Desmopressina - Istruzioni Per L'uso, Indicazioni, Dosi, Analoghi

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Desmopressina

Istruzioni per l'uso:

1. 1. Forma e composizione del rilascio
2. 2. Indicazioni per l'uso
3. 3. Controindicazioni
4. 4. Metodo di applicazione e dosaggio
5. 5. Effetti collaterali
6. 6. Istruzioni speciali
7. 7. Interazioni farmacologiche
8. 8. Analoghi
9. 9. Termini e condizioni di conservazione
10. 10. Termini di dispensazione dalle farmacie

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La desmopressina è un farmaco con un effetto antidiuretico pronunciato, un analogo della vasopressina.

Forma e composizione del rilascio

Forme di dosaggio:

• compresse: rotonde, bianche, su un lato c'è un'incisione "D1" o "D2", sull'altro - una linea di demarcazione (28, 30 o 90 pezzi in un contenitore di polietilene, in una scatola di cartone 1 contenitore; in un blister: ciascuno 10 pezzi, in una scatola di cartone 1, 2, 3, 4, 5, 6 o 10 confezioni, 30 pezzi, in una scatola di cartone 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 o 10 confezioni; 10, 20, 30, 40, 50 o 100 pezzi In vaso di polietilene tereftalato, in scatola di cartone 1 lattina);
• spray nasale dosato: liquido incolore con struttura trasparente (50 dosi in un flacone di vetro scuro con dispositivo di dosaggio, 1 flacone in una scatola di cartone);
• gocce nasali: liquido trasparente incolore (5 ml in un flacone contagocce, 1 flacone contagocce in una scatola di cartone).

1 compressa contiene:

• principio attivo: desmopressina acetato - 0,1 mg o 0,2 mg, che corrisponde a 0,089 mg o 0,178 mg di desmopressina;
• componenti ausiliari: lattosio monoidrato, povidone-K30, fecola di patate, magnesio stearato.

1 ml di spray contiene:

• principio attivo: desmopressina acetato - 0,1 mg, che corrisponde a 0,089 mg di desmopressina;
• componenti ausiliari: sorbato di potassio, cloruro di sodio, acido cloridrico (pH 4,7), acqua purificata.

1 ml di gocce contengono:

• principio attivo: desmopressina - 0,1 mg;
• componenti ausiliari: clorobutanolo, cloruro di sodio, acido cloridrico (pH 3,2–4,5), acqua purificata.

Indicazioni per l'uso

L'uso della desmopressina è indicato per la diagnosi e il trattamento del diabete insipido centrale.

Inoltre, indicazioni separate per le forme di dosaggio:

• compresse: bambini sopra i 5 anni di età - enuresi notturna primaria; adulti - terapia sintomatica della poliuria notturna;
• spray nasale dosato e gocce nasali: test diagnostico per la capacità di concentrazione dei reni;
• gocce nasali: poliuria acuta di origine centrale causata da una malattia o da un intervento chirurgico al sistema nervoso centrale, traumi.

Controindicazioni

• sindrome da produzione inadeguata di ormone antidiuretico;
• patologie che richiedono l'uso di diuretici;
• polidipsia congenita o psicogena;
• iponatriemia (inclusa la storia);
• ipersensibilità a componenti di medicina.

Inoltre, ci sono controindicazioni separate per ciascuna delle forme:

• compresse: insufficienza renale moderata e grave [clearance della creatinina (CC) inferiore a 50 ml / min], insufficienza cardiaca cronica, deficit di lattasi, intolleranza al lattosio o al fruttosio, sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio;
• spray e gocce: ridotta coscienza, ipoosmolarità plasmatica, insufficienza cardiaca scompensata (inclusa l'anamnesi), rinite allergica, edema e cicatrici della mucosa nasale, congestione nasale, infezioni del tratto respiratorio superiore;
• gocce: sindrome edematosa di varie eziologie, anuria, insufficienza renale moderata e grave (CC inferiore a 50 ml / min), predisposizione alla trombosi.

La desmopressina deve essere prescritta con cautela in pazienti con insufficienza renale, fibrosi vescicale, squilibrio idrico ed elettrolitico, potenziale rischio di aumento della pressione intracranica, età avanzata (oltre 65 anni), durante la gravidanza e l'allattamento.

Inoltre, dovresti stare attento:

• compresse: asma bronchiale, malattie del sistema cardiovascolare, epilessia, emicrania (compresa l'anamnesi);
• spray: fino a 1 anno di età;
• gocce: età fino a 5 anni.

Metodo di somministrazione e dosaggio

Pillole

Le compresse vanno assunte per via orale, qualche tempo dopo i pasti.

Dosaggio consigliato:

• diabete insipido centrale: la dose iniziale è di 0,1 mg 1-3 volte al giorno per bambini e adulti. Inoltre, la dose viene selezionata tenendo conto della risposta clinica individuale; può variare da 0,2 mg a 1,2 mg al giorno;
• enuresi notturna primaria: la dose iniziale è di 0,2 mg prima di coricarsi; in assenza di un sufficiente effetto terapeutico, può essere aumentata a 0,4 mg. È necessario limitare l'assunzione di liquidi la sera. La durata del corso è di 90 giorni. Dopo una pausa di 7 giorni, le pillole possono essere riprese in base alle indicazioni cliniche;
• poliuria notturna negli adulti: la dose iniziale è di 0,1 mg prima di coricarsi, in assenza dell'effetto desiderato, viene aumentata ogni 7 giorni di 0,1 mg fino a raggiungere la dose che fornisce l'effetto ottimale.

In assenza di una risposta clinica adeguata dopo 30 giorni di trattamento, il farmaco deve essere sospeso.

Spray nasale dosato

Lo spray viene applicato per somministrazione intranasale, una pressione sul dispositivo di dosaggio corrisponde a 0,01 mg del farmaco.

Quando si trattano i bambini, la procedura deve essere eseguita sotto la supervisione di un adulto.

La dose ottimale è determinata dalla selezione individuale.

Dosaggio consigliato:

• diabete insipido centrale: adulti - 0,01-0,04 mg, bambini - 0,01-0,02 mg al giorno. La procedura viene eseguita una volta oppure la dose prescritta viene suddivisa in 2-3 iniezioni;
• test di concentrazione renale: adulti - 0,04 mg, bambini di età superiore a 1 anno - 0,01-0,02 mg, bambini di età inferiore a 1 anno - 0,01 mg. Dopo l'introduzione, il paziente deve svuotare la vescica, entro le successive 8 ore vengono prelevate 2 porzioni di urina per studiarne l'osmolalità. Il volume totale di liquido bevuto dal paziente durante il test (1 ora prima dello studio e durante le successive 8 ore) non deve superare i 500 ml. Se si trova un indicatore di osmolalità inferiore a 800 mOsm / kg negli adulti e 600 mOsm / kg nei bambini, il test viene ripetuto. Se viene confermata una violazione della capacità di concentrazione dei reni, sono necessari ulteriori esami.

Gocce nasali

Le gocce vengono applicate per via intranasale, per instillazione nel passaggio nasale verso il setto nasale con una leggera inclinazione della testa all'indietro e inclinandola di lato.

La manifestazione di un effetto terapeutico si verifica entro 30 minuti dall'instillazione del farmaco.

Dosaggio consigliato:

• diabete insipido di origine centrale: adulti - 0,01-0,04 mg (2-8 gocce), bambini - 0,005-0,02 mg (1-4 gocce) al giorno. Il farmaco viene somministrato una volta o la dose giornaliera è suddivisa in 2-3 iniezioni. Il medico prescrive individualmente la dose e l'intervallo tra le iniezioni, tenendo conto della sensibilità del paziente al farmaco;
• forma acuta di poliuria centrale: 0,01 mg ciascuno. La diuresi e l'assunzione di liquidi devono essere valutate a intervalli di un'ora fino al raggiungimento del pieno equilibrio. Entro 3-5 ore, osserva l'osmolarità del plasma e delle urine, la concentrazione di sodio nel sangue;
• studio della capacità di concentrazione dei reni: adulti - 0,015 mg, bambini di età superiore a 1 anno - 0,01-0,015 mg. Dopo l'instillazione del farmaco, è necessario lo svuotamento della vescica. Quindi, i campioni di urina vengono raccolti per determinare l'osmolarità, la procedura viene ripetuta 4 volte con un intervallo di 1 ora. In caso di sete, è consentito assumere non più di 200 ml di liquido per l'intero periodo (1 ora prima dello studio e durante le successive 8 ore) dello studio.

Effetti collaterali

Sullo sfondo dell'uso di tutte le forme di desmopressina possono comparire nausea, vertigini, mal di testa e, in caso di violazione del regime che limita l'assunzione di liquidi, si verifica ritenzione di liquidi nel corpo, che è accompagnata da edema, sviluppo di iponatriemia, aumento del peso corporeo e convulsioni generalizzate.

Inoltre, la desmopressina causa effetti collaterali tipici di alcune forme:

• compresse: secchezza delle fauci, vomito, vampate di calore, iperemia della sclera, tachiaritmia transitoria;
• spray nasale dosato e gocce nasali: possibilmente - dolore addominale; gonfiore della mucosa nasale o naso che cola, sangue dal naso, rinite; raramente - reazioni allergiche; in casi isolati - diminuzione della lacrimazione, congiuntivite;
• gocce nasali: in casi isolati - algodismenorrea, aumento della pressione sanguigna.

istruzioni speciali

La desmopressina non deve essere utilizzata in pazienti con patologie concomitanti o durante l'assunzione di farmaci che possono causare ritenzione di liquidi nel corpo e disturbi elettrolitici.

I pazienti con enuresi notturna primaria 1 ora prima ed entro 8 ore dall'uso del farmaco devono ridurre il più possibile l'assunzione di liquidi - questo ridurrà il rischio di effetti collaterali.

L'uso della desmopressina per il trattamento dell'enuresi notturna nei bambini e nei giovani pazienti è a rischio di sviluppare edema cerebrale.

I pazienti con poliuria (da 2,8 a 3 L) e bassi livelli di sodio al basale sono ad alto rischio di effetti collaterali.

Si raccomanda di utilizzare il farmaco con estrema cautela nei pazienti di età superiore a 65 anni a causa dell'elevato rischio di ritenzione di liquidi, sviluppo di iponatriemia e altri effetti indesiderati. Il paziente deve essere monitorato e regolarmente (prima dell'inizio del trattamento, dopo tre giorni di terapia e ad ogni aumento della dose) la determinazione del livello di concentrazione di sodio nel plasma sanguigno.

Se si verificano febbre, infezioni sistemiche o gastroenterite, il farmaco deve essere sospeso.

Per la prevenzione dell'iponatriemia, sono raccomandati studi frequenti per determinare il livello di sodio nel plasma sanguigno, soprattutto quando le compresse sono combinate con antidepressivi triciclici, inibitori selettivi della serotonina, clorpromazina, carbamazepina, altri farmaci che causano la sindrome da secrezione inadeguata dell'ormone antidiuretico, e in combinazione con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).

La diagnosi e il trattamento dell'incontinenza urinaria acuta, nicturia e / o disuria, infezioni del tratto urinario, tumori della vescica o della prostata, diabete mellito scompensato, polidipsia, alcolismo devono essere effettuati prima dell'uso di desmopressina.

Nei bambini di età inferiore a 1 anno, il test di concentrazione renale deve essere eseguito solo in ambiente ospedaliero.

Dopo aver condotto studi diagnostici, il paziente può assumere il fluido in un volume che disseta.

Lo spray dosato non deve essere prescritto ai bambini se la dose richiesta per la terapia è inferiore a 0,01 mg.

Lo studio della capacità di concentrazione dei reni utilizzando gocce nei bambini di età inferiore a 1 anno dovrebbe essere effettuato in casi eccezionali, poiché a questa età la capacità di concentrazione dei reni è ridotta. La procedura deve essere eseguita da un neurologo pediatrico. Una dose troppo alta nei neonati può irritare il sistema nervoso, che è accompagnato dallo sviluppo di convulsioni. Durante il periodo di raccolta delle urine, è necessaria la completa eliminazione dell'assunzione di liquidi.

Poiché con una rinite grave l'assorbimento delle gocce è compromesso, si consiglia di utilizzare il farmaco all'interno.

Nel diabete insipido centrale, l'uso intranasale di desmopressina aumenta il rischio di iponatriemia grave.

Interazioni farmacologiche

Con l'uso simultaneo di Desmopressina:

• l'indometacina può aumentare l'effetto della desmopressina senza aumentarne la durata;
• tetraciclina, glibutide, norepinefrina, preparati di litio riducono l'effetto antidiuretico del farmaco;
• i farmaci ipertensivi aumentano il loro effetto;
• inibitori selettivi della serotonina, antidepressivi triciclici, carbamazepina, clorpromazina possono causare una sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico, un aumento dell'effetto antidiuretico della desmopressina, un aumento del rischio di ritenzione di liquidi e lo sviluppo di iponatriemia;
• I FANS aumentano il rischio di ritenzione di liquidi nel corpo, il verificarsi di iponatriemia;
• il dimeticone riduce l'assorbimento del farmaco;
• La loperamide e altri farmaci inibitori della peristalsi possono triplicare i livelli plasmatici di desmopressina e aumentare significativamente il rischio di ritenzione di liquidi e iponatriemia.

Analoghi

Gli analoghi della desmopressina sono: compresse - Minirin, Nativa, Nurem, spray - Apo-Desmopressin, Presynex, Minirin, Vazomirin.

Termini e condizioni di conservazione

Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Conservare a una temperatura: compresse - fino a 30 ° C, spray nasale dosato - fino a 25 ° C, gocce nasali (in un luogo asciutto e buio) - 2-8 ° C.

Periodo di validità: compresse - 2,5 anni, spray nasale e gocce nasali - 2 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Desmopressina: prezzi nelle farmacie online

Nome del farmaco Prezzo Farmacia

Desmopressina 0,1 mg compresse 30 pz. 1277 RUB Acquistare

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!