Dinisorb
Dinisorb: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Utilizzare durante l'infanzia
- 11. Per violazioni della funzionalità epatica
- 12. Interazioni farmacologiche
- 13. Analoghi
- 14. Termini e condizioni di conservazione
- 15. Termini di dispensazione dalle farmacie
- 16. Recensioni
- 17. Prezzo in farmacia
Nome latino: Dinisorb
Codice ATX: C01DA08
Principio attivo: isosorbide dinitrate (Isosorbide dinitrate)
Produttore: National Medical Research Center of Cardiology, Federal State Budgetary Institution of the Ministry of Health of the Russian Federation (National Medical Research Center of Cardiology, Federal State Budgetary Institution of the Ministry of Health of the Russian Federation) (Russia)
Aggiornamento descrizione e foto: 2019-11-07
Dinisorb è un farmaco antianginoso ad azione periferica del gruppo dei nitrovasodilatatori.
Forma e composizione del rilascio
Forma di dosaggio - un concentrato per la preparazione di una soluzione per infusione: liquido trasparente leggermente giallastro o incolore, inodore (10 ml di concentrato in fiale; in una confezione di cartone, 2 confezioni di contorno cellulare contenenti 5 fiale e istruzioni per l'uso di Dinisorb).
Composizione di 1 ml di soluzione preparata dal concentrato:
- principio attivo: isosorbide dinitrato - 1 mg;
- componente ausiliario: soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% in acqua per preparazioni iniettabili.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
Il principio attivo di Dinisorb è isosorbide dinitrato, un agente antianginoso, un vasodilatatore periferico che colpisce principalmente i vasi venosi. Il suo meccanismo d'azione è associato al rilascio di ossido nitrico nella muscolatura liscia vascolare.
L'ossido nitrico aumenta il livello di guanosina monofosfato ciclico e innesca l'attivazione della guanilato ciclasi, rilassando così la muscolatura liscia. Le vene e le arterie grandi si rilassano in misura maggiore rispetto agli sfinteri e alle arteriole precapillari. In parte, questa reazione è dovuta alla formazione meno intensa di ossido nitrico dalle molecole della sostanza attiva nelle pareti delle arteriole, nonché alle reazioni riflesse.
Riducendo il precarico (diminuzione del flusso sanguigno verso l'atrio destro ed espansione delle vene periferiche) e il postcarico (abbassando la resistenza vascolare periferica totale), nonché l'azione dilatante coronarica diretta, Dinisorb riduce la richiesta di ossigeno del miocardio.
Il farmaco promuove la regressione delle manifestazioni nell'edema polmonare, una diminuzione della pressione nella circolazione polmonare e riduce anche il flusso sanguigno nell'atrio destro. In un'area con ridotto apporto di sangue, promuove la ridistribuzione del flusso sanguigno coronarico.
Nei pazienti con cardiopatia ischemica, l'assunzione del farmaco serve ad aumentare la tolleranza all'esercizio.
Farmacocinetica
Dinisorb manca dell'effetto del primo passaggio attraverso il fegato, che è associato al metodo di somministrazione del farmaco (iniezioni endovenose).
Il farmaco viene metabolizzato nel fegato, con la formazione di due metaboliti attivi. Attraverso i reni viene escreto per il 75-85% sotto forma di isosorbide-5-mononitrato con un'emivita di 5 ore, per il 15-25% sotto forma di isosorbide-2-mononitrato con un'emivita di 2,5 ore. Quando somministrato per via endovenosa, l'emivita è di 20 minuti …
Indicazioni per l'uso
- angina instabile;
- angina pectoris con spasmo confermato;
- infarto miocardico acuto, non accompagnato da grave ipotensione arteriosa;
- insufficienza ventricolare sinistra acuta;
- il periodo prima e durante l'intervento chirurgico, soprattutto in chirurgia cardiovascolare [per controllare la pressione sanguigna (PA) quando aumenta].
Controindicazioni
Assoluto:
- insufficienza epatica;
- grave insufficienza cardiaca cronica;
- shock cardiogenico;
- ipotensione arteriosa grave (pressione sanguigna sistolica inferiore a 100 mm Hg, diastolica - inferiore a 60 mm Hg);
- ictus emorragico;
- edema polmonare tossico;
- disturbi circolatori acuti (collasso, shock);
- glaucoma (rischio di aumento della pressione intraoculare);
- tireotossicosi;
- anemia grave;
- trauma cranico;
- terapia combinata con tadalafil, vardenafil e sildenafil (inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5; in considerazione del fatto che potenziano l'effetto ipotensivo dei nitrati);
- età inferiore ai 18 anni;
- intolleranza individuale ai componenti del farmaco.
Parente (Dinisorb è prescritto sotto controllo medico):
- tamponamento cardiaco, pericardite costrittiva, cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
- infarto miocardico acuto, accompagnato da una ridotta pressione di riempimento del ventricolo sinistro (è importante non consentire una diminuzione della pressione sanguigna sistolica a 90 mm Hg);
- stenosi mitrale e / o aortica;
- anemia;
- tendenza alle reazioni ortostatiche (con un cambiamento nella posizione del corpo, c'è una forte diminuzione della pressione sanguigna);
- patologie accompagnate da un aumento della pressione intracranica (con somministrazione endovenosa di grandi dosi di nitroglicerina, è stato notato un aumento della pressione nell'anamnesi);
- gravidanza e periodo dell'allattamento al seno.
Dinisorb, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio
La soluzione preparata dal concentrato di Dinisorb viene iniettata lentamente per via endovenosa. Per ottenere una soluzione, 0,5-1 ml del farmaco vengono preliminarmente diluiti in 10-20 ml di soluzione fisiologica di cloruro di sodio.
Il dosaggio del farmaco viene impostato individualmente in base alle condizioni cliniche del paziente e ai parametri emodinamici.
A seconda della risposta del paziente, la dose iniziale va da 1 a 2 mg in 1 ora, soggetto al monitoraggio della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna, della produzione di urina e dell'elettrocardiogramma. La dose massima giornaliera varia da 8 a 10 mg all'ora.
In caso di insufficienza cardiaca, di solito è richiesto un aumento della dose, in alcuni casi fino a 50 mg all'ora. La dose media è di circa 7,5 mg all'ora. Se il paziente ha precedentemente ricevuto nitrati organici (ad esempio, isosorbide-5-mononitrato o isosorbide dinitrato), gli può essere somministrata una dose maggiore di Dinisorb per ottenere l'effetto emodinamico desiderato. La dose massima è di 120 mg.
Effetti collaterali
- sistema cardiovascolare: abbassamento della pressione sanguigna, sensazione di calore, arrossamento transitorio della pelle del viso, tachicardia, mal di testa, vertigini; in alcuni casi - collasso, reazione paradossale (intensificazione degli attacchi di angina);
- apparato digerente: bocca secca, lieve sensazione di bruciore alla lingua, nausea, vomito;
- sistema nervoso centrale: visione offuscata, sonnolenza; raramente - ischemia cerebrale;
- sistema immunitario: possibile eruzione cutanea;
- altre reazioni: dermatite esfoliativa; lo sviluppo di tolleranza, compreso croce, ad altri nitrati è possibile.
Overdose
I sintomi principali: mal di testa, svenimenti, abbassamento della pressione sanguigna (pressione sanguigna sistolica inferiore a 90 mm Hg), iperemia, nausea, diarrea, vomito, iperemia cutanea, disturbi visivi, convulsioni, collasso, vertigini, aumento della sudorazione, palpitazioni. In caso di utilizzo di isosorbide dinitrato a dosi elevate: bradicardia, dispnea, iperpnea, aumento della pressione intracranica, metaemoglobinemia (anossia, cianosi), paralisi, coma.
Terapia: annullamento dell'ulteriore utilizzo della soluzione. Per normalizzare la pressione sanguigna, si consiglia al paziente di assumere una posizione sdraiata, mentre la testa del letto deve essere abbassata e le gambe del paziente devono essere sollevate. Pertanto, di solito entro 15-20 minuti, la pressione sanguigna torna alla normalità dopo aver interrotto la somministrazione del farmaco.
In caso di shock o grave ipotensione arteriosa, il volume di sangue circolante viene sostituito. In casi eccezionali, per mantenere la circolazione sanguigna possono essere somministrate dopamina e / o norepinefrina (norepinefrina).
Si tenga presente che l'adrenalina (epinefrina) e i composti correlati sono controindicati per la somministrazione.
Come antidoti per la metaemoglobinemia, a seconda della sua gravità, utilizzare:
- scambio trasfusioni di sangue, emodialisi, ossigenoterapia;
- acido ascorbico: assumere 1 g di somministrazione orale o endovenosa sotto forma di sale di sodio.
istruzioni speciali
L'uso di Dinisorb non è efficace nell'insufficienza cardiaca causata da edema polmonare tossico e tamponamento cardiaco.
È importante non consentire la sospensione improvvisa del farmaco e ridurre gradualmente la dose. In questo caso, dovresti monitorare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna.
Si sconsiglia di utilizzare il concentrato quando diventa torbido (precipitazione di cristalli nel liquido).
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi
Durante il periodo di terapia è sconsigliato guidare veicoli e svolgere attività lavorative potenzialmente pericolose in quanto l'uso regolare di isosorbide dinitrato riduce la capacità di concentrazione del paziente e riduce la velocità delle reazioni psicomotorie.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Dinisorb durante la gravidanza / l'allattamento è prescritto solo nei casi in cui il beneficio atteso per la madre supera il potenziale rischio per il feto o il bambino.
Uso infantile
Il farmaco non è prescritto a pazienti di età inferiore a 18 anni, poiché l'efficacia e la sicurezza del suo utilizzo in pazienti di questa fascia di età non sono state stabilite.
Per violazioni della funzionalità epatica
In caso di insufficienza epatica, Dinisorb non viene utilizzato, poiché esiste la possibilità di sviluppare metaemoglobinemia.
Interazioni farmacologiche
Possibili interazioni di isosorbide dinitrato con altri farmaci / sostanze:
- α-bloccanti (diidroergotamina, prazosina e altri), β-adrenostimolanti: possono ridurre la gravità dell'azione antianginosa dell'isosorbide dinitrato (eccessivo abbassamento della pressione sanguigna, tachicardia);
- acido acetilsalicilico, bloccanti dei canali lenti del calcio (nifedipina, verapamil, ecc.), propranololo, amiodarone: possono potenziare l'effetto antianginoso dell'isosorbide dinitrato;
- farmaci antipertensivi, inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5, diidroergotamina, calcio-antagonisti lenti, β-bloccanti, chinidina, etanolo, procainamide, antidepressivi triciclici, antipsicotici (antipsicotici), vasodilatatori: isosorbide il loro effetto ipotensivo può potenziare.
Bisogna fare attenzione a combinare l'uso di qualsiasi farmaco vasodilatatore, la cui azione è associata all'ossido nitrico (inclusi i classici donatori di ossido nitrico - molsidomina, nitroprussiato di sodio, isosorbide mononitrato, isosorbide dinitrato, nitroglicerina e altri) con sapropterina, che è un coenzima dell'ossido nitrico sintetasi.
Analoghi
Gli analoghi di Dinisorb sono Nitrosorbide, Nitroglycerin, Izoket, Kardiket, Izakardin, ecc.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare in un luogo protetto dalla luce e dall'umidità a temperature fino a 25 ° C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
La durata di conservazione è di 3 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Opinioni su Dinisorba
Su siti e forum specializzati, non ci sono abbastanza recensioni su Dinisorba che consentirebbero di valutare in modo affidabile l'efficacia e la sicurezza del farmaco nel trattamento delle malattie cardiache.
Il prezzo di Dinisorb nelle farmacie
Il prezzo approssimativo per Dinisorb, un concentrato per la preparazione di una soluzione per infusione, in un pacchetto di 10 fiale da 10 ml, è di 635 rubli.
Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore
Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
