;
- Educazione fisica riparativa terapeutica;
- Sbrigliamento otorinolaringoiatrico per prevenire danni all'udito;
- Assistenza psicoterapeutica.
La rinolalia nei bambini deve essere trattata il prima possibile ed è meglio terminare la terapia prima dell'adolescenza.
Le principali direzioni dell'assistenza precoce alla logopedia:
- Normalizzazione del linguaggio e respirazione fisiologica;
- Ripristino della corretta chiusura palatofaringea;
- Formazione della corretta articolazione;
- Correzione della pronuncia del suono;
- Eliminazione del timbro nasale della voce;
- Rafforzare le capacità di comunicazione della parola libera;
- Riportare il lato prosodico del discorso;
- Sviluppo dell'analisi del suono e della percezione fonemica;
- Prevenzione della disgrafia e della dislessia;
- Controllo sullo sviluppo generale della parola.
Nel lavoro correzionale, la sequenza e la sistematicità dell'addestramento devono essere osservate e il materiale proposto deve essere visivo e accessibile. Il logopedista deve monitorare costantemente la direzione del flusso d'aria, la posizione della lingua e dei muscoli facciali.
L'efficacia del trattamento della rinolalia dipende da una serie di fattori esterni e interni:
- La gravità dei difetti di articolazione;
- Disturbi e malattie concomitanti;
- La tempistica dell'inizio del trattamento;
- Tempo e qualità delle operazioni svolte;
- L'età del paziente;
- Il grado delle sue capacità compensative;
- Condizioni di udito;
- Tratti della personalità;
- Stati di intelligence;
- Influenze dell'ambiente di discorso.
Dopo la correzione della rinolalia, il risultato viene valutato dal grado di normalizzazione del linguaggio e dall'assenza di nasalizzazione.
Quando si preparano i bambini affetti da rinolalia per la scuola di istruzione generale, è necessario fornire a ogni bambino un approccio individuale e tenere conto non solo delle caratteristiche della malattia, ma anche dell'ambiente microsociale.
La corretta distribuzione del carico terapeutico ed educativo è necessaria affinché il bambino possa completare tutti i compiti prima di lui senza sovraccarico di lavoro. Sotto l'influenza di interventi chirurgici, i bambini, di regola, sono indeboliti somaticamente, le loro prestazioni, attività e resistenza sono ridotte. Pertanto, il trattamento della rinolalia deve essere chiaramente organizzato. La sua produttività dipende direttamente dal lavoro congiunto di medici, insegnanti e altri specialisti.
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
