Kenalog 40 - Istruzioni Per L'uso, Recensioni, Prezzo, Analoghi

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Kenalog 40

Kenalog 40: istruzioni per l'uso e recensioni

1. 1. Forma e composizione del rilascio
2. 2. Proprietà farmacologiche
3. 3. Indicazioni per l'uso
4. 4. Controindicazioni
5. 5. Metodo di applicazione e dosaggio
6. 6. Effetti collaterali
7. 7. Overdose
8. 8. Istruzioni speciali
9. 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
10. 10. Utilizzare durante l'infanzia
11. 11. In caso di funzionalità renale ridotta
12. 12. Per violazioni della funzionalità epatica
13. 13. Uso negli anziani
14. 14. Interazioni farmacologiche
15. 15. Analoghi
16. 16. Termini e condizioni di conservazione
17. 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
18. 18. Recensioni
19. 19. Prezzo in farmacia

Nome latino: Kenalog

Codice ATX: H02AB08

Principio attivo: triamcinolone acetonide (triamcinolone acetonide)

Produttore: KRKA (Slovenia)

Aggiornamento descrizione e foto: 2018-10-26

Prezzi nelle farmacie: da 578 rubli.

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Kenalog 40 è un farmaco glucocorticosteroide.

Forma e composizione del rilascio

Kenalog 40 è disponibile sotto forma di sospensione iniettabile: bianca, è consentito il contenuto di particelle quasi bianche o bianche facilmente risospese, con un leggero odore di alcol benzilico, senza inclusioni estranee (1 ml ciascuna in fiale di vetro trasparente incolore, 5 fiale in un blister; in una scatola di cartone 1 blister, 50 blister in una scatola di cartone).

1 ml di sospensione contiene:

• principio attivo: triamcinolone acetonide - 40 mg;
• componenti ausiliari: alcool benzilico, sodio carmellosa, polisorbato, sodio cloruro, acqua per preparazioni iniettabili.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Kenalog 40 è un farmaco glucocorticosteroide (GCS) con effetti antinfiammatori, antiallergici, anti-shock, desensibilizzanti, immunosoppressori e antitossici.

Il principio attivo - triamcinolone - inibisce il rilascio di gamma-interferone, interleuchina-1 e 2 da linfociti e macrofagi. Inibendo il rilascio di beta-lipotropina e ormone adrenocorticotropo da parte della ghiandola pituitaria, non riduce il contenuto di beta-endorfina circolante. Sopprime la secrezione di ormoni follicolo-stimolanti e stimolatori della tiroide. Aumenta l'eccitabilità del sistema nervoso centrale, riduce il numero di eosinofili e linfociti. Sullo sfondo di una maggiore produzione di eritropoietine, il numero di eritrociti aumenta. Come risultato dell'interazione con specifici recettori citoplasmatici, si forma un complesso che penetra nel nucleo cellulare. L'acido ribonucleico di matrice sintetizzata induce la formazione di proteine (comprese le lipocortine) che mediano gli effetti delle cellule. La lipocortina agisce inibendo la fosfolipasi A2,soppressione del rilascio di acido arachidonico e inibizione della sintesi di prostaglandine, endoperossidi, leucotrieni, che causano processi infiammatori.

Partecipazione del triamcinolone ai processi metabolici:

• proteine: riducendo il numero di globuline, riduce il livello di concentrazione di proteine nel plasma sanguigno con un aumento del rapporto albumina e globulina. C'è un aumento della sintesi di albumina nei reni e nel fegato, un aumento del catabolismo proteico nel tessuto muscolare;
• grassi: partecipando al metabolismo lipidico, il farmaco aumenta la sintesi dei trigliceridi e degli acidi grassi superiori, favorisce la ridistribuzione della massa grassa, provoca lo sviluppo di ipercolesterolemia;
• carboidrati: aumenta l'assorbimento dei carboidrati dal tratto gastrointestinale, l'attività della glucosio-6-fosfatasi, il flusso di glucosio dal fegato al sangue, l'attività della fosfoenolpiruvato carbossilasi. Aumentando la sintesi delle aminotransferasi, attiva la gluconeogenesi.

Il triamcinolone ha una leggera attività mineralcorticosteroide. Partecipando al metabolismo idrico-elettrolitico, potenzia l'escrezione degli ioni potassio, trattiene gli ioni sodio e l'acqua nell'organismo, riduce l'assorbimento degli ioni calcio dal tratto gastrointestinale, aumentandone l'escrezione renale.

L'effetto antinfiammatorio di Kenalog 40 è dovuto al suo effetto sugli eosinofili, che causa l'inibizione del rilascio di mediatori infiammatori. Sullo sfondo di una diminuzione della permeabilità capillare, stabilizzazione delle membrane cellulari e delle membrane degli organelli, induce la formazione di lipocortine, abbassa il contenuto di mastociti e acido ialuronico.

L'effetto antiallergico del farmaco è associato alla sua capacità di sopprimere la sintesi e la secrezione di mediatori allergici. Ritardando il rilascio di sostanze biologicamente attive (inclusa l'istamina) da mastociti e basofili sensibilizzati, il triamcinolone riduce il numero di mastociti, linfociti B e T, basofili circolanti, sopprimendo lo sviluppo del tessuto linfoide e connettivo. Riduce la sensibilità delle cellule effettrici ai mediatori allergici, inibisce la produzione di anticorpi.

L'effetto antitossico e antishock di Kenalog 40 è associato all'attivazione degli enzimi epatici coinvolti nel metabolismo di xenobiotici ed endobiotici, aumento della pressione sanguigna (BP), diminuzione della permeabilità della parete vascolare e proprietà protettive della membrana del farmaco.

Sullo sfondo dell'inibizione del rilascio di citochine da linfociti e macrofagi, appare l'effetto immunosoppressivo del farmaco. Nei processi infiammatori, questo ritarda le reazioni del tessuto connettivo e riduce la formazione di tessuto cicatriziale.

Farmacocinetica

L'assorbimento di Kenalog 40 con somministrazione intramuscolare (i / m) avviene lentamente, ma completamente.

Quando somministrato per via intramuscolare, il massimo effetto terapeutico si verifica entro 24-28 ore e dura 1-6 settimane. Quando viene iniettato nella cavità articolare, il farmaco dura per diverse settimane.

Le proteine plasmatiche legano il 40% di una singola dose.

Il metabolismo predominante del triamcinolone da parte della 6-beta-idrossilazione avviene nel fegato con la formazione di metaboliti inattivi. Parzialmente metabolizzato nei reni.

Viene escreto attraverso i reni sotto forma di prodotti inattivi.

Indicazioni per l'uso

Secondo le istruzioni, Kenalog 40 per l'amministrazione locale è indicato per le seguenti malattie:

• artrosi (ad eccezione dell'articolazione dell'anca) in presenza di sinovite (intra-articolare);
• lesioni infiammatorie dei tessuti periarticolari con borsite, tendinite, tendosinovite, epicondilite, fibromialgia generalizzata (periarticolare);
• malattie reumatiche di eziologia infiammatoria - artrite reumatoide, artrite nelle malattie sistemiche del tessuto connettivo, spondiloartrite sieronegativa (intra-articolare e periarticolare);
• neurodermite, psoriasi, lichen planus, eczema a forma di moneta, alopecia areata, lupus eritematoso discoide - in rari casi, in assenza di una risposta ad altri metodi di terapia locale (somministrazione del farmaco nella lesione).

Inoltre, nel trattamento di gravi malattie allergiche, come l'edema di Quincke, rinite allergica, asma bronchiale grave, reazioni allergiche a punture di insetti, farmaci e siero, viene utilizzato l'effetto sistemico del triamcinolone.

Controindicazioni

Assoluto:

• ulcera peptica dello stomaco o del duodeno;
• diverticolite;
• tromboflebite;
• tubercolosi;
• glaucoma;
• anastomosi di nuova creazione;
• diabete;
• una forma acuta di un'infezione sistemica batterica, virale o fungina (in assenza di una terapia appropriata);
• osteoporosi;
• infezioni periartrricolari, processo infiammatorio di una genesi infettiva nell'articolazione (inclusa la storia);
• nessun segno di infiammazione nell'articolazione (inclusa l'artrosi senza sinovite);
• La sindrome di Itsenko-Cushing;
• condizione dopo gravi lesioni o interventi chirurgici;
• sanguinamento patologico causato dall'uso di anticoagulanti o endogeni;
• frattura ossea extra-articolare;
• un forte restringimento dello spazio articolare, anchilosi, derivante da una pronunciata distruzione ossea e deformazione articolare;
• instabilità articolare che deriva dall'artrite;
• necrosi asettica delle epifisi delle ossa che formano l'articolazione;
• precedente artroplastica;
• porpora trombocitopenica idiopatica (per somministrazione intramuscolare);
• bambini di età inferiore a 12 anni (per somministrazione intramuscolare);
• intolleranza individuale ai componenti di Kenalog 40.

In condizioni che, secondo il medico, minacciano la vita del paziente, l'unica controindicazione per l'uso a breve termine è l'ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Si raccomanda di prestare attenzione quando si prescrive Kenalog a 40 pazienti con malattie del sistema cardiovascolare (incluso infarto miocardico recente), insufficienza renale cronica, epatite cronica, cirrosi epatica, ipertiroidismo, ipotiroidismo, esofagite, colite ulcerosa, gastrite, osteoporosi sistemica, psicosi, nefrourolitiasi, iperlipidemia, condizioni di immunodeficienza [inclusa la sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) o infezione da virus dell'immunodeficienza umana], ipoalbuminemia (inclusa la sindrome nefrosica e altre condizioni che ne suggeriscono l'insorgenza), poliomielite (ad eccezione della forma di encefalite bulbare), III, IV gradi di obesità durante la gravidanza e l'allattamento, così come nella vecchiaia.

Istruzioni per l'uso di Kenalog 40: metodo e dosaggio

Non iniettare Kenalog 40 per via endovenosa o sottocutanea! Si raccomanda di evitare l'iniezione intravascolare accidentale.

La sospensione è destinata alla somministrazione intra-articolare, intra-articolare, intra-focale (periarticolare) e nell'area della lesione cutanea diretta.

Il farmaco IM viene somministrato nel trattamento di malattie sistemiche mediante iniezione lenta e profonda. Agitare il contenuto della fiala prima dell'uso.

Il medico prescrive la dose di Kenalog 40 individualmente, tenendo conto della natura della malattia.

Dosaggio consigliato per uso sistemico: i / m - 40 mg; per ottenere l'effetto clinico desiderato in malattie gravi, è possibile aumentare la dose del farmaco a 80 mg. Dopo l'iniezione, un tovagliolo sterile deve essere premuto saldamente sul sito di iniezione per un po '. La frequenza di somministrazione è determinata dal medico individualmente, il periodo tra le iniezioni è di 1 mese. Quando si trattano malattie allergiche stagionali, Kenalog 40 viene somministrato una volta durante la stagione dei pollini.

Il medico determina la dose per la somministrazione intra-articolare tenendo conto della gravità dei sintomi e delle dimensioni dell'articolazione.

Un sito della pelle del corpo per l'iniezione intra-articolare viene preparato nel rispetto delle condizioni asettiche previste per gli interventi chirurgici.

Dosaggio consigliato di Kenalog 40 per l'amministrazione locale:

• piccole articolazioni (comprese le falangi delle dita delle mani e dei piedi): fino a 10 mg;
• articolazioni di medie dimensioni come spalla o gomito: fino a 20 mg;
• articolazioni grandi (inclusi anca, ginocchio): 20-40 mg.

La dose singola totale del farmaco nel trattamento di più articolazioni non deve superare gli 80 mg. È possibile ripetere l'iniezione non prima di mezzo mese.

Viene mostrata la somministrazione combinata di Kenalog 40 con un anestetico locale che non ha un effetto vasocostrittore.

Con la somministrazione intra-articolare è impossibile consentire la creazione di un deposito di sospensione nel tessuto adiposo sottocutaneo.

Il dosaggio raccomandato per la somministrazione intralesionale del farmaco, tenendo conto delle dimensioni e della posizione delle lesioni:

• piccole lesioni (borsite, periostite): fino a 10 mg;
• lesioni grandi: da 10 mg a 40 mg.

La sospensione può essere miscelata con un anestetico locale.

Per iniettare il farmaco nell'area della lesione cutanea, è necessario aggiungere un anestetico locale che non contenga un componente vasocostrittore in una siringa con 1 ml di farmaco. Per fornire l'anestesia per l'infiltrato, l'iniezione deve essere eseguita orizzontalmente nell'area tra lo strato sottocutaneo e la pelle. La dose del farmaco è determinata alla velocità di 1 mg del farmaco per 1 cm ^{2 della} superficie della pelle.

La dose massima giornaliera per il trattamento di diverse lesioni è di 30 mg.

In presenza di cicatrici cheloidi, Kenalog 40 può essere utilizzato puro (senza diluizione) iniettando direttamente nel tessuto cicatriziale.

La frequenza raccomandata delle procedure non è più di 1 volta in mezzo mese.

Si deve prestare particolare attenzione quando si somministra il farmaco a pazienti anziani. A causa dell'elevato rischio di sviluppare reazioni che minacciano la vita del paziente, il trattamento deve essere effettuato in ambiente ospedaliero sotto la stretta supervisione di un medico.

Quando viene utilizzato per il trattamento di dosi superiori a 40 mg una volta al mese, l'abolizione del Kenalog 40 deve essere effettuata riducendo gradualmente una singola dose o aumentando l'intervallo tra le iniezioni.

La rapida cancellazione dei glucocorticosteroidi sistemici è consentita solo con un breve ciclo di terapia e nessun pericolo di esacerbazione della malattia. Per la maggior parte dei pazienti, una singola dose per diverse settimane di solito non causa una depressione clinicamente significativa del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene.

La sospensione graduale dei glucocorticosteroidi è richiesta nei seguenti casi:

1. L'uso di cicli ripetuti di glucocorticosteroidi sistemici.
2. Il periodo successivo alla cancellazione della terapia con glucocorticosteroidi a lungo termine non supera i 12 mesi prima della nomina di Kenalog 40.
3. Esiste una predisposizione al verificarsi di insufficienza surrenalica dovuta ad altri motivi non associati all'uso di GCS esogeno.

Effetti collaterali

• dal sistema ematopoietico: linfopenia, granulocitosi, monocitopenia;
• da parte del sistema cardiovascolare: bradicardia (compreso l'arresto cardiaco), aritmie; con una predisposizione dei pazienti - lo sviluppo di insufficienza cardiaca (o un aumento della sua gravità), cambiamenti nell'elettrocardiografia caratteristici dell'ipopotassiemia, aumento della pressione sanguigna, trombosi, ipercoagulazione; con uso sistemico - in pazienti con infarto miocardico acuto e subacuto - un aumento del focus della necrosi, un rallentamento nella formazione di tessuto cicatriziale (rischio di rottura del muscolo cardiaco);
• dal sistema nervoso: insonnia, mal di testa, vertigini, euforia, allucinazioni, depressione, psicosi maniaco-depressiva, disorientamento, paranoia, ansia, nervosismo, pseudotumore cerebellare, convulsioni, aumento della pressione intracranica;
• da parte dell'apparato respiratorio: abbassamento del timbro della voce, secchezza e irritazione della mucosa della faringe e della bocca;
• dagli organi sensoriali: ipertensione oftalmica (aumento della pressione intraoculare, glaucoma), danni al nervo ottico, cataratta sottocapsulare posteriore, aumento del rischio di sviluppare infezioni oculari secondarie batteriche, virali o fungine, esoftalmo, alterazioni trofiche della cornea, improvvisa perdita della vista dovuta a depositi nelle camere oculari cristalli di triamcinolone;
• da parte del sistema muscolo-scheletrico: osteonecrosi, miopatia steroidea, osteoporosi, chiusura prematura delle zone di crescita epifisaria nei bambini (rallentamento dei processi di ossificazione e crescita), atrofia (diminuzione della massa muscolare);
• dall'apparato digerente: diminuzione o aumento dell'appetito, nausea, vomito, flatulenza, singhiozzo, esofagite erosiva, ulcera duodenale steroidea, pancreatite, sanguinamento e perforazione del tratto gastrointestinale, aumento dell'attività della fosfatasi alcalina e degli enzimi epatici;
• dal lato metabolico: aumento dei livelli di lipoproteine a bassa densità, colesterolo totale e trigliceridi, porfiria, ipocalcemia, ipernatriemia, aumento di peso, edema periferico, bilancio azotato negativo, sindrome ipokaliemica (affaticamento, debolezza insolita, aritmia, ipopotassiemia, spasmo muscolare, mialgia);
• dal sistema endocrino: ritenzione di sodio, diminuzione della tolleranza al glucosio, inibizione della funzione surrenale, diabete mellito steroideo (manifestazione di diabete mellito latente), sindrome di Itsenko-Cushing; con terapia a lungo termine - crescita ritardata e sviluppo sessuale nei bambini;
• da parte della pelle: aumento della sudorazione, emorragie sottocutanee, acne steroidea, dermatiti, eritema facciale, ecchimosi, ritardata guarigione delle ferite, atrofia cutanea, strie, assottigliamento della pelle, teleangectasie, ipo o iperpigmentazione, candidosi faringea e della bocca, necrosi avascolare, necrosi settica (soprattutto con lupus eritematoso sistemico o artrite reumatoide);
• dal sistema genito-urinario: violazione del ciclo mestruale;
• parametri di laboratorio: leucocitosi (senza processo neoplastico e segni di infiammazione);
• reazioni allergiche: orticaria, eruzione cutanea, prurito, broncospasmo, angioedema, shock anafilattico, arresto respiratorio.

Overdose

• sintomi: nausea, vomito, agitazione, disturbi del sonno, depressione, euforia, iperglicemia, glucosuria, sindrome di Itsenko-Cushing;
• trattamento: nessun antidoto specifico. Nomina di terapia sintomatica sullo sfondo di una graduale sospensione del farmaco. L'emodialisi non è efficace.

istruzioni speciali

Prima dell'appuntamento e durante il periodo di trattamento con il farmaco, è necessario condurre regolarmente un emocromo completo, monitorare il livello di zucchero ed elettroliti nel plasma sanguigno.

Per escludere un processo settico, è necessario uno studio del liquido sinoviale in ciascuna articolazione. I segni dello sviluppo dell'artrite settica includono un aumento significativo del dolore, edema locale, febbre, malessere e progressiva limitazione della mobilità articolare. Se la sepsi è confermata, al paziente deve essere prescritta un'appropriata terapia antimicrobica.

Con infezioni intercorrenti, tubercolosi, condizioni settiche, è indicato l'uso simultaneo di agenti antibatterici.

A causa del rischio di rottura, si dovrebbe evitare di iniettare la sospensione nel tendine di Achille e nelle articolazioni instabili.

Durante il periodo di applicazione di Kenalog 40, la vaccinazione con l'uso di vaccini virali vivi è controindicata. L'immunizzazione con vaccini virali batterici o inattivati sullo sfondo dell'uso del triamcinolone non dà il previsto aumento del numero di anticorpi e non fornisce lo sviluppo dell'effetto protettivo atteso. Pertanto, la sospensione non deve essere utilizzata 2 mesi prima della vaccinazione e entro 0,5 mesi dopo di essa.

Durante il periodo di applicazione di GC, il contatto con pazienti con malattie contagiose (inclusi morbillo, varicella) dovrebbe essere evitato, poiché il contatto casuale con persone infette aumenta il rischio di infezione.

Quando si prescrive Kenalog 40 dopo operazioni e fratture ossee, si dovrebbe tenere conto della proprietà di GCS di rallentare la guarigione di ferite e fratture.

Con la cirrosi epatica, l'ipotiroidismo, l'effetto del triamcinolone è migliorato.

Kenalog 40 influenza gli indici dei test cutanei allergici per l'ipersensibilità.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

A causa del rischio di sviluppare effetti collaterali dal sistema nervoso (inclusi letargia, allucinazioni, disorientamento, convulsioni) durante le prime settimane di terapia, i pazienti devono fare attenzione quando guidano meccanismi e veicoli complessi. Se compaiono questi o altri sintomi di disagio, è necessario interrompere l'esecuzione di attività potenzialmente pericolose.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Il triamcinolone ha un effetto teratogeno, pertanto, durante il periodo di gestazione, Kenalog 40 deve essere prescritto con cautela a causa della mancanza di informazioni sulla sicurezza del suo utilizzo nell'uomo.

Si presume che un lungo ciclo di terapia possa causare uno sviluppo intrauterino alterato, l'uso del farmaco nel terzo trimestre di gravidanza aumenta il rischio di atrofia surrenale nel feto.

Kenalog 40 passa nel latte materno, quindi, durante l'allattamento, la sua nomina dovrebbe essere presa dopo aver valutato l'equilibrio tra benefici e rischi.

Uso infantile

L'iniezione intramuscolare del farmaco è controindicata nei bambini di età inferiore a 12 anni.

L'uso di Kenalog 40 nei bambini durante il periodo di crescita intensiva deve essere prescritto solo per indicazioni assolute e sotto la stretta supervisione di un medico.

Con funzionalità renale compromessa

Bisogna fare attenzione in caso di insufficienza renale cronica, nefrurolitiasi, sindrome nefrosica.

Per violazioni della funzionalità epatica

Kenalog 40 è prescritto con cautela per l'epatite cronica, la cirrosi epatica.

Uso negli anziani

La pianificazione dell'uso, soprattutto a lungo termine, di Kenalog 40 negli anziani deve essere effettuata tenendo conto dell'aumentato rischio di gravi conseguenze e di effetti indesiderati più frequenti, quali ipertensione arteriosa, osteoporosi, suscettibilità alle infezioni, diabete mellito, assottigliamento della pelle.

A causa dell'elevato rischio di sviluppare reazioni che minacciano la vita del paziente, il trattamento deve essere effettuato in ambiente ospedaliero sotto la stretta supervisione di un medico.

Interazioni farmacologiche

Se utilizzato contemporaneamente a Kenalog 40:

• glicosidi cardiaci: la loro tossicità aumenta, sullo sfondo dello sviluppo di ipopotassiemia, aumenta il rischio di aritmie;
• ketoconazolo: riduce la clearance del triamcinolone, aumentandone la tossicità;
• acido acetilsalicilico: la sua escrezione è accelerata, l'abolizione del triamcinolone può contribuire ad un forte aumento della concentrazione di salicilati nel sangue e al rischio di effetti collaterali;
• ciclosporina: aumenta la tossicità del triamcinolone, inibendone il metabolismo;
• vaccini virali vivi e altri tipi di immunizzazione: aumenta il rischio di attivazione del virus e lo sviluppo di infezioni;
• isoniazide, mexiletina: il loro metabolismo aumenta;
• paracetamolo: aumenta la probabilità di sviluppare reazioni epatotossiche;
• acido folico (con terapia prolungata): il livello della sua concentrazione nel plasma sanguigno aumenta;
• somatropina (sullo sfondo di alte dosi di triamcinolone): l'effetto terapeutico diminuisce;
• nitrati, m-anticolinergici (inclusi antidepressivi triciclici, antistaminici): aumentano la pressione intraoculare;
• agenti ipoglicemici: la loro efficacia diminuisce;
• derivati cumarinici; l'effetto anticoagulante è potenziato;
• vitamina D: indebolisce il suo effetto sull'assorbimento del calcio nel lume intestinale;
• indometacina: aumenta il rischio di sviluppare effetti indesiderati del farmaco.

Analoghi

Gli analoghi di Kenalog 40 sono: Polcortolone, Dexazon, Metipred, Acortin, Diprospan, Dexamethasone, Hydrocortisone, Kortineff, Cortef.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare a 8–25 ° C, tenere lontano dal gelo. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

La durata di conservazione è di 3 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Opinioni su Kenalog 40

Le recensioni su Kenalog 40 sono per lo più positive. Valutando la sua efficacia terapeutica, i pazienti sottolineano l'effetto antinfiammatorio e analgesico rapido del farmaco dopo la prima iniezione (in molti casi, l'unica). Anche considerando che il farmaco è ormonale, in condizioni molto gravi, molti pazienti ricorrono ad usarlo per alleviare il dolore. Si consiglia di utilizzare solo come indicato da un medico.

Gli svantaggi di Kenalog 40 includono un elenco molto ampio di controindicazioni per l'uso e il rischio di effetti collaterali.

Prezzo per Kenalog 40 nelle farmacie

Il prezzo per Kenalog 40 per confezione (5 fiale) può variare da 558 rubli.

Kenalog 40: prezzi nelle farmacie online

Nome del farmaco Prezzo Farmacia

Kenalog 40 40 mg / ml sospensione iniettabile 1 ml 5 pz. 578 r Acquistare

Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore

Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!