Metoclopramide
Metoclopramide: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Utilizzare durante l'infanzia
- 11. Interazioni farmacologiche
- 12. Analoghi
- 13. Termini e condizioni di conservazione
- 14. Termini di dispensa dalle farmacie
- 15. Recensioni
- 16. Prezzo in farmacia
Nome latino: metoclopramide
Codice ATX: A03FA01
Principio attivo: metoclopramide (metoclopramide)
Produttore: FGUP "Moscow Endocrine Plant", LLC "Ellara", OJSC "Novosibkhimfarm", CJSC "PharmFirma SOTEKS", LLC "Promomed Rus", CJSC "Obnovlenie PFK" (Russia), PROMED EXPORTS (India), Borisov plant of medicine (Bielorussia), POLFARMA Pharmaceutical Plant JSC (Polonia)
Descrizione e aggiornamento foto: 2019-09-18
Prezzi in farmacia: da 25 rubli.
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La metoclopramide è un farmaco antiemetico.
Forma e composizione del rilascio
La metoclopramide è disponibile nelle seguenti forme di dosaggio:
- Compresse: piatte cilindriche, rotonde, con una smussatura, quasi bianca o bianca, è consentita la marmorizzazione (50 pezzi in blister, 1 confezione in una scatola di cartone; 10 pezzi in blister o blister, 1-5, 10 confezioni o blister in una scatola di cartone; 14 pezzi in blister, 4 confezioni in una scatola di cartone; 50 pezzi in barattoli di polimero o vetro scuro, 1 barattolo in una scatola di cartone);
- Soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare (in fiale da 2 ml, 5 o 10 fiale in una scatola di cartone o 5 o 10 fiale in confezioni di plastica o contorno cellulare (pallet), 1 o 2 confezioni in una scatola di cartone).
La composizione di 1 compressa di Metoclopramide include:
- Principio attivo: metoclopramide cloridrato - 10 mg (sotto forma di metoclopramide cloridrato monoidrato in termini di sostanza secca);
- Componenti ausiliari: lattosio monoidrato - 60 mg, fecola di patate "Extra" - 28,47 mg, povidone - 0,53 mg, calcio stearato - 1 mg.
La composizione di 1 ml di soluzione iniettabile di Metoclopramide contiene il principio attivo: Metoclopramide cloridrato - 5 mg.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
La metoclopramide è un bloccante specifico dei recettori della dopamina (D 2) e della serotonina (5-HT 3). Sopprime l'attività dei chemocettori localizzati nella zona trigger del tronco cerebrale e riduce la sensibilità dei nervi viscerali responsabili della trasmissione degli impulsi dal duodeno e dal piloro al centro del vomito.
La metoclopramide agisce sull'ipotalamo e sul sistema nervoso parasimpatico, che porta all'innervazione del tratto gastrointestinale e consente di regolare e coordinare l'attività motoria e il tono del tratto gastrointestinale superiore (compreso il tono dello sfintere esofageo inferiore). Rafforza il tono dello stomaco e dell'intestino, attiva la peristalsi intestinale, accelera lo svuotamento gastrico, previene il reflusso esofageo e pilorico, riduce la gravità della stasi iperacida. Il farmaco normalizza la secrezione biliare ed elimina lo spasmo dello sfintere di Oddi, nonché la discinesia della cistifellea, senza intaccare il tono di quest'ultima.
Per la metoclopramide, gli effetti di blocco del ganglio, anticolinergici m, antiserotonina e antistaminico sono rari. Inoltre, la sostanza non modifica la funzione respiratoria, il funzionamento del fegato e dei reni, non influenza il tono dei vasi sanguigni del cervello, l'emopoiesi, la pressione sanguigna, la secrezione dello stomaco e del pancreas.
La metoclopramide stimola la sintesi della prolattina e aumenta la sensibilità dei tessuti all'acetilcolina (l'effetto non è determinato dall'innervazione vagale, ma viene eliminato con l'aiuto di anticolinergici). Attiva anche la produzione di aldosterone, rallentando l'escrezione di ioni sodio e potassio dal corpo.
Farmacocinetica
La metoclopramide inizia ad agire sul tratto gastrointestinale circa 10-15 minuti dopo la somministrazione intramuscolare e 1-3 minuti dopo la somministrazione endovenosa, il che si riflette nell'evacuazione accelerata del contenuto dello stomaco e nell'effetto antiemetico. La sostanza viene metabolizzata nel fegato ed escreta principalmente nelle urine entro 24-72 ore (circa l'85% della dose), il 30% della metoclopramide ingerita viene escreta immodificata. Attraversa facilmente le barriere emato-encefaliche e placentari ed è anche determinato nel latte materno.
Se assunta per via orale, la metoclopramide viene rapidamente assorbita dal tratto gastrointestinale e la sua biodisponibilità è dell'80 ± 15%. Il grado di legame alle proteine plasmatiche (in particolare all'albumina) varia dal 13 al 22%. La concentrazione massima di metoclopramide nel sangue è direttamente proporzionale alla dose assunta e di solito viene raggiunta dopo 1-2 ore. L'emivita del farmaco sotto forma di compresse è di 2,5–6 ore (con funzione renale ridotta - fino a 14 ore).
Nei pazienti con grave disfunzione renale, la clearance della metoclopramide è ridotta del 70%. Si osserva anche un aumento della sua emivita dal plasma sanguigno (circa 15 ore con CC inferiore a 10 ml / min e 10 ore con CC 10-50 ml / min). Nei pazienti con cirrosi epatica, è possibile l'accumulo di metoclopramide, a causa di una diminuzione della clearance plasmatica del 50%.
Indicazioni per l'uso
- Nausea, vomito, singhiozzo di varia eziologia (in alcuni casi, la metoclopramide può essere efficace nel trattamento del vomito causato dall'assunzione di citostatici o radioterapia);
- Stenosi pilorica funzionale;
- Flatulenza;
- Ipotensione e atonia dello stomaco e dell'intestino, compreso il postoperatorio;
- Reflusso esofageo;
- Discinesia ipomotoria delle vie biliari;
- Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno (con esacerbazione, insieme ad altri farmaci).
Inoltre, il farmaco viene prescritto quando si conducono studi di contrasto a raggi X del tratto gastrointestinale (per migliorare la peristalsi) e come mezzo per facilitare l'intubazione duodenale (al fine di accelerare lo svuotamento gastrico e il movimento del cibo attraverso l'intestino tenue).
Controindicazioni
Assoluto:
- Glaucoma;
- Stenosi pilorica;
- Sanguinamento dal tratto gastrointestinale;
- Perforazione delle pareti dello stomaco o dell'intestino;
- Tumori dipendenti dalla prolattina;
- Morbo di Parkinson;
- Ostruzione intestinale meccanica;
- Feocromocitoma;
- Disturbi extrapiramidali;
- Epilessia;
- Vomito associato a trattamento o sovradosaggio di antipsicotici, nonché in pazienti con cancro al seno;
- Asma bronchiale su uno sfondo di ipersensibilità ai solfiti (soluzione per iniezione);
- Carenza di lattasi, carenza di glucosio-galattosio, intolleranza al lattosio (compresse);
- I trimestre di gravidanza e allattamento;
- Età fino a 2 anni (qualsiasi forma di dosaggio di metoclopramide); fino a 6 anni (soluzione per iniezione); fino a 14 anni (tablet);
- Ipersensibilità a componenti di medicina.
Secondo le istruzioni, la metoclopramide in qualsiasi forma di dosaggio non deve essere utilizzata dopo operazioni sul tratto gastrointestinale (anastomosi intestinale, piloroplastica), poiché vigorose contrazioni muscolari impediscono la guarigione.
Relativo (la metoclopramide deve essere usata con cautela in presenza delle seguenti malattie / condizioni):
- Asma bronchiale;
- Ipertensione arteriosa;
- Insufficienza epatica e / o renale;
- Età dei bambini e degli anziani (oltre i 65 anni);
- Trimestri II-III di gravidanza.
Istruzioni per l'uso di Metoclopramide: metodo e dosaggio
Soluzione per iniezione
La metoclopramide viene somministrata per via endovenosa o intramuscolare.
Il farmaco viene prescritto a seconda dell'età:
- Adulti: 1-3 volte al giorno, 10-20 mg (massimo 60 mg al giorno);
- Bambini dai 6 anni: 1-3 volte al giorno, 5 mg.
30 minuti prima di assumere citostatici o radioterapia per il trattamento e la prevenzione di nausea e vomito, la metoclopramide viene somministrata per via endovenosa alla dose di 2 mg / kg di peso corporeo. Se necessario, la soluzione può essere nuovamente somministrata dopo 2-3 ore.
5-15 minuti prima dell'esame radiografico, vengono somministrati per via endovenosa 10-20 mg di metoclopramide.
In caso di insufficienza epatica e / o renale clinicamente grave, la dose deve essere ridotta di 2 volte, la dose successiva è determinata dalla risposta individuale del paziente alla terapia.
Pillole
Le compresse di metoclopramide vengono assunte per via orale, 30 minuti prima dei pasti, con una piccola quantità di acqua.
Una singola dose per gli adulti è di 10 mg, la dose massima giornaliera è di 30 mg o 0,5 mg per 1 kg di peso corporeo.
La metoclopramide per i bambini dai 14 anni è prescritta a 0,1-0,15 mg per 1 kg di peso corporeo, massimo al giorno - 0,5 mg per 1 kg di peso corporeo.
La durata massima della terapia è di 5 giorni.
In caso di insufficienza renale, è necessario un aggiustamento della dose:
- Stadio terminale (con clearance della creatinina inferiore a 15 ml al minuto): 25% della dose giornaliera;
- Stadio moderato e grave (con clearance della creatinina 15-60 ml al minuto): 50% della dose giornaliera.
In caso di grave insufficienza epatica, la dose deve essere ridotta del 50%.
Effetti collaterali
- Sistema cardiovascolare: blocco atrioventricolare;
- Sistema nervoso centrale: disturbi extrapiramidali - trisma, spasmo dei muscoli facciali, torcicollo spastico, linguaggio bulbare, protrusione ritmica della lingua, spasmo dei muscoli extraoculari (inclusa crisi oculogira), opistotono muscolare, ipertonicità; parkinsonismo (rigidità muscolare, ipercinesia - una manifestazione dell'azione bloccante la dopamina, il rischio di sviluppo nei bambini aumenta quando la dose viene superata 0,5 mg / kg al giorno), discinesia (nell'insufficienza renale cronica e nei pazienti anziani), depressione, mal di testa, sonnolenza, ansia, affaticamento, confusione, tinnito;
- Sistema endocrino: raramente (con terapia prolungata ad alte dosi) - galattorrea, ginecomastia, irregolarità mestruali;
- Apparato digerente: diarrea, costipazione; raramente - bocca secca;
- Sistema ematopoietico: leucopenia, neutropenia, sulfemoglobinemia negli adulti;
- Metabolismo: porfiria;
- Reazioni allergiche: angioedema, broncospasmo, orticaria;
- Altri: all'inizio del trattamento - agranulocitosi; raramente (quando si usano dosi elevate) - iperemia della mucosa nasale.
In caso di comparsa dei suddetti sintomi, loro aggravamento o sviluppo di altri effetti collaterali, consultare un medico.
Overdose
I principali sintomi di un sovradosaggio di metoclopramide sono disturbi extrapiramidali, arresto respiratorio e cardiaco, sonnolenza, allucinazioni, coscienza offuscata, svenimento e semi-svenimento.
Se al paziente vengono diagnosticati sintomi extrapiramidali, provocati da un sovradosaggio, o altro motivo, si raccomanda la nomina di una terapia sintomatica (farmaci antiparkinsoniani anticolinergici negli adulti e / o benzodiazepine nei bambini).
A seconda delle condizioni cliniche del paziente, sono necessari un trattamento sintomatico e un monitoraggio regolare delle funzioni respiratorie e cardiache.
istruzioni speciali
Con il vomito di genesi vestibolare, la metoclopramide non è efficace.
Quando si utilizza la metoclopramide, i dati dei parametri di laboratorio della funzionalità epatica e la determinazione della concentrazione di prolattina e aldosterone nel plasma possono essere distorti.
Gli effetti collaterali nella maggior parte dei casi si sviluppano entro 36 ore dall'uso del farmaco e scompaiono senza ulteriore trattamento entro 24 ore dal suo ritiro.
La terapia, se possibile, dovrebbe essere a breve termine.
Non è consigliabile bere alcolici durante l'utilizzo di metoclopramide.
Durante il periodo di trattamento, è necessario prestare attenzione quando si lavora con meccanismi potenzialmente pericolosi che richiedono una maggiore concentrazione dell'attenzione e reazioni psicomotorie rapide, nonché durante la guida.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
L'uso della metoclopramide è controindicato nel terzo trimestre di gravidanza, poiché può portare allo sviluppo di disturbi extrapiramidali nei neonati. Quando si prescrive il farmaco a donne in gravidanza, è necessario effettuare un monitoraggio costante del neonato.
La metoclopramide è determinata nel latte materno, quindi il periodo di allattamento è una controindicazione alla prescrizione del farmaco. L'allattamento al seno deve essere interrotto prima di iniziare il trattamento.
Uso infantile
Con estrema cautela, prescrivere la metoclopramide ai bambini, in particolare ai bambini piccoli, poiché in questo caso il rischio di sviluppare la sindrome discinetica aumenta significativamente.
Interazioni farmacologiche
Con l'uso simultaneo di metoclopramide con alcuni farmaci, possono verificarsi i seguenti effetti:
- Etanolo: maggiore azione sul sistema nervoso centrale;
- Inibitori della colinesterasi: indeboliscono l'azione della metoclopramide;
- Ipnotici: potenziamento dell'effetto sedativo;
- Bloccanti dei recettori H 2- istaminici: aumentano l'efficacia della terapia;
- Diazepam, tetraciclina, ampicillina, paracetamolo, acido acetilsalicilico, levodopa, etanolo: aumentato assorbimento;
- Digossina, cimetidina: ritardo dell'assorbimento;
- Antipsicotici: aumento del rischio di sviluppare sintomi extrapiramidali.
Prima dell'uso simultaneo di altri medicinali, consultare il proprio medico.
Analoghi
Gli analoghi di Metoclopramide sono: Metamol, Vero-Metoclopramide, Perinorm, Cerucal, Metoclopramide-Vial, Metoclopramide-Eskom, Reglan.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare in un luogo buio e asciutto fuori dalla portata dei bambini a temperature fino a 25 ° C.
Data di scadenza:
- Compresse - 2 anni;
- Soluzione per iniezione - 4 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Recensioni di Metoclopramide
Su Internet, ci sono spesso recensioni positive sulla metoclopramide. I pazienti lo considerano un rimedio abbastanza efficace ei medici lo utilizzano attivamente come parte della terapia antiemetica. I pazienti sottoposti a trattamento con citostatici, così come quelli che devono affrontare la radioterapia, riferiscono che la metoclopramide ha successo nel trattamento della nausea e del vomito.
Il prezzo della metoclopramide nelle farmacie
Il prezzo approssimativo delle compresse di Metoclopramide è di 29-35 rubli (la confezione include 50 pezzi). È possibile acquistare una soluzione per la somministrazione endovenosa e intramuscolare per circa 50-85 rubli (il pacchetto include 10 fiale).
Metoclopramide: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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Metoclopramide 10 mg compresse 56 pz. RUB 25 Acquistare |
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Metoclopramide 10 mg compresse 50 pz. RUB 27 Acquistare |
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Metoclopramide 10 mg compresse 50 pz. 28 RUB Acquistare |
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Metoclopramide 10 mg compresse 50 pz. RUB 30 Acquistare |
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Metoclopramide 5 mg / ml soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare 2 ml 10 pz. 43 rbl. Acquistare |
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Metoclopramide 5 mg / ml soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare 2 ml 10 pz. RUB 53 Acquistare |
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Metoclopramide 5 mg / ml soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare 2 ml 10 pz. RUB 54 Acquistare |
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Metoclopramide 5 mg / ml soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare 2 ml 10 pz. RUB 71 Acquistare |
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Metoclopramide soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare Fiale da 5 mg / ml 2 ml 10 pezzi RUB 95 Acquistare |
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Soluzione di metoclopramide per iniezione endovenosa e intramuscolare. 5mg / ml 2ml 10 pezzi. RUB 104 Acquistare |
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Metoclopramide 5 mg / ml soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare 2 ml 10 pz. RUB 104 Acquistare |
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Metoclopramide velpharm i / v i / m introduzione 5 mg / ml 2ml no.10 118 RUB Acquistare |
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Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore
Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
