Lombaggine
Il contenuto dell'articolo:
- Cause
- Sintomi di lombalgia
- Diagnostica
- Trattamento della lombalgia
- Prevenzione
- Possibili conseguenze
La lombalgia è una sindrome dolorosa caratterizzata da un forte dolore nella regione lombare ("lombalgia"). Più spesso osservato negli uomini di età compresa tra 30 e 40 anni. Un attacco di dolore con lombalgia si verifica in modo acuto e dura da alcuni minuti a diverse ore. La lombalgia dovrebbe essere distinta dalla lombodinia, in cui il dolore nella regione lombare persiste più a lungo e dalla lumboishalgia, quando il dolore è localizzato nella regione lombare e si irradia alla gamba.
Cause
Lo sviluppo della lombalgia porta al pizzicamento o all'irritazione delle radici nervose che si estendono dal midollo spinale nel segmento interessato. Il dolore risultante provoca, a sua volta, uno spasmo muscolare riflesso, che porta a una compressione ancora maggiore della radice nervosa e ad un aumento del dolore.
Fonte: nazdor.ru
In oltre il 90% dei casi, la causa della lombalgia è l'osteocondrosi e le sue complicanze sotto forma di ernie intervertebrali. In altri casi, un attacco acuto di dolore nella regione lombare può essere causato dalle seguenti condizioni patologiche:
- anomalie congenite nelle strutture delle vertebre - scissione degli archi, una vertebra lombare accessoria (lombarizzazione), una vertebra sacrale accessoria (sacralizzazione);
- disturbi della struttura e della forma delle articolazioni intervertebrali;
- violazioni della forma delle vertebre - a forma di cuneo, a forma di farfalla;
- violazioni delle dimensioni e della forma dei processi dei corpi vertebrali;
- spondilolistesi - spostamento congenito o acquisito del corpo di una vertebra rispetto al corpo di quella adiacente;
- spondilite;
- tumori vertebrali - benigni (osteoblastoma, osteoma), maligni (osteosarcoma, mieloma), vascolari (emangioma), lesioni metastatiche della colonna vertebrale;
- malattie reumatiche.
I fattori che contribuiscono allo sviluppo di un attacco di lombalgia sono:
- attività fisica significativa;
- ipotermia;
- surriscaldamento seguito da raffreddamento rapido;
- raffreddori;
- permanenza prolungata in una posizione scomoda.
Sintomi di lombalgia
Il sintomo principale della lombalgia è il dolore nella regione lombare che si verifica sotto l'influenza di uno o più fattori provocatori. È pulsante o spara in natura, si manifesta improvvisamente e fa congelare il paziente in una posizione, poiché anche un leggero tentativo di movimento aumenta la gravità del dolore. L'attacco dura da diversi minuti a diverse ore, molto meno spesso - diversi giorni. Spesso durante questo periodo si verifica una sudorazione abbondante (i pazienti dicono in questi casi di "sudare per il dolore").
Al momento dell'attacco, c'è una forte tensione nei muscoli della parte bassa della schiena, quindi il paziente si piega leggermente in avanti e rimane in questa posizione. Se la tensione si diffonde ai muscoli dei glutei e delle cosce, la flessione in avanti diventa significativa e il paziente può cadere.
A letto, i pazienti con lombalgia giacciono sulla schiena con le gambe tirate verso l'addome e alcuni cuscini o una coperta piegata sotto. Questi pazienti si siedono con molta attenzione, appoggiando le mani sul letto e trasferendo il peso corporeo (un sintomo del treppiede). Quando si piega ai lati o avanti e indietro, la schiena rimane immobile ei movimenti vengono eseguiti nelle articolazioni dell'anca (sintomo del bordo).
Diagnostica
La diagnosi di lombalgia di solito non causa difficoltà e si basa sui segni clinici caratteristici di questa sindrome e sui dati anamnestici (indicazione di osteocondrosi e altre patologie della colonna vertebrale).
Al fine di identificare la causa che ha portato alla comparsa della lombalgia, vengono eseguite la spondilografia, la risonanza magnetica o computerizzata della colonna vertebrale. Questi studi rivelano possibili cambiamenti nei corpi vertebrali e nelle articolazioni intervertebrali, la presenza di osteofiti (escrescenze ossee), focolai di infiammazione. Se è necessario uno studio più approfondito delle strutture del midollo spinale, è indicata la mielografia, un metodo di esame a raggi X con l'introduzione di un mezzo di contrasto nel canale spinale.
Quando un paziente viene anestetizzato iniettando una soluzione anestetica locale direttamente nel canale spinale (puntura lombare), il liquido cerebrospinale viene raccolto per i test di laboratorio.
I metodi di ricerca di laboratorio nella diagnosi della lombalgia non giocano un ruolo significativo. Solo con evidenti processi infiammatori nella colonna vertebrale, nel paziente vengono rilevati leucocitosi e un aumento della VES.
Trattamento della lombalgia
Durante un attacco di lombalgia, il trattamento è mirato ad alleviare il dolore acuto. Per questo vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei, antispastici, analgesici. I pazienti sono assegnati al riposo a letto con limitazione di qualsiasi movimento attivo che può provocare un aumento del dolore nella regione lombare. Il letto dovrebbe essere moderatamente rigido. Non è consentito posizionare pazienti con lombalgia su materassi morbidi, letti con molle cedevoli. Il paziente deve essere disteso sulla schiena e le gambe devono essere piegate ad angolo retto alle articolazioni dell'anca e del ginocchio, posizionando le gambe su uno sgabello coperto con una coperta o una coperta o posizionando dei cuscini sotto di esse. In alcuni casi, i pazienti preferiscono sdraiarsi sullo stomaco con diversi cuscini sotto.
La fisioterapia (massaggio rilassante, radiazioni UV) ha un buon effetto terapeutico per la lombalgia.
Dopo aver risolto un attacco doloroso, i pazienti necessitano di un trattamento mirato a prevenire le ricadute. Si basa principalmente su terapie non farmacologiche e può includere:
- terapia di amplipulse;
- agopuntura;
- ginnastica correttiva;
- terapia manuale;
- applicazioni sulla regione lombare di paraffina, ozocerite, fanghi terapeutici;
- terapia laser;
- massaggio classico rilassante alla schiena;
- magnetoterapia.
La fisioterapia aiuta a ridurre il gonfiore dei tessuti, alleviare l'infiammazione, quindi non solo eliminare il dolore, ma anche prevenirne il verificarsi in futuro.
Il paziente può iniziare a praticare esercizi di fisioterapia solo dopo aver interrotto il processo acuto.
L'attività fisica dosata ha un effetto complesso sulle strutture cartilaginee della colonna vertebrale e sui tessuti molli della schiena:
- attivare i processi metabolici nei dischi intervertebrali e nelle faccette articolari della colonna vertebrale;
- rafforzare i muscoli, permettendoti di formare un forte corsetto muscolare che sostiene la colonna vertebrale nella posizione corretta;
- aumentare l'elasticità della cartilagine e dei legamenti della colonna vertebrale;
- attivare i processi di rigenerazione nei tessuti dei dischi intervertebrali;
- normalizzare il tono muscolare.
Regolari esercizi di fisioterapia migliorano le condizioni dell'apparato muscolo-scheletrico-articolare e servono quindi come efficace prevenzione degli attacchi di lombalgia.
Al di fuori dei periodi di esacerbazione, ai pazienti con lombalgia è consigliato un trattamento termale nelle località di mare durante la stagione calda. I bagni d'aria e di mare hanno un effetto benefico sui tessuti della colonna vertebrale, aumentano l'elasticità del suo apparato legamentoso e contribuiscono all'eliminazione delle sensazioni dolorose.
Prevenzione
La prevenzione della lombalgia consiste nelle seguenti misure:
- stile di vita attivo;
- normalizzazione del peso corporeo;
- prevenzione dell'ipotermia della regione lombare;
- evitare curve strette e svolte del corpo;
- corretto sollevamento dei pesi (da una posizione accovacciata con la schiena dritta, trasferendo il peso sulle gambe e non sulla schiena).
Possibili conseguenze
Fornito un trattamento tempestivo e adeguato, rispetto di tutte le raccomandazioni mediche, la prognosi è favorevole. Altrimenti, la patologia sottostante della colonna vertebrale progredirà e gli attacchi di lombalgia verranno ripetuti con un intervallo costantemente decrescente tra di loro. In futuro si svilupperanno sindromi radicolari, la qualità della vita diminuirà e potrebbe verificarsi una disabilità persistente.
Se la lombalgia è uno dei segni di una lesione maligna della colonna vertebrale, la prognosi è grave. Senza un trattamento specifico, si verifica la morte.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
